陳丹丹 劉秀麗

摘要：目的探究手術(shù)室護(hù)理中精細(xì)化管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及感染率影響。方法選取2019年1月～2019年12月期間未實(shí)施精細(xì)化管理手術(shù)室護(hù)理下100例患者作為對(duì)照組，選取2020年1月～2020年12月期間實(shí)施精細(xì)化管理手術(shù)室護(hù)理下100例患者作為觀察組，比較兩組護(hù)理質(zhì)量及感染率。結(jié)果 觀察組手術(shù)室無菌情況、手術(shù)物品及設(shè)施管理、手術(shù)安全管理、手術(shù)護(hù)理操作管理、護(hù)理人員配合評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）;觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組12.00%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理中，精細(xì)化管理開展可有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，對(duì)保障手術(shù)室護(hù)理工作開展起著重要作用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;感染率

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-295-01

手術(shù)室作為醫(yī)院整體治療過程中重要科室，主要工作任務(wù)為搶救和手術(shù)治療危急重癥患者，因手術(shù)室環(huán)境特殊性，醫(yī)院內(nèi)感染控制管理成為重要環(huán)節(jié)[1]。手術(shù)治療中常見一種醫(yī)院感染類型為術(shù)后感染，主要由于患者手術(shù)及麻醉類型不同及術(shù)中未嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行所致，無形中對(duì)手術(shù)患者手術(shù)質(zhì)量造成影響，同時(shí)會(huì)嚴(yán)重降低患者日常生活質(zhì)量，甚至?xí)霈F(xiàn)不必要糾紛事件[2]。精細(xì)化管理作為一種新型管理模式，能落實(shí)工作細(xì)節(jié)中服務(wù)，并提升工作質(zhì)量及效率[3]。文章就手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及感染率影響如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月期間未實(shí)施精細(xì)化管理手術(shù)室護(hù)理下100例患者作為對(duì)照組，選取2020年1月～2020年12月期間實(shí)施精細(xì)化管理手術(shù)室護(hù)理下100例患者作為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均為擇期手術(shù)者;②無嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者、手術(shù)禁忌癥及凝血障礙者;③患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，均自愿參與;④本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神類疾病、認(rèn)知障礙;②整體依從性較差者;③臨床一般資料不全者。對(duì)照組中男55例，女45例，年齡28～74歲，平均（55.6±4.5）歲，手術(shù)類型：胃腸道手術(shù)、乳腺手術(shù)、膽管手術(shù)、甲狀腺手術(shù)，分別為30、20、38、12例，觀察組中男56例，女44例，年齡28～75歲，平均（56.8±4.8）歲，手術(shù)類型：胃腸道手術(shù)、乳腺手術(shù)、膽管手術(shù)、甲狀腺手術(shù)，分別為28、19、40、13例，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，遵循手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理?xiàng)l例下開展感染控制，遵照相關(guān)制度對(duì)手術(shù)室環(huán)境、相關(guān)手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理。觀察組予以精細(xì)化管理手術(shù)室護(hù)理：①組建精細(xì)化管理小組：由手術(shù)室護(hù)理人員組建小組，組長對(duì)組員管理職責(zé)、內(nèi)容進(jìn)行分工，并制定出相關(guān)管理考核制度，對(duì)小組成員，可實(shí)施相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，以保障小組成員管理實(shí)施積極性，保障預(yù)防手術(shù)室感染精細(xì)化管理工作有效開展。②強(qiáng)化人員培訓(xùn)：定期組建小組成員學(xué)習(xí)，強(qiáng)化有關(guān)精細(xì)化護(hù)理流程管理相關(guān)內(nèi)容及護(hù)理模式開展流程，掌握護(hù)理重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染防治知識(shí)、手術(shù)室消毒隔離內(nèi)容及其轉(zhuǎn)送患者注意事項(xiàng)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、技能操作。同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員個(gè)人管理能力培養(yǎng)，如工作態(tài)度、慎獨(dú)行為，強(qiáng)化專業(yè)素質(zhì)及思想能力。③手術(shù)室環(huán)境管理：每日安排兩名當(dāng)值護(hù)理人員作為檢查人員，對(duì)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、管理及檢查工作加以負(fù)責(zé)，規(guī)定時(shí)間內(nèi)檢查手術(shù)室地面、固定物體表面及空氣等，及時(shí)記錄檢查結(jié)果，要求兩名護(hù)理人員簽名才可生效，將基層護(hù)理人員互相監(jiān)督效果發(fā)揮出來。手術(shù)前按照規(guī)定開啟空氣凈化設(shè)備，保障室內(nèi)空氣質(zhì)量及溫度、濕度，當(dāng)患者進(jìn)入后，依據(jù)病情和手術(shù)要求適當(dāng)調(diào)整。當(dāng)層流手術(shù)室空氣凈化后，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)限制人員出入，減少外界病原菌帶入手術(shù)室概率。嚴(yán)格執(zhí)行外科洗手、穿戴無菌衣及無菌手套。④手術(shù)器械管理：依據(jù)手術(shù)要求登記器械物品種類及數(shù)量，送入手術(shù)室后按照規(guī)定擺放，專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)取用。當(dāng)器械物品取用后，依據(jù)一次性、可重復(fù)性特點(diǎn)分類回收，降低院內(nèi)感染率。⑤制度管理：努力完善精細(xì)化管理規(guī)范，管控實(shí)施過程并落實(shí)全面相關(guān)管理工作?？剖易o(hù)士長依據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)護(hù)理人員定期考核，內(nèi)容包括實(shí)操、理論方面，全面強(qiáng)化科內(nèi)護(hù)理人員精細(xì)化護(hù)理認(rèn)知度，根本上保障醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)到位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理質(zhì)量，包括手術(shù)室無菌情況、手術(shù)物品及設(shè)施管理、手術(shù)安全管理、手術(shù)護(hù)理操作管理、護(hù)理人員配合，每項(xiàng)總分為100分，分值越高，則表明護(hù)理質(zhì)量越好。（2）比較兩組術(shù)后感染發(fā)生情況，包括切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組手術(shù)室無菌情況、手術(shù)物品及設(shè)施管理、手術(shù)安全管理、手術(shù)護(hù)理操作管理、護(hù)理人員配合評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組12.00%，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室作為提供患者手術(shù)、搶救重要場(chǎng)所，隨著近些年來急診人數(shù)及重癥患者人數(shù)增長，為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員治療及其護(hù)理工作開展帶來較大壓力[4]。手術(shù)室內(nèi)環(huán)境復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員精神高度緊張、多種不確定因素會(huì)影響患者手術(shù)成功率，存在一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性[5]。因此，提升手術(shù)成功率，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理具有重要臨床意義[6]。醫(yī)療模式不斷改變及服務(wù)理念更新，人們安全意識(shí)提升下，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求有一定需求，以往手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式無法滿足市場(chǎng)、患者需要，因此醫(yī)院需探索具有科學(xué)化、高效化及人性化護(hù)理管理模式[7]。

精細(xì)化管理模式為現(xiàn)代管理發(fā)展需要所衍生一類護(hù)理管理新模式，精細(xì)化、服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化所組成科學(xué)化管理，將其理念滲透至護(hù)理過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)，力求護(hù)理整體滿意度及精細(xì)度，保障護(hù)理質(zhì)量[8]。文章研究指出，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，可有效提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室無菌情況、手術(shù)物品及設(shè)施管理、手術(shù)安全管理、手術(shù)護(hù)理操作管理、護(hù)理人員配合評(píng)分顯著偏高，與對(duì)照組比較，P<0.05。精細(xì)化護(hù)理下通過人員管理，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)精細(xì)化管理知識(shí)及手術(shù)室日常護(hù)理期間注意事項(xiàng)，注重培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任心及綜合素質(zhì)，護(hù)理人員可主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而保障護(hù)理環(huán)節(jié)中各項(xiàng)操作精細(xì)化管理，提高醫(yī)患配合程度，進(jìn)而保障日常工作開展質(zhì)量及效率，提高整體工作積極性與工作熱情，有效減少護(hù)理差錯(cuò)[9]。文章表2得出，對(duì)精細(xì)化護(hù)理管理下手術(shù)室護(hù)理感染發(fā)生率比較上，整體感染發(fā)生率顯著偏低，與對(duì)照組比較，P<0.05。手術(shù)室管理中，保障手術(shù)室無菌標(biāo)準(zhǔn)尤為重要，精細(xì)化管理下遵循無菌原則，避免手術(shù)期間感染發(fā)生，妥善做好術(shù)前準(zhǔn)備工作及患者運(yùn)送工作。同時(shí)加強(qiáng)藥物器械及安全管理，降低二次感染發(fā)生，及時(shí)解決潛在安全隱患，減少護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療事故發(fā)生。精細(xì)化管理實(shí)施下，不斷分析及解決精細(xì)化管理下存在問題，有助于持續(xù)提升護(hù)理管理質(zhì)量，降低各類感染發(fā)生率。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中，精細(xì)化管理開展可有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，對(duì)保障手術(shù)室護(hù)理工作開展起著重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]安爽. 精細(xì)化管理理念在闌尾炎切除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（3）：542-544.

[2]郭淑梅. 精細(xì)化管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率中的效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（2）：205-207.

[3]劉琪. 手術(shù)室器械護(hù)理管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2020，26（11）：160-161.

[4]張利麗，耿利娜. 精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（29）：194-195，198.

[5]徐文娟. 精細(xì)化管理提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率的作用探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（18）：2572-2573.

[6]鄒榮華. 精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探究[J]. 甘肅科技，2020，36（12）：144-146.

[7]湛清. 圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（22）：3767-3769.

[8]古婷婷. 精細(xì)化流程管理對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理工作效率與患者滿意度的影響研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（14）：2334-2335.

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