摘要：目的：探討消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果。方法：將我院800份消毒供應(yīng)室器械，根據(jù)細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后分組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)管理。比較兩組消毒滅菌合格率、工作人員的工作質(zhì)量合格率以及滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組消毒滅菌合格率高于對(duì)照組，工作人員的工作質(zhì)量合格率以及滿意度高于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：消毒供應(yīng)室器械實(shí)施細(xì)節(jié)管理效果確切，可有效提高器械消毒滅菌的效果，提高工作人員的工作質(zhì)量合格率以及滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;護(hù)理管理;細(xì)節(jié)管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-256-01

消毒供應(yīng)室是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療用品、醫(yī)療器械進(jìn)行消毒的場(chǎng)所，消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)所有可重復(fù)使用的器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌和供應(yīng)。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量和醫(yī)院感染控制之間關(guān)系密切 [1]。如果工作流程出現(xiàn)差錯(cuò)，將嚴(yán)重增加患者感染發(fā)生率，影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，無(wú)法為醫(yī)院各科室應(yīng)用無(wú)菌物品提供重要保障。消毒供應(yīng)室器械清洗消毒不當(dāng)，會(huì)對(duì)整體治療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，嚴(yán)重威脅患者生命財(cái)產(chǎn)安全[2]。細(xì)節(jié)管理是一種新的管理方式，具有細(xì)致性、合理性、全面性的特點(diǎn)，能有效預(yù)防醫(yī)院感染。本研究探析了消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院800份消毒供應(yīng)室器械，根據(jù)細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后分組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)管理。每組份數(shù)400。每一組有10名工作人員。對(duì)照組全部是女性，年齡31.56±3.51歲。實(shí)驗(yàn)組全部是女性，年齡31.12±3.44歲。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)管理。①消毒供應(yīng)室人員細(xì)節(jié)管理：成立專門(mén)的細(xì)節(jié)管理團(tuán)隊(duì)，由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成。團(tuán)隊(duì)成員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，確保精通生產(chǎn)廠家、性能、適用范圍、適用方法、滅菌方法等，及時(shí)反饋不合格設(shè)備，及時(shí)反饋報(bào)告設(shè)備缺陷和不足。②科室系統(tǒng)細(xì)化管理：根據(jù)醫(yī)院、科室具體情況，逐步完善科室管理制度，對(duì)所有儀器實(shí)行使用登記制度，包括使用狀況、使用日期、生產(chǎn)日期、設(shè)備生產(chǎn)廠家，并做好跟蹤調(diào)查。定期對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種器械使用注意事項(xiàng)，教新護(hù)士如何區(qū)分不同器械，避免混用。③手術(shù)器械清洗消毒管理。（1）循環(huán)再用。對(duì)回收的醫(yī)療器械及相關(guān)醫(yī)療物品進(jìn)行初步消毒清洗，對(duì)特殊污染物進(jìn)行專項(xiàng)消毒，并對(duì)此類物品進(jìn)行標(biāo)識(shí)，根據(jù)實(shí)際情況選擇不同器械的消毒方式。如合理選擇消毒劑濃度和消毒時(shí)間，并做好相關(guān)記錄。（2）清潔。工作人員要嚴(yán)格掌握物品的清洗流程，在清洗作業(yè)前對(duì)需要清洗的物品進(jìn)行預(yù)處理，然后進(jìn)行相關(guān)的后續(xù)清洗工作，包括清洗血跡、污跡和洗滌劑。最后，用過(guò)濾后的凈化水再次沖洗物品，確保相關(guān)物品的pH值為7。（3）包裝。包裝前，應(yīng)將地板和工作臺(tái)擦拭消毒，并用紫外線照射至少1小時(shí)，以確保消毒到位。同時(shí)，要全面檢查相關(guān)物品的潔凈度。在包裝物品前，工作人員需要在佩戴口罩和帽子的情況下確認(rèn)包裝布的大小、規(guī)格和清潔度，并在做好相關(guān)記錄和標(biāo)簽后，將物品進(jìn)行消毒滅菌。（4）嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌，建立原始數(shù)據(jù)電子檔案，保存檔案記錄滅菌過(guò)程的時(shí)間、壓力、溫度等相關(guān)數(shù)據(jù)。相鄰的兩包消毒物品之間的距離應(yīng)保持在2.5厘米以上，并確保其清潔和干燥。消毒滅菌作業(yè)結(jié)束后，應(yīng)復(fù)查滅菌合格，并按詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)品名和批次。對(duì)于未滅菌的物品，應(yīng)根據(jù)不同條件嚴(yán)格控制相關(guān)參數(shù)及滅菌溫度和時(shí)間進(jìn)行消毒滅菌操作，確保滅菌操作的準(zhǔn)確性。（5）分布。科學(xué)劃分消毒供應(yīng)室區(qū)域，限制人員進(jìn)入消毒供應(yīng)室，確保每個(gè)進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)的人都進(jìn)行自我消毒。取出醫(yī)療物品時(shí)，要嚴(yán)格審核物品狀態(tài)，同時(shí)確認(rèn)物品名稱，重新確認(rèn)放行時(shí)間，避免誤遞或遺漏。（5）環(huán)境儀器管理：消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，防止交叉感染，注意保持平臺(tái)清潔整潔，改善消毒蒸汽與儀器的接觸面積。④質(zhì)量控制。建立以護(hù)士長(zhǎng)為骨干的質(zhì)控團(tuán)隊(duì)，每月不定期檢查相關(guān)器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，分析探討質(zhì)量不合格原因。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)熱源反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行登記，并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間向上級(jí)報(bào)告，并將相關(guān)儀器或藥品上報(bào)檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組消毒滅菌合格率、工作人員的工作質(zhì)量合格率以及滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，消毒滅菌合格率用卡方統(tǒng)計(jì)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的消毒滅菌合格率比對(duì)照組高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的消毒滅菌合格率是100.00%，而對(duì)照組的消毒滅菌合格率是93.75%（375/400）。

實(shí)驗(yàn)組工作人員的工作質(zhì)量合格率以及滿意度高于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。見(jiàn)表1.

3討論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的各種器械和醫(yī)療用品需要消毒，均勻分布在消毒供應(yīng)室。如果消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作不到位，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。它不僅影響醫(yī)療質(zhì)量，而且危及患者的生命財(cái)產(chǎn)安全[3-4]。為此，對(duì)消毒供應(yīng)室的工作提出了更高的要求。在常規(guī)工作過(guò)程中，消毒供應(yīng)室經(jīng)常存在一些漏洞，無(wú)法有效保證相關(guān)物品的消毒質(zhì)量，同時(shí)，由于消毒供應(yīng)科與醫(yī)院各科室設(shè)備使用密切相關(guān)，在工作中，不同器械物品選擇正確的消毒滅菌方法。

細(xì)節(jié)管理是一種新的管理方式，更科學(xué)、更有針對(duì)性、更合理，細(xì)化消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)士培訓(xùn)，確保全體護(hù)士熟練掌握消毒供應(yīng)室相關(guān)知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高操作技能。根據(jù)科室具體情況，逐步完善規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理作業(yè)，提高消毒供應(yīng)中心工作人員的管理能力、管理意識(shí)和管理責(zé)任，最大限度減少工作差錯(cuò)。護(hù)理精細(xì)化管理，充分激發(fā)了護(hù)士的積極性、主動(dòng)性和積極性。通過(guò)細(xì)化護(hù)理管理，完善供應(yīng)室相關(guān)制度，提高醫(yī)務(wù)人員的工作素質(zhì)，使其規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，達(dá)到改善醫(yī)院感染的目的。此外，在分類回收、清洗和消毒過(guò)程中，應(yīng)遵循用具使用和無(wú)菌原則，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院滅菌設(shè)備效益最大化的目標(biāo)。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組消毒滅菌合格率高于對(duì)照組，工作人員的工作質(zhì)量合格率以及滿意度高于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，消毒供應(yīng)室器械實(shí)施細(xì)節(jié)管理效果確切，可有效提高器械消毒滅菌的效果，提高工作人員的工作質(zhì)量合格率以及滿意度，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：龐英（1974-）女，漢族，廣西玉林市，大專，主管護(hù)師，護(hù)理工作（供應(yīng)室工作）。

玉林市中醫(yī)醫(yī)院 ?廣西玉林 ?537000