張立 盧巧玲 麻燕連

摘要：目的 探討流程化溝通模式在肺結(jié)核合并糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果。方法 選擇本院2020年1月1日-2020年10月31日期間收住90例肺結(jié)核合并糖尿病患者，以住院號尾數(shù)奇數(shù)為對照組45例，偶數(shù)為觀察組45例。對照組采取常規(guī)健康教育模式，觀察組給予流程化溝通模式開展健康教育，對比兩組病人空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白值和健康教育滿意度。結(jié)果 干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白值比對照組低（P<0.05）;觀察組健康教育總滿意率為97.78%，顯著比對照組的80.00%高（P<0.05）。 結(jié)論 對肺結(jié)核合并糖尿病患者給予流程化溝通模式開展進行健康教育能控制血糖水平，提高病人滿意度。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核合并糖尿病;流程化溝通模式;健康教育;滿意度

【中圖分類號】R52 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-226-01

當前臨床肺結(jié)核和糖尿病發(fā)病人數(shù)越來越多，并且逐漸呈年輕化趨勢。肺結(jié)核疾病具有一定的傳染性，糖尿病會引起心腦血管或多種器官發(fā)生疾病，兩種疾病之間會相互影響，使得病情逐漸惡化，嚴重影響患者身體和心理健康[1]。因此在有效治療過程中還要給予全面完善的健康教育來提高患者自我防護意識和治療依從性，使得治療效果更顯著[2]。為此，筆者為探尋流程化溝通模式在肺結(jié)核合并糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果，在肺結(jié)核合并糖尿病患者中運用流程化溝通模式開展健康教育，取得較滿意效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年1月1日-2020年10月31日期間收入的90例肺結(jié)核合并糖尿病患者，住院號尾數(shù)奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，組內(nèi)均有45例。對照組中，女23例，男22例，年齡57-78歲，均數(shù)為（67.54±3.24）歲。觀察組中，女22例，男23例，年齡58-78歲，均數(shù)為（67.91±3.12）歲。兩組性別、年齡等基本資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.1方法 對照組：實施常規(guī)健康教育，給予用藥和飲食指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)，告知疾病相關(guān)知識和注意事項等。

1.2.2觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予流程化溝通模式干預(yù)，具體如下：（1）成立培訓(xùn)小組，對小組成員進行相關(guān)培訓(xùn)。（2）制定流程，根據(jù)患者文化程度、個人認知和理解能力、行為依從性等給予流程化溝通模式健康教育，（3）根據(jù)患者病情和具體情況來為其針對性的制定健康教育手冊，手冊的內(nèi)容包括本院微信公眾號、科室大致情況、自身病情的特點、檢驗結(jié)果的正常值等。（4）給予患者用藥健康宣教，一是向患者講解所用藥物的基本作用以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即告知醫(yī)護人員;二是讓患者正確認識遵醫(yī)囑用藥的重要性，禁止患者自行更換藥物或停藥，提高患者用藥依從性。（5）加強患者飲食健康宣教。根據(jù)患者的病情特點進行飲食評估，告知患者需少食多餐，宜低糖、高蛋白、高纖維素飲食，如肉類、奶制品、低糖水果（黃瓜、西紅柿）等，避免高糖、高碳水化合物等食品，引導(dǎo)患者提高飲食的自我管理能力。（6）告知患者合理運動。避免劇烈運動，以餐后1-2小時為宜，運動方式應(yīng)選擇強度適中且容易堅持的有氧運動如步行、慢跑、跳舞、太極拳，每次控制在45分鐘左右，根據(jù)自身身體情況酌情加減，避免空腹運動，并注意隨身攜帶糖果備用，預(yù)防運動性低血糖發(fā)生。（7）在治療過程中要多鼓勵和安慰患者，耐心傾聽患者的主訴，評估其心理情況，同時向患者介紹治療效果較好的病例，正面引導(dǎo)患者，幫助其樹立治療的信心，還要和患者家屬多溝通，囑其多陪伴和關(guān)心患者，讓患者感受到家庭的溫暖，有助提高患者治療和護理依從性。（8）科室定期或不定期舉辦疾病知識講座及座談會等活動，讓患者深入了解到自身疾病的基本概念、病因以及治療措施，鼓勵患者之間多交流、多溝通，相互支持和鼓勵。（9）出院指導(dǎo)。給予患者出院用藥及飲食指導(dǎo);定期電話回訪患者了解相關(guān)情況;提醒患者定期復(fù)查，不適隨診，并提供科室電話方便患者需要時咨詢。（如下圖1）

1.3觀察指標

（1）對比兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白值。（2）對比兩組對健康教育的滿意度，向患者發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查問卷，非常滿意：90-100分;滿意：85-89分;一般滿意：80-84分;不滿意：<80分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白值相比

干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白值相比較無差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白值顯著低于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組健康教育滿意度相比

觀察組總滿意率為97.78%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。見表2：

3 討論

隨著人們的生活質(zhì)量水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)上的多元化，肺結(jié)核合并糖尿病的患者不斷增多，雖然藥物治療在控制病情方面能夠到達一定療效，但由于肺結(jié)核合并糖尿病時，此類病情需要長期、規(guī)范、合理用藥，且若血糖控制不佳會導(dǎo)致肺小血管病變，加重肺結(jié)核預(yù)后不良，因而患者的治療依從性、自我管理等在治療疾病過程中至關(guān)重要。在此次為期10個月的健康教育研究中，我們將90個病例根據(jù)住院號尾數(shù)分為兩組，對照組采用常規(guī)的健康教育，觀察組采用流程化溝通模式健康教育，進行分組研究比較不同的健康教育成果。得出觀察組經(jīng)健康教育干預(yù)后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白值較對照組低（P<0.05）;觀察組健康教育總滿意率為97.78%，較對照組的80.00%高（P<0.05）。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病患者在住院期間，通過采用流程化溝通模式健康教育，使患者入院后醫(yī)護人員能及時與患者建立相互信任的良好關(guān)系，提高患者對護理人員的信任感，減少陌生感[3]，并給予用藥、飲食等多方面健康宣教育，提高患者對自身病情的了解，使患者正確認識遵醫(yī)囑用藥以及合理飲食的重要性，改善自身不良生活方式，大大提高患者用藥依從性及自我管理能力，更積極配合治療和護理，進而能降低血糖水平，促進肺結(jié)核的轉(zhuǎn)歸，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻：

[1]喬吉艷，于王鋒.流程化溝通模式結(jié)合微信健康教育在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（9）：129-131.

[2]何麗蕓，張國明，孟桂云， 等.流程化溝通模式結(jié)合微信健康教育在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（33）：4199-4203.

[3]呂婕，郭霞，李球兵， 等.唐山市社區(qū)老年糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者健康素養(yǎng)水平與預(yù)后分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（2）：129-133.

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