張萍

摘要：目的：統(tǒng)計(jì)分析西藥處方不合理的用藥問(wèn)題，探究相應(yīng)的處理措施，使用藥合理性得到更大保障。方法：2019.1～2020.7階段在我院隨機(jī)抽調(diào)出600張西藥處方，分析不合理用藥狀況。結(jié)果：被抽調(diào)的600張?zhí)幏絻?nèi)，不合理用藥處方64張，占比10.67%（64/600）。藥物選擇、藥物配伍、給藥方式、用藥劑量不合理等均是造成處方不合理的主要因素。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)西方處方的管理干預(yù)，提升臨床用藥的規(guī)范性、合理性，使林楚航藥物治療效果得到更大保障。

關(guān)鍵詞：西藥處方;不合理用藥;問(wèn)題分析;措施探究

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-183-01

近些年，醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展，人們?cè)谥委熂膊r(shí)，可供選擇的藥物類型較多，雖然其為人們創(chuàng)造了很多便利條件，但也滋生出處方不規(guī)范、用藥不合理等問(wèn)題[1]。臨床因不合理用藥引起的副反應(yīng)較多，可能會(huì)加重患者病情，延長(zhǎng)住院時(shí)間，還浪費(fèi)了醫(yī)療資源。故而，為提升臨床藥物治療效果，應(yīng)明確合理用藥的必要性，加大西藥處方的管理力度。

1材料與方法

1.1基本材料

2019.1～2020.7在我院隨機(jī)抽調(diào)600張西藥處方，利用《處方管理辦法》等分析用藥不合理情況。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel表和SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，分析抽調(diào)的西藥處方相關(guān)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2結(jié)果

2.1不合理處方及其科室分布情況

不合理用藥處方64張，占比10.67%（64/600）。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)不合理處理數(shù)位居前三的是婦產(chǎn)科、兒科與急診，占比21.88%（14/64）、15.63%（10/64）、12.50%（8/64）。具體見(jiàn)表1。

3討論

分析納入本次研究的600張西藥處方，不合理處方率10.67%（64/600）。婦產(chǎn)科、兒科與急診是西藥處方不合理問(wèn)題的高發(fā)科室，不合理處方數(shù)占比分別是21.88%（14/64）、15.63%（10/64）、12.50%（8/64）;引起西藥處方不合理的原因的原因相對(duì)較多，前三分別是藥物選擇、藥物配伍及給藥方式不合理，占比分別是40.63%（26/64）、14.06%（9/64）、12.50%（8/64）。

（1）藥物選擇不合理：抗菌藥物還是當(dāng)下臨床西藥處方中常見(jiàn)藥物類型之一，主要是用于防控發(fā)生院內(nèi)感染問(wèn)題。近些年中，抗菌藥物濫用情況屢見(jiàn)不鮮，引起這種現(xiàn)象的原因主要是醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有全面了解抗菌藥物的作用機(jī)制、適用病癥、禁忌、常見(jiàn)副作用、聯(lián)合用藥時(shí)需注意事項(xiàng)等。另外，部分臨床醫(yī)師在對(duì)病患進(jìn)行抗菌藥物治療前，并沒(méi)有進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)式用藥，容易引起用藥不合理問(wèn)題。再入如，為孕婦選擇藥物時(shí)態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，或者處方上開(kāi)具出的藥物治療效果不如其他藥物，不能真正實(shí)現(xiàn)對(duì)癥下藥，以致不能取得良好治療效果。此外，兒童與成人在藥物劑型的選擇上也有一定差異，本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分意識(shí)在兒童的用藥處方內(nèi)應(yīng)用了不適宜兒童群體額度劑型。

（2）給藥方式：主要是因?yàn)榕R床醫(yī)師在使用電腦輸錄處方信息時(shí)出現(xiàn)手誤。常見(jiàn)問(wèn)題時(shí)外用藥物口服、注射劑卻口服使用、口服藥用作注射或噴鼻等。例如，有臨床醫(yī)師為患者開(kāi)具頭孢呋辛酯片，用法是淚道沖洗，特拉唑嗪膠囊處方開(kāi)具的用法是肌肉注射等。

（3）用藥劑量：藥物用量過(guò)大時(shí)，可能使部分病患出現(xiàn)藥物中毒或嚴(yán)重的藥物副作用;而藥物壓用量過(guò)少時(shí)，很難取得預(yù)期治療效果。

為降低西藥處方用藥不合理的概率，使廣大患者用藥安全性、有效性得到更大保障，應(yīng)推行如下措施進(jìn)行干預(yù)、改進(jìn)：

（1）增強(qiáng)醫(yī)師對(duì)待西藥處方的嚴(yán)謹(jǐn)意識(shí)。臨床醫(yī)師的專業(yè)水平并不是造成西藥處方不合理的唯一一項(xiàng)原因，也和他們的思想意識(shí)存在關(guān)聯(lián)性，如果他們?cè)谂R床工作中態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，可能在開(kāi)具處方時(shí)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤。故而，明確要求臨床醫(yī)師端正工作作風(fēng)，以最嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待每個(gè)患者，開(kāi)藥前全面了解他們的既往病史 、過(guò)敏史等。

（2）進(jìn)一步提升審方藥師的專業(yè)技術(shù)水平，將他們?cè)谖魉幪幏綄徍嘶顒?dòng)中將自身把關(guān)作用發(fā)揮到最大化。建設(shè)健全醫(yī)院規(guī)章制度，加大西藥處方的審核力度。藥房是患者領(lǐng)取藥物的最后場(chǎng)所，藥師肩負(fù)著最后確認(rèn)處方的重大任務(wù)。故而，應(yīng)督導(dǎo)藥師嚴(yán)格審核西藥處方內(nèi)容，盡早規(guī)范處方審核標(biāo)準(zhǔn)，盡早到不合理的處方并及時(shí)退回，盡快予以修正，幫助臨床醫(yī)生把好處方合理性的最后的一道關(guān)卡，使西藥處方質(zhì)量以及患者用藥安全性得到更大保障。

（3）應(yīng)用信息系統(tǒng)及時(shí)攔截不合理處方，參考藥品說(shuō)明書(shū)和國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南等，最大限度的維護(hù)理用藥管理系統(tǒng)內(nèi)的藥物信息，當(dāng)醫(yī)師開(kāi)具不合理處方時(shí)即刻做出相關(guān)提示，進(jìn)而從始源上減少不合理處方情況。

（4）完善處方點(diǎn)評(píng)制度，堅(jiān)持定期分析不合理西藥處方的所屬類型，針對(duì)每月隨機(jī)抽調(diào)的門(mén)診處方，嚴(yán)格依照現(xiàn)行國(guó)家處方點(diǎn)評(píng)要求進(jìn)行分析、判斷，編制醫(yī)療質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)，定期在院內(nèi)公示門(mén)診不合理處方與具體不合理原因，醫(yī)務(wù)科應(yīng)主動(dòng)發(fā)揮自身職能作用，應(yīng)用必要的行政措施干預(yù)、整治，針對(duì)不合理西藥處理數(shù)目排名靠前的醫(yī)師，在績(jī)效上做出適度處罰，而針對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)師進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，這是強(qiáng)化臨床醫(yī)師合理用藥責(zé)任意識(shí)的有效方法之一。

總之，應(yīng)加強(qiáng)西方處方的管理干預(yù)，提升臨床用藥的規(guī)范性、合理性，使林楚航藥物治療效果得到更大保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭桂堯.試析基層醫(yī)院臨床高血壓病合理用藥問(wèn)題[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（07）：89.

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