齊德喜

摘要：目的：分析面神經(jīng)麻痹治療中使用玉真散的作用。方法：選取2019年5月～2020年4月面神經(jīng)麻痹患者41例，全部玉真散用藥，觀察療效、安全性。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，37例患者面神經(jīng)麻痹減輕，有效率90.24%;16例患者痊愈，顯效率39.02%（P<0.05）。患者無(wú)不良反應(yīng)，用藥耐受度較好。結(jié)論：玉真散應(yīng)用于面神經(jīng)麻痹療效較好，患者較耐受，無(wú)顯著不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：玉真散;面神經(jīng)麻痹;中藥用藥;中醫(yī)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R745.1+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-182-01

前言：面神經(jīng)麻痹即中醫(yī)病癥中的“吊線風(fēng)”，也稱(chēng)口角歪斜。該病發(fā)病后，嚴(yán)重程度不同對(duì)患者生活有不同影響?；颊咄ǔＣ娌繂蝹?cè)發(fā)病，在說(shuō)話時(shí)有流涎、漏風(fēng)等表現(xiàn)。面神經(jīng)麻痹降低生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者承受心理壓力。玉真散是《外科正宗》中記載的中藥處方，主要功效是平復(fù)痙攣抽搐，促進(jìn)化痰祛風(fēng)。該方通常用于治療破傷風(fēng)，在面神經(jīng)麻痹中用藥相關(guān)研究較少[1]。本文從2019年5月～2020年4月面神經(jīng)麻痹就醫(yī)患者中選取41例，說(shuō)明玉真散用藥方法，觀察應(yīng)用療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年5月～2020年4月收治的41例面神經(jīng)麻痹病例，性別：男/女=22/19，年齡（3～68）歲，平均（47.91±8.74）歲。病程2天～2.5年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)中醫(yī)診斷確診為面神經(jīng)麻痹;（2）發(fā)病≤3年;（3）資料齊全;（4）患者本人或監(jiān)護(hù)人知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天發(fā)育不良;（2）腦癱;（3）合并惡性腫瘤;（4）傳染病;（5）智力異常。

1.2方法

基礎(chǔ)處方：白芷、甘草、白附子、防風(fēng)、川羌、全蟲(chóng)、制南星各10g，天麻15g，蜈蚣3條配制成藥。對(duì)癥加味：發(fā)病<15d且合并乳突部壓痛患者在上述基礎(chǔ)上加味大青葉、雙花和防風(fēng)各20g配制成藥。合并患側(cè)明顯腫脹患者在藥方中加10g地龍。病程>6m患者添加15g川芎、20g桂枝以及（30～50）g黃芪。

用藥方法：蜈蚣全蟲(chóng)等蟲(chóng)類(lèi)中藥進(jìn)行瓦上焙黃后碾壓成細(xì)粉并分成3等份備用。其余中藥常規(guī)以水煎煮，煎煮3次，單次煎煮時(shí)取100mL藥汁，最后混合3份藥汁，均分為3劑，重復(fù)前述藥粉。在用藥階段加強(qiáng)保暖，防止感染風(fēng)寒，飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)清淡，油膩辛腥類(lèi)禁止食用。

1.3觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)：觀察用藥期間不良反應(yīng)，分析患者用藥耐受度。

臨床療效：（1）痊愈：停止用藥后體征無(wú)異常;（2）有效：經(jīng)過(guò)治療，眼裂良好閉合，無(wú)口眼歪斜或輕微歪斜，鼓腮動(dòng)作、笑表情時(shí)可見(jiàn)患側(cè)異常;（3）無(wú)效：面部癥狀

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 24.0分析面神經(jīng)麻痹患者數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（療效、不良反應(yīng)）以率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

全部患者中，痊愈16例，有效17例，無(wú)效4例，有效率90.24%（37/41），顯效率39.02%（16/41）（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)

用藥過(guò)程中，未見(jiàn)玉真散相關(guān)性不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.00%（0/41）（P<0.05）。

3討論

面神經(jīng)麻痹是高發(fā)病癥。輕度面神經(jīng)麻痹患者無(wú)表情時(shí)面部無(wú)顯著異常，在微笑或者說(shuō)話時(shí)可見(jiàn)面部有歪斜表現(xiàn)，但日常睡眠或者飲食活動(dòng)等無(wú)影響。重度面部神經(jīng)麻痹患者面部患側(cè)出現(xiàn)明顯歪斜，睡覺(jué)時(shí)眼瞼無(wú)法完全閉合，飲食活動(dòng)不靈活，合并流涎或流淚等癥狀。

根據(jù)中醫(yī)理論，面神經(jīng)麻痹即面癱，該病屬于中醫(yī)雜證范疇，臨床治療難度、后遺癥發(fā)生率較高。分析玉真散生效原因，中醫(yī)辨證施治顯示，該病以風(fēng)痰阻絡(luò)證為主。臨床分析認(rèn)為，該病內(nèi)因是脈絡(luò)虧虛且經(jīng)氣萎靡，內(nèi)中蓄痰，導(dǎo)致濁氣滋生。外因方面，多因患者在坐臥起居中未注意保暖防寒，導(dǎo)致風(fēng)邪猝然入侵。內(nèi)外因聯(lián)合作用下，導(dǎo)致患者經(jīng)絡(luò)阻塞封閉，體內(nèi)榮衛(wèi)無(wú)法暢行，經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)失守，進(jìn)而引起患側(cè)肌肉神經(jīng)癱瘓，但健側(cè)不受此影響，可自行活動(dòng)，此種運(yùn)動(dòng)失衡之下，健側(cè)對(duì)患側(cè)造成牽拉作用，致使患側(cè)朝向健側(cè)發(fā)生歪斜。

根據(jù)中醫(yī)理論，寒邪與虧虛經(jīng)絡(luò)對(duì)抗過(guò)程中，皮膚中侵入邪氣，在此期間，邪氣運(yùn)行遲緩，正氣運(yùn)行急速，造成正氣引導(dǎo)邪氣的局面，從而引起面部偏癱即不遂癥。玉真散的主要藥物作用可祛風(fēng)邪，消除抽搐，解除痙攣，疏通經(jīng)絡(luò)，從而恢復(fù)神經(jīng)功能，緩解或消除麻痹癥狀。該藥以蜈蚣等蟲(chóng)類(lèi)用藥，其作用為將經(jīng)絡(luò)中的痰瘀清除，痰瘀消除后祛除寒邪影響，促進(jìn)相關(guān)病癥自行痊愈，進(jìn)而突出療效。

本次研究顯示，玉真散用藥后16例面神經(jīng)麻痹癥狀完全消除，患者恢復(fù)健康。17例患者雖未痊愈，但癥狀顯著減輕，對(duì)飲食、睡眠等基本無(wú)影響。4例患者玉真散用藥后未產(chǎn)生預(yù)期療效。

綜上，在治療面神經(jīng)麻痹病癥時(shí)，可選擇玉真散作為治療藥物，應(yīng)用療效較好。該藥為中藥處方，湯方與粉劑合用，無(wú)顯著副作用，可長(zhǎng)期用藥，對(duì)面神經(jīng)麻痹患者病情康復(fù)有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴(lài)新鑫，郭飛飛，杜超.藥物治療面神經(jīng)炎研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī)，2020，63（01）：96-98+102.

作者簡(jiǎn)介：出生年1969-，男，漢族，籍貫河南省安陽(yáng)市，本科學(xué)歷、副主任中醫(yī)師，研究方向是中醫(yī)內(nèi)科

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