何苗

摘要：目的：探討處方點(diǎn)評(píng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的干預(yù)效果。方法：選取2019年2月-2020年12月開出的處方400例作為研究對(duì)象，根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)情況將處方劃分成參照組（200例）和觀察組（200例）。參照組處方?jīng)]有經(jīng)過點(diǎn)評(píng)，觀察組處方經(jīng)過處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)兩組處方內(nèi)抗菌藥物的使用情況做比較分析。結(jié)果：觀察組的處方經(jīng)點(diǎn)評(píng)后，基本指標(biāo)均優(yōu)于參照組，且抗菌藥物使用不合理情況少于參照組，組間存在明顯區(qū)別，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：為抗菌藥物臨床應(yīng)用中實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)干預(yù)措施，可以減少抗菌藥物使用不合理情況，改善抗菌藥物使用情況，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：處方點(diǎn)評(píng);抗菌藥物;臨床干預(yù)

【中圖分類號(hào)】TQ455.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-173-01

抗菌藥物指的是具有殺菌、抑菌活性的藥物，常見的有抗生素、磺胺類、喹諾酮類等，抗菌藥物通常會(huì)對(duì)病原體產(chǎn)生抑制和滅殺效果，從而產(chǎn)生良好的治療效果[1]。伴隨抗菌藥物使用率的逐漸提升，其濫用發(fā)生率也隨之升高，抗菌藥物的濫用嚴(yán)重危害患者身體健康，對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響[2]。為更好的幫助醫(yī)院合理用藥，提升抗菌藥物治療效果，本文選取2019年2月-2020年12月開出的處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，并對(duì)處方點(diǎn)評(píng)后的抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)如下文所述。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2019年2月-2020年12月開出的處方當(dāng)中，選取400例進(jìn)行研究，根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)情況將其劃成兩組，各200例，其中參照組為未經(jīng)過處方點(diǎn)評(píng)的處方，觀察組為經(jīng)過處方點(diǎn)評(píng)的處方。參照組內(nèi)，男性例數(shù)與女性例數(shù)各為110例和90例;年齡最大和最小者，分別為56歲和14歲，年齡中位值為（32.17±4.12）歲。觀察組中，男性例數(shù)與女性例數(shù)各為120例和80例;年齡最大和最小者，分別為57歲和15歲，年齡中位值為（33.05±3.27）歲。相較后可見，兩組患者的臨床資料沒有顯著區(qū)別，符合比較條件，P>0.05。

1.2 方法

參照組：未對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，直接使用。觀察組：對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)后在進(jìn)行使用，點(diǎn)評(píng)方式為：①建立處方點(diǎn)評(píng)制度和流程，按照藥物方面的規(guī)范設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，要與真實(shí)醫(yī)治情況相符，在抗菌藥物應(yīng)用方案制定過程中，組建整治小組，由醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人士對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)工作流程進(jìn)行細(xì)致點(diǎn)評(píng)，遇到不合理用藥情況，點(diǎn)評(píng)專家互相探討，找出解決辦法，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)記錄。處方點(diǎn)評(píng)是在不違反工作流程的前提下，對(duì)處方進(jìn)行抽查、點(diǎn)評(píng)，并整理點(diǎn)評(píng)意見，進(jìn)行對(duì)接、反饋，同時(shí)由專業(yè)人員彼此交流、設(shè)立獎(jiǎng)罰措施，創(chuàng)建最初處方模樣，讓工作通過循環(huán)的形式展示出來。臨床醫(yī)師要參與進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)過程，并基于藥方管理以及藥物治療有關(guān)人員組建委員會(huì)，建立處方點(diǎn)評(píng)專業(yè)小組后，每月召開主診醫(yī)師培訓(xùn)會(huì)議，安排醫(yī)師對(duì)上月處方和出院病歷抽查，并在質(zhì)控中心局域網(wǎng)點(diǎn)評(píng)，最后由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核、評(píng)價(jià)點(diǎn)評(píng)結(jié)果。②處方點(diǎn)評(píng)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制作與本院抗菌藥物處方相符的處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表格，表內(nèi)信息包括處方日期、藥品總數(shù)、患者診斷情況、抗菌藥物種類、處方金額、抗菌藥物使用合理性、醫(yī)師名稱等等，按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等標(biāo)準(zhǔn)文件，進(jìn)行處方的評(píng)價(jià)、分析和統(tǒng)計(jì)。③落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，所有在點(diǎn)評(píng)、抽查中被認(rèn)定不合理用藥的處方，均應(yīng)追究負(fù)責(zé)人責(zé)任，對(duì)其進(jìn)行藥品金額三倍或以上的罰金，當(dāng)醫(yī)師之間存在包庇、隱藏等情況時(shí)，要對(duì)連帶責(zé)任的醫(yī)師進(jìn)行程度不一的處罰。所有不合理用藥情況，應(yīng)在局域網(wǎng)網(wǎng)頁、通知欄進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，受到懲罰者一年內(nèi)不準(zhǔn)評(píng)選醫(yī)院先進(jìn)、優(yōu)秀職工。若多次不合理用藥，則由分管領(lǐng)導(dǎo)召集重新學(xué)習(xí)，并進(jìn)行嚴(yán)厲處分。同時(shí)對(duì)點(diǎn)評(píng)多次仍為不合理用藥者，應(yīng)聯(lián)合藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)追蹤相關(guān)藥品的使用情況。若三年內(nèi)沒有產(chǎn)生抗菌藥物濫用、錯(cuò)用的醫(yī)師，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)，根據(jù)年綜合處方點(diǎn)評(píng)意見，按照考核情況進(jìn)行物質(zhì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)。以此激勵(lì)醫(yī)師和有關(guān)人員積極工作，認(rèn)知負(fù)責(zé)，提升抗菌藥物使用質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組處方的抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析，包括抗菌藥物使用的基本指標(biāo)、抗菌藥物使用不合理情況兩大方面，其中基本指標(biāo)包括抗菌藥物使用率、處方合格率、使用金額、用藥強(qiáng)度四方面;抗菌藥物使用不合理情況包括醫(yī)師越級(jí)使用、聯(lián)合用藥不適宜、用法用量不合理、配伍禁忌、溶媒不適宜、其他用藥不適宜六方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的計(jì)算之下，以P值是否大于0.05作為評(píng)定界限，來確認(rèn)統(tǒng)計(jì)價(jià)值。其中，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以T值和X2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩者表述方式分別為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和n（%）。

2 結(jié)果

2.1兩組抗菌藥物基本指標(biāo)的比較

觀察組基本指標(biāo)優(yōu)于參照組，組間差別顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組抗菌藥物使用不合理情況的比較

觀察組不合理用藥發(fā)生率更低，組間差別顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

抗菌藥物是臨床常用藥物，主要由微生物培養(yǎng)或化學(xué)合成而成，具有一定的抗菌效果，從而達(dá)到治療效果。盡管抗菌藥物對(duì)患者病情具有改善效果，但是抗菌藥物濫用率不斷增加，導(dǎo)致人體內(nèi)的耐藥性產(chǎn)生改變，從而引起諸多不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果[3]。伴隨我國(guó)在抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用方面不斷進(jìn)行整改，大量醫(yī)院內(nèi)部開始減少抗菌藥物的使用，并采取有效的措施控制抗菌藥物濫用情況，其中，處方點(diǎn)評(píng)方式在降低抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度等方面取得顯著成果[4]。處方點(diǎn)評(píng)為不同患者提供針對(duì)性的治療方案，促進(jìn)患者更好的接受治療，在處方點(diǎn)評(píng)制度下，醫(yī)師合理用藥水平得到提升，藥源性疾病發(fā)生率得到降低。通過建立合理的處方點(diǎn)評(píng)制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建處方點(diǎn)評(píng)模式，組建點(diǎn)評(píng)人員結(jié)構(gòu)，加之點(diǎn)評(píng)獎(jiǎng)懲制度的實(shí)施，能夠?qū)崿F(xiàn)抗菌藥物應(yīng)用合理化、規(guī)范化、科學(xué)化的目的，從而改善抗菌藥物基本指標(biāo)，提升抗菌藥物使用合理性[5]。

綜上所述，抗菌藥物在臨床應(yīng)用過程中，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)措施能夠促進(jìn)患者得到更好的治療，可以保證用藥合理性，從而提升醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，值得臨床大力推廣。

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[4]高文峰. 處方點(diǎn)評(píng)對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的影響分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（16）：93-94.

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