謝芳芳

摘要：目的 ?探討品管圈活動在提高取卵患者對術(shù)后注意事項的知曉率的應(yīng)用效果。方法 ?成立品管圈活動組織，選定提高取卵患者對術(shù)后注意事項的知曉率為活動主題，分析導(dǎo)致患者對取卵術(shù)后注意事項知曉率低的原因，綜合改良宣教方法。結(jié)果 改善后的知曉率達到86%。結(jié)論 通過品管圈活動，提高了患者對術(shù)后注意事項的知曉率，提高患者對術(shù)后注意事項的掌握情況和對其后面的治療有更好的了解，會很大程度上減輕患者的焦慮，并很好的增進了護患信任關(guān)系。

關(guān)鍵詞：品管圈活動;取卵;術(shù)后注意事項;知曉率

【中圖分類號】S821.3+5 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-047-01

品管圈（QCC）是指在同個工作環(huán)境中，由工作質(zhì)量相同或互補的一群人自發(fā)形成的一個小圈子，從而充分調(diào)動圈中人員的工作積極性，共同解決工作中遇到的難題[1]。取卵是在陰道b超引導(dǎo)下，經(jīng)陰道穿刺卵巢，從卵泡中抽吸出卵子的過程[2]。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，仍有部分患者在護士交代術(shù)后注意事項之后，患者仍不記得術(shù)后術(shù)后宣教的內(nèi)容。為了提高取卵患者對術(shù)后注意事項的知曉率，我院住院部開展了“取卵患者對術(shù)后注意事項的知曉率”的品管圈活動，取得了較好的成果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選取2018年4月15至8月7日日在我院進行取卵手術(shù)的患者450例為調(diào)查對象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與本次活動患者;②手術(shù)當(dāng)日未取到卵子的患者。

2、方法

全體圈員經(jīng)由小組討論和頭腦風(fēng)暴的方式，列出十項可能造成取提高取卵患者對術(shù)后注意事項的知曉率低的問題點，制作出查檢表來調(diào)查150例取卵患者對術(shù)后注意事項的知曉情況，經(jīng)過一系列的改善措施后，應(yīng)用同一份查檢表對150例取卵患者進行調(diào)查。

（1）培訓(xùn)與組圈

我科在2018 年4 月成立“呵護圈”。由我科護士長為輔導(dǎo)員，首先對我科全體護士進行授課培訓(xùn)，以自愿原則報名，最終確定5 名圈員，再通過投票的方式選出一名圈長。其中護師3名，護士2名，均為本科及以上學(xué)歷，每2 周的周2下午進行1 次圈會。

2）選定主題

采取品管圈頭腦風(fēng)暴法每位圈員提出一個可實行的主題，隨后圈員從上級政策、重要性、可行性及圈能力4 個方面進行評分，最終綜合各方面因素篩選出主題為：提高取卵患者對術(shù)后注意事項的知曉率。

3）擬定活動計劃將本次圈主題活動周期定為5 個月，使用甘特圖將每 個步驟進行人員分工及時間分配。

4）現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

我們通過設(shè)計查檢表，調(diào)查2016 年4月15至20日共150例患者對術(shù)后注意事項的知曉情況的結(jié)果，不知曉率為31%， 并對數(shù)據(jù)加以整理，制作成柏拉圖分析，找到問題重點，根據(jù)2/8定律，得出主要問題點為：①不知曉禁盆浴、禁性生活的時間;②不知曉在線中心電話;③不知曉需要打B超的情況。

5）目標(biāo)設(shè)定

根據(jù)目標(biāo)值計算公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值= 31% +34%= 65%

6）解析

通過頭腦風(fēng)暴法，找出原因，繪制魚骨圖并把要因進行真因驗證，找出真正的原因。主要原因分別為：宣教資料單一;麻醉未完全恢復(fù)，理解記憶力不佳;護士未特別交代;患者未主動了解;未呈現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容;護士重視成都不夠。

7）對策擬定

針對真因，全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法進行討論，制作對策擬定表，就每一評價項目依可行性、經(jīng)濟性、效益性等項目進行對策選定，以80/20定律60分以上為實行對策，通過對策整合，最終選定制作多元化的宣教資料和對住院部護士進行取卵術(shù)后注意事項知識的培訓(xùn)為實施對策。

8）對策實施與檢討 ?重新更新并完善取卵術(shù)后的宣教內(nèi)容并對相關(guān)護理人員進行培訓(xùn)。通過兩個PDCA循環(huán)將對策一住院部護士進行取卵術(shù)后注意事項知識的培訓(xùn)和對策二制作多元化的宣教資料進行實施與檢討。

3、觀察指標(biāo)

以數(shù)據(jù)收集方式，使用現(xiàn)狀把握時的查檢表對150位取卵術(shù)后患者進行查檢，查檢結(jié)果知曉率為86%。

對比改善前中后的數(shù)據(jù)可以看出通過在對策實施后，取卵患者對術(shù)后注意事項的知曉率有明顯提高，說明對策有效。

4、統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用 X2 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、有形成果

取卵患者對術(shù)后注意事項的知曉率由改善前的31%提高到改善后的86%。

2、患者滿意度

患者滿意度由改善前的64.7%提高到改善后的96.7%。

3、無形成果

其中我們在品管手法中通過醫(yī)院的品管課程培訓(xùn)，輔導(dǎo)員和圈長對品管手法的一對一輔導(dǎo)，圈長的定時課程講解，和圈員自身的品管內(nèi)容制作等方法我們的品管手法提升最快，其他無形成果都有均速提升。

三、討論

我院住院部通過品管圈活動提高了取卵患者對術(shù)后注意事項的知曉率，護士的責(zé)任心及積極性都得到提高，護士會主動關(guān)心其班上取卵患者在其進行宣教后對注意事項的掌握情況。品管圈活動提高了取卵患者對術(shù)后注意事項的知曉率，減輕了患者焦慮。通過品管圈活動， 修訂了取卵患者術(shù)后宣教的標(biāo)準(zhǔn)化流程。

品管圈活動激發(fā)了每位圈員的能力，提高了他們的QCC手法、責(zé)任心、積極性、解決問題的能力和團隊溝通協(xié)作等能力。我們通過此次品管圈活動，綜合改良了取卵患者術(shù)后宣教的內(nèi)容和流程，效果確切，患者滿意度也有很大的提高，在很大程度上改善了護患關(guān)系。

參考文獻：

[1]VAN DRIEL M L，COENEN S，DIRVEN K，et al.What is the role of quality circles in strategies to optimise antibiotic prescribing？A pragmatic ?cluster-randomisded controlled trial in primary care [J].Quality &Safety in health care ，2007，16（3）：197-202.

[2]張學(xué)紅，何方方.輔助生殖護理技術(shù)[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：126.

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