潘幸驍

摘要：目的：探討醋酸甲地孕酮在消化道腫瘤患者化療中的臨床效果及對生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2019年2月至2021年2月期間收治的消化道腫瘤患者50例作為研究資料，隨機抽簽分組各25例，對照組采取常規(guī)化療，觀察組在化療基礎(chǔ)上增加醋酸甲地孕酮治療，觀察兩組毒副反應(yīng)率及身體狀況改善情況，評價生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組白細胞減少、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性等毒副反應(yīng)率12.00%、4.00%、20.00%、8.00%顯著低于對照組40.00%、24.00%、60.00%、40.00%，P<0.05。觀察組食欲增加率80.00%、KPS評分改善率56.00%、體重增加率72.00%顯著高于對照組48.00%、24.00%、40.00%，P<0.05。治療后，觀察組功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康狀況評分顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對采取常規(guī)化療的消化道腫瘤患者增加醋酸甲地孕酮治療可有效預(yù)防毒副反應(yīng)，促進食欲及身體狀況改善，恢復(fù)正常體重，利于生活質(zhì)量改善，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化道腫瘤;化療;醋酸甲地孕酮;生活質(zhì)量;毒副反應(yīng)

【中圖分類號】R735.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-021-01

消化道腫瘤占據(jù)全部腫瘤的發(fā)病率和死亡率的50%以上，包含食道癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝膽胰腺癌等。當前臨床治療消化道腫瘤多采取綜合治療方案，包含手術(shù)、化療等，確?？刂撇∏檫M展，殺滅腫瘤細胞[1]。由于化療毒副反應(yīng)嚴重，且受到腫瘤影響，導(dǎo)致難以吸收人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，危害預(yù)后。為幫助患者化療期間正常攝入營養(yǎng)物質(zhì)，需配合可增強食欲藥物，其中醋酸甲地孕酮可啟動該功效，而且具有抑制腫瘤細胞作用，可作為輔助治療藥物進一步保證化療的療效及安全性[2]。為此，本次研究對醋酸甲地孕酮在消化道腫瘤患者化療中的臨床效果及對生活質(zhì)量的影響進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月至2021年2月期間收治的消化道腫瘤患者50例作為研究資料，隨機抽簽分組各25例，均經(jīng)病理檢查確診，KPS評分>60分，預(yù)計生存期>6個月，血常規(guī)、肝腎功能基本正常，病例資料完整[3]?；颊咦栽负炇鹬橥鈺?，醫(yī)院倫理委員會批準。對照組男性15例，女性10例，年齡35歲至72歲，平均年齡（46.86±4.16）歲，包含食道癌6例，結(jié)直腸癌10例，胃癌8例，肝膽胰腺癌1例;觀察組男性14例，女性11例，年齡34歲至72歲，平均年齡（46.75±4.22）歲，包含食道癌5例，結(jié)直腸癌11例，胃癌7例，肝膽胰腺癌2例;排除合并有血栓性疾病患者、消化系統(tǒng)癥狀導(dǎo)致無法口服藥物患者、精神障礙、意識障礙影響正常表達患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 常規(guī)化療方案，順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20010743）80mg/m2靜脈滴注治療，卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024）口服治療，每天1次，每次1000g，21d/周期，持續(xù)用藥4個周期。出現(xiàn)嚴重惡心嘔吐癥狀給予止嘔治療。

1.2.2 觀察組 上述化療基礎(chǔ)上，增加醋酸甲地孕酮（青島國海生物制藥有限公司，國藥準字H20010074）口服，每天1-2次，每次160mg，服用至化療停止后1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組毒副反應(yīng)率，包含白細胞減少、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性等。評價身體狀況改善情況，包含食欲增加（較治療前增加≥100g/d）、 KPS評分改善（較治療前增加≥10分）、體重增加（較治療前增加≥1kg）。采用歐洲癌癥防治組開發(fā)的EORTC QLO-C30量表評價生活質(zhì)量，包含功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域及總體健康狀況，取粗分后換算成正向百分制，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0分析，計量資料采用（）表示，t檢驗， 計數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組毒副反應(yīng)率比較

分析表1可知，觀察組白細胞減少、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性等毒副反應(yīng)率12.00%、4.00%、20.00%、8.00%顯著低于對照組40.00%、24.00%、60.00%、40.00%，P<0.05。

2.2 兩組身體狀況改善效果比較

分析表2可知，觀察組食欲增加率80.00%、KPS評分改善率56.00%、體重增加率72.00%顯著高于對照組48.00%、24.00%、40.00%，P<0.05。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

分析表3可知，治療前兩組功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康狀況評分比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;治療后，觀察組功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康狀況評分顯著高于對照組，P<0.05。

3 討論

引發(fā)消化道腫瘤的病因較多，不同位置腫瘤病因存在差異，但多與遺傳因素、環(huán)境及飲食習慣等相關(guān)，發(fā)病后引發(fā)諸多消化系統(tǒng)癥狀，如排便習慣改變、腹部疼痛、腹脹腹瀉等，嚴重者危及生命安全[4]。雖然化療藥物可起到治療作用，但患者受到疾病影響，身體狀況極差，免疫功能低下，耐受力降低，而且化療藥物毒副作用明顯，易引發(fā)諸多毒副反應(yīng)，以惡心嘔吐、食欲減退多見，加重機體損害，不利于繼續(xù)化療，影響療效[5]?；熎陂g常規(guī)采取對癥處理，即止嘔、飲食管理、腸外營養(yǎng)支持等，效果有限。醋酸甲地孕酮作為17α-羥孕酮衍生物，可起到抗腫瘤作用，而且可改善患者食欲，促進胃腸道對食物和營養(yǎng)的吸收。而且該藥物還呢能夠促進儲存池中的粒細胞進入循環(huán)池，減少化療所致的血液毒性，減輕毒副反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示觀察組毒副反應(yīng)率顯著低于對照組，食欲增加率KPS評分改善率、體重增加率及功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康狀況評分顯著高于對照組，證實消化道腫瘤化療期間實施醋酸甲地孕酮治療可有效促進患者身體狀況改善，增加食欲及體重，恢復(fù)良好的身體狀況，尤其可減少化療藥物毒副反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，醋酸甲地孕酮在消化道腫瘤患者化療中應(yīng)用可有效減少毒副反應(yīng)，利于患者提高進食量、體重及健康狀況，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]郭宇航，陳梅. 醋酸甲地孕酮在消化道腫瘤患者化療中的效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（23）：25-26.

[2]李榮利. 醋酸甲地孕酮對晚期結(jié)直腸癌患者化療效果的改善分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（18）：87-89.

[3]孔麗韞. 醋酸甲地孕酮分散片在晚期腫瘤輔助治療中的應(yīng)用[J]. 白求恩醫(yī)學雜志，2018，16（2）：175-177.

[4]賀廣珍，吳小進，張紅，等. 醋酸甲地孕酮分散片在晚期惡性腫瘤患者化療中的療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2019，25（36）：1-4.

[5]陳國棟，殷榮華. Xelox方案聯(lián)合甲地孕酮對消化道腫瘤的療效及對IL-6、TNF-α細胞因子水平的影響[J]. 實用癌癥雜志，2019，34（11）：1767-1769.

江蘇省榮軍醫(yī)院腫瘤康復(fù)科 ?江蘇無錫 ?214000