黃華 周麗娟

摘要：目的：觀察ZOLL自動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)在急診心跳呼吸驟?；颊呔戎沃械呐R床應(yīng)用效果。方法：選擇2019年1月至2020年12月在我院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的心跳呼吸驟?；颊?0例作為分析對(duì)象，通過(guò)回顧性對(duì)照的方法進(jìn)行分析，對(duì)照組患者為2019年1月至12月采取人工徒手或薩博儀心肺復(fù)蘇的患者，分析組患者為2020年1月至12月采取ZOLL自動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者，比較分析兩組患者的復(fù)蘇成功率（自主心律恢復(fù)且自主維持30min 以上，收縮壓>90mmHg，平均動(dòng)脈血壓>70mmHg，認(rèn)定為ROSC復(fù)蘇成功），對(duì)比兩組患者在復(fù)蘇開(kāi)始后、10min以及30min時(shí)呼末二氧化碳值的變化。結(jié)果：分析組35例心肺復(fù)蘇患者，有效8例，有效率為22.86%，對(duì)照組35例心肺復(fù)蘇患者，有效2例，有效率為 5.72%，實(shí)驗(yàn)組患者有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。分析組35例患者在復(fù)蘇10min、30min平均呼末二氧化碳值明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)心臟驟停的患者采取ZOLL心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行心肺復(fù)蘇具有較高的復(fù)蘇成功率，可有效促進(jìn)預(yù)后。

關(guān)鍵詞：自動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī);心跳呼吸驟停;心肺復(fù)蘇

【中圖分類號(hào)】R541.7+8 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-019-01

心跳呼吸驟停是急診科常見(jiàn)的危急癥狀，搶救效果直接關(guān)乎患者的生命安全。心臟驟停一般表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，新陳代謝停止，在短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致患者死亡。有數(shù)據(jù)[1]顯示，我國(guó)每年死亡心跳呼吸驟停約有55萬(wàn)人。通常對(duì)于心臟驟停的患者采取心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇的方式有人工心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行心肺復(fù)蘇[2]。心肺復(fù)蘇能對(duì)機(jī)體心、腦、腎等器官輸送血液，避免出現(xiàn)器官或組織細(xì)胞生理功能衰竭，同時(shí)恢復(fù)心跳與自主呼吸，并逐漸恢復(fù)神志。在以往臨床多采取人工徒手或薩博儀進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)肋骨骨折、復(fù)蘇成功率低等現(xiàn)象。ZOLL心肺復(fù)蘇機(jī)是近年來(lái)常用的搶救設(shè)備，能夠自動(dòng)調(diào)節(jié)綁帶，具有安全、患者損傷風(fēng)險(xiǎn)低，復(fù)蘇成功率高等優(yōu)勢(shì)，在臨床搶救中應(yīng)用越來(lái)越廣泛[3]。本研究通過(guò)對(duì)我院的心臟驟?；颊咄ㄟ^(guò)心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行搶救，分析其心肺復(fù)蘇效率。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2020年12月在我院進(jìn)行治療的心跳呼吸驟?；颊?0例作為分析對(duì)象，2019年1月至12月35例心跳呼吸驟?；颊邽閷?duì)照組，2020年1月至12月35例心跳呼吸驟?；颊邽閷?shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：送來(lái)本院急診科就診的突發(fā)神志不清、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或出現(xiàn)嘆息樣呼吸的成人。排除標(biāo)準(zhǔn)：癌癥、尿毒癥等慢性病終末期狀態(tài)、心跳呼吸停止時(shí)間 >15min以上。

1.2方法

在患者出現(xiàn)心臟驟停后，第一時(shí)間采取搶救措施，根據(jù)《2020版心肺復(fù)蘇指南》中成人心臟驟停復(fù)蘇流程進(jìn)行搶救。對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行徒手或薩博儀心肺復(fù)蘇，按壓深度約5-6cm，每分鐘進(jìn)行100-120次按壓，每2min更換按壓人員或持續(xù)薩博儀心肺復(fù)蘇。實(shí)驗(yàn)組采用ZOLL自動(dòng)心肺復(fù)蘇儀進(jìn)行復(fù)蘇，當(dāng)患者發(fā)生心跳呼吸驟停時(shí)，立即將患者放置于帶有ZOLL心肺復(fù)蘇儀的復(fù)蘇床上，在人工心肺復(fù)蘇的同時(shí)迅速于胸骨中下段 1 /3 交界處扣好胸帶，持續(xù)心肺復(fù)蘇，CPR中斷時(shí)間控制在10s以內(nèi)。兩組均使用搶救藥物，保證胸外按壓同時(shí)進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管插管前按壓與人工呼吸比為30：2，氣管插管后持續(xù)按壓和機(jī)械輔助通氣，出現(xiàn)可除顫心律時(shí)立馬進(jìn)行電除顫。監(jiān)測(cè)復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)、10min、30min時(shí)呼末二氧化碳值。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者進(jìn)行復(fù)蘇后心肺復(fù)蘇成功率以及10min、30min時(shí)呼末二氧化碳值。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)積極搶救，時(shí)間30min以上，心跳沒(méi)有恢復(fù)認(rèn)定為臨床死亡。自主心律恢復(fù)且自主維持30min 以上，測(cè)得收縮壓>90mmHg，平均動(dòng)脈壓>70mmHg，認(rèn)定為心肺復(fù)蘇成功。2005年心肺復(fù)蘇和心血管急救指南就已將呼氣末二氧化碳分壓（end - tidal carbon dioxide partial p ressure ，PetCO2 ）作為CPR過(guò)程中能夠評(píng)價(jià)CPR效果和預(yù)后的無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)的一種手段[4]，因此，監(jiān)測(cè)心肺復(fù)蘇患者復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)、10min、30min呼末二氧化碳值可以指導(dǎo)我們心肺復(fù)蘇的效果及預(yù)后。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，使用X2 檢驗(yàn);計(jì)量資料以表示， 組間比較用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者復(fù)蘇有效率比較，分析組35例心肺復(fù)蘇患者，有效8例，有效率為22.86%，對(duì)照組35例心肺復(fù)蘇患者，有效2例，有效率為 5.72%，分析組患者有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者復(fù)蘇10min、30min時(shí)呼末二氧化碳平均值分析組明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表2：

3 討論

突發(fā)心跳呼吸驟停是急診科最常見(jiàn)的危急重癥，對(duì)人體器官及組織影響較大，甚至可引起各種不可逆性損傷。及時(shí)、高效的心肺復(fù)蘇是搶救突發(fā)心跳呼吸驟?；颊叩奈ㄒ挥行緩?。徒手心肺復(fù)蘇有明顯的局限性，人工胸外按壓時(shí)，難以避免不同醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不同，按壓效果不同，復(fù)蘇效果也相應(yīng)各不相同[5];而隨著心肺復(fù)蘇的進(jìn)行，即使有充足的醫(yī)務(wù)人員更換情況下，操作者也會(huì)因體力消耗過(guò)大，難以連續(xù)有效地實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇[6]。而以前傳統(tǒng)的薩博儀，具有按壓位置局限，按壓深度不好調(diào)控，容易造成肋骨骨折等特點(diǎn)，因此，并不能很有效的提升心肺復(fù)蘇成功率。

本研究對(duì)照組使用ZOLL自動(dòng)心肺復(fù)蘇儀，可以自動(dòng)識(shí)別不同患者胸廓大小及體質(zhì)量，針對(duì)患者的胸廓進(jìn)行安全有效地按壓[7-8]，而且易于操作，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員可在5s內(nèi)安裝完畢，而且可以把醫(yī)務(wù)人員雙手解放出來(lái)，可以更好地進(jìn)行除顫、氣管插管、動(dòng)脈穿刺、深靜脈穿刺等其他急救工作，提高搶救效率。因此，自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)在搶救過(guò)程中可以實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的心肺復(fù)蘇，抓住搶救的黃金時(shí)間并提高搶救效果。張雷等[9]研究顯示，急診內(nèi)科采用自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)搶救心搏驟?；颊叩男Ч己?。

在本研究中，對(duì)心跳呼吸驟?；颊卟扇OLL自動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)搶救，有效率明顯高于徒手心肺復(fù)蘇和薩博儀心肺復(fù)蘇的有效率，說(shuō)明了ZOLL心肺復(fù)蘇儀能有效提高有效率。

綜上所述，對(duì)心跳呼吸驟停的患者采取ZOLL自動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行心肺復(fù)蘇具有較高的復(fù)蘇成功率，可有效促進(jìn)預(yù)后。

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