占琳

摘要：目前在基層醫(yī)療快速發(fā)展的過程中，社區(qū)進行中醫(yī)綜合治療干預(yù)方案的應(yīng)用也開始日漸普遍起來，尤其是對于腰椎間盤突出癥的患者來說，具體治療的效果和成效相對較為可觀，帶來的影響也較為積極，有助于促進患者關(guān)節(jié)活動功能等方面情況的改善和優(yōu)化。針對這一特點，為了讓有關(guān)方法在臨床基層得到一個更加普遍、普及的臨床應(yīng)用，還需要充分認(rèn)識相關(guān)干預(yù)治療方法的具體特點，契合患者的實際情況，選擇合適的治療干預(yù)方法加以應(yīng)用，取得更加滿意治療效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合干預(yù);社區(qū)基層;腰椎間盤突出癥;臨床應(yīng)用;作用;

【中圖分類號】R274.9 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-009-01

引言：

腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種疾病，其發(fā)生率相對較高，而且常見于中老年群體，在過度勞累等原因作用之下，也會導(dǎo)致這一問題的發(fā)生，近年來這一類疾病呈現(xiàn)著低齡化發(fā)展。為了更好的進行針對性治療，還需要對其病理機制充分認(rèn)識，進一步采取針對性的方法和措施，加以有效的治療。從中醫(yī)的角度來看，中醫(yī)對于這一疾病的認(rèn)知與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在著一定的差異，還需要從中醫(yī)的角度，認(rèn)識其疾病特征，契合相關(guān)治療方法的特征，有效的進行干預(yù)，才能取得更好的治療效果。

一、中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的認(rèn)知

在中醫(yī)領(lǐng)域沒有腰椎間盤突出癥這一病名，根據(jù)相關(guān)的疾病特征，該類疾病主要屬于“腰腿痛”和“痹癥”的范疇，主要是與腎氣虧虛等原因呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，加之外感風(fēng)寒濕邪、過度勞累等原因，就導(dǎo)致相關(guān)問題的產(chǎn)生[1]。在內(nèi)因方面，這一疾病產(chǎn)生還是與腎氣虧虛高度關(guān)聯(lián)，中醫(yī)角度來看腰為腎府，脾腎虧虛的情況下，就更加容易導(dǎo)致這一問題產(chǎn)生，尤其常見于年老虛弱的群體，身體衰老之后產(chǎn)生這一問題的風(fēng)險明顯提高。除了內(nèi)因影響之外，還有很多外在因素影響，比如風(fēng)寒濕寫侵襲，導(dǎo)致其經(jīng)絡(luò)血脈受到影響，出現(xiàn)氣滯血瘀等問題，同時用力不當(dāng)、過度勞累、跌打損傷，也會誘發(fā)該類疾病，導(dǎo)致其相關(guān)問題出現(xiàn)，甚至容易出現(xiàn)下肢癱瘓等問題。由此可見，該類疾病所帶來的影響較為惡劣，因此還需要積極采取針對性的方法和措施，才能取得較好的效果，尤其是在基層醫(yī)療中，加強中醫(yī)綜合干預(yù)方法的應(yīng)用，能夠取得更加滿意的臨床干預(yù)效果，對患者影響更加積極，需要對相關(guān)干預(yù)方法充分認(rèn)識。

二、社區(qū)中醫(yī)綜合干預(yù)方案的應(yīng)用

（一）針灸治療

針灸治療是社區(qū)基層常用的一種方法，其效果相對較好，而且操作簡單方便，能夠較好的改善患者關(guān)節(jié)活動障礙以及疼痛方面的問題，主要是通過疏風(fēng)散寒、疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)的方法，進一步改善現(xiàn)有的健康情況[2]。這一方法普遍患者接受程度較高，也是目前基層醫(yī)療主要的方法之一，取得的治療成效較好一些，可以通過溫針灸、電針灸、艾灸等方法協(xié)同進行治療，從而起到一個疏風(fēng)散寒、活血通絡(luò)的作用。而且通過針灸對于穴位的刺激，也可以改善局部神經(jīng)代謝等方面的情況，以促使疼痛問題的改善，能夠取得更加滿意的治療效果，促使患者生活質(zhì)量、關(guān)節(jié)活動度的提高。這一方法進行治療時，可以根據(jù)患者實際的證候情況進行選穴的調(diào)整，對于中央型并且伴有雙下肢麻木、疼痛的患者，可以選擇患側(cè)腧穴，并以大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳穴、陽陵穴為主要穴位，并選擇承山、昆侖、委中、丘墟及懸鐘為主的太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)穴位，使用1.5寸的毫針針刺。針刺的過程中，一般都是進針得氣之后輕微的提插，以局部伴有灼燒感、觸電感為適宜，每次30min，總計行針三次，每日治療一次。持續(xù)治療五天之后，休息兩天，再持續(xù)進行治療。

（二）推拿、牽引治療

與針灸治療相比，推拿、牽引治療對于患者來說接受程度更高，也是目前基層醫(yī)療之中，中醫(yī)治療方案的主要組成部分，其臨床應(yīng)用較為普遍，聯(lián)合應(yīng)用的效果較好[3]。推拿主要是利用各種手法，進一步改善患者局部的血液循環(huán)等方面情況，松解周圍肌肉，利用揉捏、提擦等方法，以改善局部肌肉和關(guān)節(jié)血運、神經(jīng)等方面問題?；颊呦冗x擇俯臥位，操作者右手掌部按揉其下腰部，然后左手緩慢扳動其右側(cè)肩部，向上提拉，并用左手按壓突出部位，并左右時候調(diào)換繼續(xù)推拿治療。之后使用掌背，利用滾法推拿腰部兩側(cè)的肌肉，并利用拇指按揉、按壓膀胱經(jīng)。這樣的方法可以較好的改善現(xiàn)有的血運問題，以此改善經(jīng)絡(luò)氣滯血瘀，從而改善疼痛等問題，與牽引治療、針灸治療聯(lián)合使用，能夠取得更加滿意的效果。

牽引治療方面，主要是利用這一治療方法，將腰椎間隙拉大，讓其間隙之間形成負(fù)壓，與韌帶本身壓力結(jié)合，可以改善髓核突出的問題，降低椎管壓力，改善神經(jīng)壓迫的問題。這一方法應(yīng)用之后，能夠進一步緩解肌肉疼痛，促進骨骼、肌肉的生理曲線的恢復(fù)，放松其肌肉。在牽引治療的過程中，主要是選擇多功能牽引治療儀，然后對其進行腰椎牽引，患者選擇仰臥位躺在牽引床上，固定胸部和骨盆，進行對抗?fàn)恳?，其牽引力量為體質(zhì)量25%到50%左右，每次30min，每日一次。

（三）中藥治療

中藥治療可以范圍內(nèi)服、外用兩種，內(nèi)服可以減輕炎癥方面的進展，同時促進神經(jīng)纖維方面的改善，緩解疼痛問題，外用則可以進行局部的貼敷，起到活血化瘀的作用[4]。藥物治療的過程中，主要是利用活血、驅(qū)寒的藥物，針對內(nèi)因比如陰虛、陽虛，選擇適宜性的藥物干預(yù)方法，提升臨床干預(yù)成效，改善神經(jīng)代謝。

三、結(jié)束語

如上所述，目前對于腰椎間盤突出癥患者開展治療的過程中，社區(qū)中醫(yī)綜合干預(yù)方案具體包括了針灸、推拿、牽引以及中藥治療，協(xié)同應(yīng)用之后，取得的干預(yù)效果能夠更加滿意，對患者產(chǎn)生更加積極的影響作用。

參考文獻：

[1] 任萬松. 用中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020， 018（008）：193-195.

[2] 王來存. 針灸、藥療與中醫(yī)骨傷按摩手法結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（036）：269-269.

[3] 焦鋒， 唐望， 黃荷，等. 消腫定痛合劑治療急性腰椎間盤突出癥90例臨床觀察及對腫瘤壞死因子-α，α-顆粒膜糖蛋白，白細(xì)胞-1β，MMP-3的干預(yù)作用[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2020， v.47;No.513（02）：123-126.

[4] 梁棟， 柏立群. 柏立群益氣活血通絡(luò)法治療氣虛血瘀型腰椎間盤突出癥臨證經(jīng)驗[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2020， v.35（03）：274-277.

上海市浦東新區(qū)三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ?上海 ?200123