徐曉偉　李春輝　劉亭鷺

【摘要】目的：分析對(duì)子宮肌瘤采用開腹手術(shù)治療的效果。方法：研究自我院擇取48例入院治療子宮肌瘤患者，時(shí)間為2018年1月至2018年12月，按照治療方式不同分為人數(shù)均等的兩組（n=24），其中選擇藥物治療為對(duì)照組，實(shí)施開腹手術(shù)為觀察組，評(píng)估兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組肌瘤復(fù)發(fā)、并發(fā)癥、子宮異常率低（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)子宮肌瘤患者選擇開腹手術(shù)進(jìn)行治療，能夠達(dá)到較高的肌瘤清除率，可建議臨床運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù);子宮肌瘤;臨床療效;藥物治療

子宮肌瘤主要產(chǎn)生于30～50歲女性中，是臨床上常見的一種疾病。當(dāng)患者處于孕齡期時(shí)，肌瘤受到雌激素的影響體積會(huì)不斷增大，對(duì)其身體造成較嚴(yán)重的危害，因此需要選擇有效的方式進(jìn)行治療。目前針對(duì)體積較小肌瘤主要采用藥物進(jìn)行治療，但是針對(duì)體積較大肌瘤，藥物無法達(dá)到最佳治療效果，因此推薦采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，可達(dá)到較好的肌瘤清除效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究自我院擇取48例入院治療子宮肌瘤患者，時(shí)間為2018年1月至2018年12月，按照治療方式不同分為人數(shù)均等的兩組（n=24），其中選擇藥物治療為對(duì)照組，實(shí)施開腹手術(shù)為觀察組。觀察組，年齡40-60歲，平均年齡（50.17±1.12）歲，肌瘤直徑0.3～1.1cm，平均直徑（0.71±0.14）cm;對(duì)照組，年齡40～60歲，平均年齡（50.21±1.18）歲，肌瘤直徑0.3～1.1cm，平均直徑（0.71±0.16）cm。兩組資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用米非司酮、促性腺激素等藥物進(jìn)行治療。

1.2.2觀察組選擇開腹手術(shù)治療，涉及手術(shù)步驟：指導(dǎo)患者行平臥位，選擇硬膜外麻醉方式，對(duì)患者手術(shù)位置進(jìn)行常規(guī)消毒，行一縱切口，分離皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘，鈍性分離肌肉，將腹膜打開后暴露手術(shù)位置，環(huán)切包膜且將肌瘤進(jìn)行剔除，隨后對(duì)切口處進(jìn)行縫合，術(shù)畢。手術(shù)后對(duì)患者的病情情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，同時(shí)給予抗感染治療。

1.3效果判定

1.3.1比較兩組治療總有效率，顯效：子宮肌瘤基本清除，無殘留;有效：子宮肌瘤清除大部分，存在少部分殘留;無效：子宮肌瘤清除小部分，存在復(fù)發(fā)可能性。

1.3.2比較兩組近期療效，包括肌瘤復(fù)發(fā)、并發(fā)癥、子宮異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療總有效率

與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率高（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組近期療效

與對(duì)照組比較，觀察組肌瘤復(fù)發(fā)、并發(fā)癥、子宮異常率低（P<0.05），見表2。

3討論

雌激素是導(dǎo)致肌瘤數(shù)量增多、體積增大的重要因素，對(duì)子宮肌瘤產(chǎn)生較大的影響，并且生長(zhǎng)因素也可能會(huì)影響肌瘤增長(zhǎng)，對(duì)患者身體健康、日常生活造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)今臨床上對(duì)此疾病的主要治療方式包括藥物治療、全子宮切除術(shù)、開腹手術(shù)等，藥物治療主要選擇米非司酮等，能夠?qū)×錾L(zhǎng)產(chǎn)生有效的抑制效果，但是在長(zhǎng)時(shí)間服藥后，可能會(huì)對(duì)患者的身體造成較嚴(yán)重的傷害，因此預(yù)后效果不佳。全子宮切除術(shù)雖然對(duì)肌瘤切除效率較高，但是在手術(shù)期間會(huì)使用較多麻醉劑，形成切口較大，且術(shù)后出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，不利于患者身體恢復(fù)，且可能導(dǎo)致患者無法生育。

開腹手術(shù)實(shí)施的主要目的為利用簡(jiǎn)單、便捷手術(shù)操作將肌瘤進(jìn)行有效剔除，對(duì)患者身體造成切口較小，產(chǎn)生疼痛感較輕，能夠達(dá)到對(duì)子宮進(jìn)行修復(fù)的目的，同時(shí)還能夠?qū)颊叩纳δ苓M(jìn)行保護(hù)，利于患者術(shù)后恢復(fù)，能夠減輕患者生理與心理負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率高，觀察組肌瘤復(fù)發(fā)、并發(fā)癥、子宮異常率低（P<0.05），說明在選擇采用開腹手術(shù)后肌瘤清除效果較好，并且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，具有較高安全性。

綜上，利用開腹手術(shù)治療子宮肌瘤，可有效地降低患者在圍術(shù)期面臨的風(fēng)險(xiǎn)，安全性高。