舒秋霞

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科，重慶 410000）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科使用率較高的一種外科手術(shù)。對產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)可輔助其娩出胎兒，減少妊娠并發(fā)癥對其造成的影響，提高新生兒的存活率。與進行自然分娩相比，使用剖宮產(chǎn)手術(shù)進行分娩的產(chǎn)婦受麻醉藥物的影響較大，手術(shù)器械會對其造成牽拉及切割傷，其術(shù)后腸蠕動的功能減弱，易發(fā)生腹脹、便秘及腸道麻痹等術(shù)后腸并發(fā)癥[1-2]。如何有效地恢復(fù)此類產(chǎn)婦產(chǎn)后腸蠕動的功能是臨床上研究的熱門課題之一。本文主要是探討指導(dǎo)剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦進行早期產(chǎn)后運動對其腸蠕動功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019年8月至2020年4月期間在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的130例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均具有進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征。研究對象的排除標準為：1）有剖宮產(chǎn)手術(shù)史。2）患有精神疾病。3）患有嚴重的肺、腎、肝或心功能障礙。4）患有腸結(jié)核或潰瘍性結(jié)腸炎等腸疾病。隨機將這些產(chǎn)婦分為對照組（n=65）和研究組（n=65）。對照組產(chǎn)婦的年齡為23～30歲，平均年齡為（27.1±1.4）歲。研究組產(chǎn)婦的年齡為22～31歲，平均年齡為（26.8±1.9）歲。本研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。兩組產(chǎn)婦及其家屬均對本研究知情，并簽署了參與本研究的同意書。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)術(shù)后處理，方法是：術(shù)后讓產(chǎn)婦回到病房平臥休息6 h。然后協(xié)助產(chǎn)婦取半坐臥位或側(cè)臥位休息。術(shù)后24 h為產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管。指導(dǎo)研究組產(chǎn)婦進行早期產(chǎn)后運動，方法是：1）術(shù)后讓產(chǎn)婦回到病房平臥休息6 h。術(shù)后6 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行深呼吸及有效的咳嗽。⑴讓產(chǎn)婦取仰臥位或坐位，用鼻緩慢地吸氣，同時逐漸鼓起腹部，吸氣結(jié)束后屏氣1～2 s，然后緩慢地將氣體經(jīng)口呼出。每天運動3次，每次運動10 min。⑵讓產(chǎn)婦在咳嗽時用手壓住腹部的切口。2）術(shù)后6 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行上肢運動。讓產(chǎn)婦取仰臥位或坐位，將雙手握拳，保持3 s后，將五指充分伸展。每天運動3次，每次運動中重復(fù)20個該動作。3）術(shù)后6 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行抬臀運動。讓產(chǎn)婦在床上取仰臥位，雙臂放在身體兩側(cè)，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，將臀部抬起，以上背部、雙腳及雙臂支撐身體，同時收縮肛門，保持3～5 s后，將臀部緩慢地落回到床面上。4）術(shù)后6 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行腿部運動。讓產(chǎn)婦在床上取仰臥位，緊繃小腿肌肉，保持5 s后，放松小腿肌肉。每天運動3次，每次運動中重復(fù)20個該動作。讓產(chǎn)婦在床上取仰臥位，將一條腿緩慢地抬起，直至與另一條腿呈90°角，然后緩慢地將腿放回到床面上。雙腿交替運動，每天運動3次，每次運動中重復(fù)20個該動作。5）術(shù)后12 h，為產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)其進行全身運動。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況讓其進行伸展運動、膝胸運動及轉(zhuǎn)體運動等，運動強度以產(chǎn)婦不感覺到勞累或不適為宜。

1.3 觀察指標

記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至出現(xiàn)腸鳴音的時間、術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)畢至排便的時間。觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生腹脹及腸梗阻等術(shù)后腸并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至出現(xiàn)腸鳴音的時間、術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)畢至排便的時間

研究組產(chǎn)婦術(shù)畢至出現(xiàn)腸鳴音的時間、術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)畢至排便的時間均短于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至出現(xiàn)腸鳴音的時間、術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)畢至排便的時間（h，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至出現(xiàn)腸鳴音的時間、術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)畢至排便的時間（h，±s）

術(shù)畢至排氣的時間組別 例數(shù) 術(shù)畢至出現(xiàn)腸鳴音的時間術(shù)畢至排便的時間對照組 65 15.29±2.43 36.48±4.86 40.21±2.28研究組 65 13.27±2.07 18.06±3.91 22.78±3.19 t值 5.102 23.808 35.839 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腸道并發(fā)癥的情況

研究組產(chǎn)婦術(shù)后腹脹的發(fā)生率及腸梗阻的發(fā)生率均低于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后腸道并發(fā)癥的情況[例（%）]

3 討論

據(jù)報道，目前我國產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率居世界第一[3]。進行剖宮產(chǎn)手術(shù)能處理異常分娩，降低產(chǎn)婦及新生兒的死亡率。胎兒過大、產(chǎn)婦患有妊娠高血壓綜合征或盆骨狹窄等均為剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證[4]。但進行剖宮產(chǎn)手術(shù)也存在許多缺點及安全隱患。進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，其康復(fù)的速度較慢[5]。醫(yī)護人員應(yīng)采取有效的措施促進此類產(chǎn)婦快速康復(fù)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究中，我們?yōu)榇龠M剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦快速康復(fù)，指導(dǎo)其進行了早期產(chǎn)后運動。指導(dǎo)剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦進行早期產(chǎn)后運動的優(yōu)點包括：1）可提高產(chǎn)婦的呼吸功能，避免其發(fā)生缺氧的癥狀，增加其肺活量，降低其肺部感染的發(fā)生率。2）可避免產(chǎn)婦發(fā)生腸麻痹、腸粘連及腹脹等腸并發(fā)癥，促進其腸蠕動、機體的新陳代謝及對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，提高其生活質(zhì)量。3）可降低產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，促進其膀胱功能的恢復(fù)。4）可恢復(fù)產(chǎn)婦肌肉的功能，防止其發(fā)生靜脈栓塞，促進其血液循環(huán)。5）可促進產(chǎn)婦的子宮收縮，有利于其盡早分泌乳汁。6）可減輕產(chǎn)婦的精神壓力，縮短其住院的時間。

本次研究的結(jié)果證實，指導(dǎo)剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦進行早期產(chǎn)后運動可促進其腸蠕動功能恢復(fù)正常，降低其術(shù)后腸并發(fā)癥的發(fā)生率。