李杭燕

摘要：目的：探討沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床療效以及對(duì)NT-proBNP的影響。方法：抽取120例慢性心力衰竭患者開展研究，回顧患者資料，按不同療法分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組給予常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙庫巴曲纈沙坦治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組血清NT-ProBNP水平均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：沙庫巴曲纈沙坦在治療慢性心力衰竭上療效確切，可有效降低BNP水平，改善患者心功能，且不良反應(yīng)低，臨床用藥較為安全。

關(guān)鍵詞：沙庫巴曲纈沙坦;慢性心力衰竭;NT-proBNP

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能變化，導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和水鈉潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年10月～2021年2月來我院治療的120例慢性心力衰竭患者開展研究，回顧患者資料，按不同療法分為對(duì)照組和觀察組。所有患者均簽署知情同意書。對(duì)照組組男30例、女30例，年齡55～83歲、平均年齡（65.65±5.31）歲。觀察組男32例、女28例，年齡54～82歲、平均年齡（66.40±5.40）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予包括醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物、利尿劑、硝酸酯類藥物等在內(nèi)的一般抗心衰治療方案。觀察組在上述治療方案基礎(chǔ)上加用沙庫巴曲纈沙坦治療，口服，50 mg，2次/d，兩組患者均用藥治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢測(cè)血清NT-ProBNP水平：囑患者空腹抽取4 ml血液放置于溫箱10 min，以3 500 r/min轉(zhuǎn)速離心10 min，應(yīng)用電化學(xué)法檢測(cè)血清NT-proBNP水平。（2）臨床療效。顯效：經(jīng)過治療后患者呼吸困難、水腫、乏力癥狀消失，心功能改善超過2級(jí)，或恢復(fù)Ⅰ級(jí);有效：經(jīng)過治療后患者呼吸困難、水腫、乏力癥狀有明顯減輕，心功能改善≥1級(jí)，或恢復(fù)情況未達(dá)到Ⅰ級(jí);無效：經(jīng)過治療后患者呼吸困難、水腫、乏力癥狀無任何改變或加重，心功能無明顯改善甚至惡化。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組NT-ProBNP水平比較

兩組患者治療前血清NT-ProBNP水平比較無明顯差異，P>0.05;治療后，兩組血清NT-ProBNP水平均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

3討論

慢性心力衰竭的治療：首先針對(duì)原發(fā)病治療，控制好血壓，血糖等，避免誘因。減輕心臟負(fù)荷，休息，避免過度勞累，采取端坐臥位，控制鈉鹽攝入，應(yīng)用利尿劑，應(yīng)用血管擴(kuò)張藥。其次，增加心排血量：常用藥物為洋地黃類、受體激動(dòng)劑、磷酸二酯酶抑制劑等。最后，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，保持平和心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食，按時(shí)服藥[1]。沙庫巴曲纈沙坦是臨床上治療心力衰竭比較新的一種藥物，一般用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ級(jí)，LVEF ≤40%）成人患者，可以降低心血管死亡和心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)。在心力衰竭患者中，沙庫巴曲纈沙坦鈉可產(chǎn)生心血管和腎臟作用。有研究結(jié)果認(rèn)為，降低心血管死亡或因心力衰竭住院的復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)方面，沙庫巴曲纈沙坦鈉片優(yōu)效于RAS 抑制劑（依那普利）。

通過以上研究可以看出，沙庫巴曲纈沙坦在治療慢性心力衰竭上療效確切，可有效降低BNP水平，改善心功能，且不良反應(yīng)低，臨床用藥較為安全。

參考文獻(xiàn)

[1]李文波.沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020（3）：91-93.