張倩 張乃婷

【摘要】目的：分析家庭文化層次對痛風患者生活質(zhì)量作用。方法：共計納入68例痛風患者，所有患者納入時間選取自2020年1月至12月，將所有患者按照隨機數(shù)分組法分為觀察組和對照組，各納入34例患者進行統(tǒng)計對比，對照組為低文化層次組，觀察組為高文化層次組，所有患者均接受跟進式護理干預(yù)，所有效果評估以患者接受護理后的生活質(zhì)量、患者的各項護理情況以及家庭護理人員的整體護理水平作為差異對比標準。結(jié)果：觀察組接受護理后生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者護理后患者的各項護理情況明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組家庭護理人員的整體護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)患者家屬文化程度的差異，對患者執(zhí)行跟進式護理干預(yù)措施，其中家庭文化層次高的患者，生活質(zhì)量可得到顯著提升，同時患者在接受護理的各項情況中更具優(yōu)勢，家庭護理人員的各項護理質(zhì)量評分更高，綜合評估家庭文化層次高的患者，其水平可得到明顯提升。

【關(guān)鍵詞】家庭文化層次;痛風;生活質(zhì)量

痛風屬于臨床常見關(guān)節(jié)病癥之一，產(chǎn)生該病癥的主要原因在于患者機體高血酸現(xiàn)象，患者的主要臨床表現(xiàn)特點為尿酸鹽結(jié)晶增加，分析其主要成因多由嘌呤代謝異常所產(chǎn)生，異常的嘌呤代謝會促使尿酸過量形成結(jié)晶[1]。而過高的尿酸水平會在血漿中形成結(jié)晶并附著于血管組織稀少部位，進而導致患者產(chǎn)生機體功能障礙和排泄功能失衡，患者急性發(fā)作期間通常疼痛難忍，嚴重影響患者的日常生活[2]。在常規(guī)護理作用下，患者家庭文化層次間存在的差異，可能會對患者的整體護理理解產(chǎn)生一定的偏差，導致患者在護理過程中產(chǎn)生多種護理問題，由于患者對病癥知識認識水平的不同，同時也可體現(xiàn)出不同程度家庭護理人員的護理水平，由此提示，準確有效的護理措施、良好的知識掌握是保證痛風患者整體護理水平的重要條件，現(xiàn)為探究家庭文化層次差異對痛風患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)納入68例患者進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

共計納入68例痛風患者，時間選取自2020年1月至12月，將所有患者按照隨機數(shù)分組法分為對照組和觀察組，各納入34例患者進行統(tǒng)計對比，其中對照組，男性21例，女性17例，年齡46～74歲，平均年齡（61.21±4.64）歲，文化水平：高中及以下;觀察組，男性15例，女性23例，年齡44～74歲，平均年齡（61.02±3.83）歲，文化水平：大專及以上。除文化層次外，患者其他資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：1所有患者均符合美國風濕病血為痛風分類標準中痛風病癥診斷標準;2所有患者存在不同程度關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等表現(xiàn);3所有患者于自身或家屬知情條件下參與，已簽同意書。

排除標準：1存在嚴重的心腦血管疾病者;2存在其他肢體功能障礙者;3存在其他器質(zhì)性功能障礙;4惡性腫瘤者;5妊娠期、哺乳期女性。

1.2方法

對所有患者均采用跟進式家庭護理：1建立家庭護理干預(yù)小組，出院前為患者及家屬進行護理知識培訓，同時為患者及家屬講解痛風的相關(guān)病癥指導以及各類日常生活護理知識，同時于出院前囑咐患者積極配合家庭人員的護理，按醫(yī)囑規(guī)定進行用藥干預(yù)，并為患者家庭成員講解護理干預(yù)措施的必要性以及作用，其中主要強調(diào)患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及護理過程中問題的處理方式;2根據(jù)患者及家屬的知識掌握水平進行語言教育，并根據(jù)不同文化層次的家庭給予相應(yīng)的宣教手冊，針對文化程度較低的家屬可采用簡短易懂的語言進行講解，同時為患者及其家屬講解病癥持續(xù)護理后的預(yù)估效果，從而提高對病癥和護理的了解[3];3后期可通過微信等平臺為患者及家屬講解痛風的相關(guān)病癥知識以及護理措施，同時針對患者當前的護理狀態(tài)、當前護理階段所產(chǎn)生的問題以及用藥情況進行調(diào)查，為患者下一個護理階段內(nèi)容進行完善或修改，從而進一步提高患者家庭護理的質(zhì)量;4嚴格指導患者的用藥習慣，定時定量，不可私自減量或停藥，由家庭人員進行監(jiān)管，提高患者用藥規(guī)范性。對患者的飲食內(nèi)容進行嚴格規(guī)劃，減少辛辣刺激性食物的攝入，同時避免過硬的食物攝入，飲食應(yīng)注重高營養(yǎng)、高維生素，多食高營養(yǎng)的果蔬，同時幫助患者養(yǎng)成良好的生活水平，嚴格進行戒煙、戒酒等活動，以此提高病癥患者的整體護理質(zhì)量;5護理人員需定期進行電話隨訪，調(diào)查患者的痛風的恢復情況，并及時了解患者及家屬對病癥知識的掌握情況;6指導患者建立穩(wěn)定的心理狀態(tài)，由于治療周期較長，患者長期功能性障礙情況下可能產(chǎn)生情緒波動，需指導其家屬對患者進行心理護理干預(yù)，可通過轉(zhuǎn)移注意、娛樂視頻以及各類社區(qū)活動等方式提高病癥對患者的恢復效果，從而改善病癥患者的負面情緒[4]。

1.3觀察指標

觀察對比不同家庭文化層次對痛風患者執(zhí)行跟進式家庭護理后的生活質(zhì)量差異，采用，SF-36生活質(zhì)量評估表作為評分標準，統(tǒng)計項目包含生理功能、社會功能、情感功能、軀體疼痛、精神健康。數(shù)據(jù)最高分10分，數(shù)值越大代表質(zhì)量越高。

統(tǒng)計對比所有患者在不同文化家庭人員護理下的各項護理指標情況對比，同時可包含飲食依從性、關(guān)節(jié)護理準確性以及健康知識掌握率。

統(tǒng)計對比所有家庭護理人員在護理水平方面的效果評估，分別統(tǒng)計護理態(tài)度、護理行為以及整體護理結(jié)果評分，滿分100分，前兩者各30分，護理結(jié)果為40分。由隨訪統(tǒng)計人員對患者進行調(diào)查統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1所有患者接受護理干預(yù)后的生活質(zhì)量對比觀察組接受護理后生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2所有患者接受護理干預(yù)后各項護理情況統(tǒng)計

觀察組患者護理后患者的各項護理情況明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3所有家庭護理人員的各項護理水平統(tǒng)計

觀察組家庭護理人員的整體護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

痛風作為日常常見病癥，多由患者各種不良習慣產(chǎn)生，患者多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位劇烈疼痛以及紅腫現(xiàn)象，夜間疼痛現(xiàn)象更明顯，會顯著降低患者生活水平[5-7]。護理人員需優(yōu)化自身行為，通過健康教育進行指導和干預(yù)進行病癥改善，但不同文化層次的差異給予患者的護理質(zhì)量也存在一定的差異[8，9]。多數(shù)家庭對病癥缺乏了解，從而導致無法準確認識應(yīng)該如何進行病癥改善。而在護理過程中，往往需要加強患者的心理關(guān)注度，提高患者的信心，及時進行疼痛緩解和病癥指導，以此提高患者多對治療飲食護理的依從性、關(guān)節(jié)護理的準確性以及健康知識的掌握，才能有效改善病癥，而其中文化程度較低的家庭，可能延誤患者病癥的治療[10，11]。本文以68例患者分析有結(jié)果：觀察組接受護理后生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者護理后患者的各項護理情況明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組家庭護理人員的整體護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。由此分析，高層次家庭文化可對患者的生活質(zhì)量起到顯著的改善效果，為保證痛風患者的護理質(zhì)量，需通過加強家庭對病癥的認識，以此提高家庭護理人員的整體護理水平以及對患者的各項護理有效性[12]。綜上所述，不同家庭文化層次差異對痛風患者生活質(zhì)量改善作用存在明顯差異，需根據(jù)患者家庭情況給予準確的護理干預(yù)，保證預(yù)后恢復。

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