徐曉偉 李春輝 李花杰

【摘要】目的：研究對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者選擇剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤剔除的效果。方法：研究自醫(yī)院抽取32例入院患者，時(shí)間為2020年1月至12月，按照治療方式不同分為人數(shù)均等的兩組（n=16），其中選擇常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)為對(duì)照組，實(shí)施剖宮產(chǎn)中腫瘤剔除術(shù)為觀察組，評(píng)估兩組患者治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）;與對(duì)照組比較，觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（P<0.05），縮宮素劑量、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較，兩組差異?。≒>0.05），結(jié)論：在選擇剖宮產(chǎn)術(shù)中腫瘤剔除術(shù)，出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率低，對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生傷害較小。

【關(guān)鍵詞】妊娠;子宮肌瘤;剖宮產(chǎn)術(shù);腫瘤剔除

子宮肌瘤屬于臨床上發(fā)生率較高的一種良性腫瘤，一般患者癥狀較輕或無(wú)癥狀，伴隨腫瘤體積增大，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等癥狀[1]。若子宮肌瘤患者處于妊娠期，則可能導(dǎo)致激素對(duì)肌瘤產(chǎn)生刺激，可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等情況產(chǎn)生，對(duì)患者的健康造成極大的威脅，因此需要選擇有效的方式對(duì)患者腫瘤進(jìn)行剔除[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究自醫(yī)院抽取32例入院治療患者，時(shí)間為2020年1月至12月，按照治療方式不同分為人數(shù)均等的兩組（n=16），其中選擇常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)為對(duì)照組，實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)中腫瘤剔除術(shù)為觀察組。觀察組，年齡25～35歲，平均年齡（30.18±1.45）歲，孕周36～40周，平均孕周

（38.17±1.08）周;對(duì)照組，年齡25～35歲，平均年齡（30.21±1.51）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.20±1.12）周。兩組資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組選擇常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)，觀察組選擇剖宮產(chǎn)術(shù)中腫瘤剔除術(shù)，操作步驟如下：首先對(duì)患者進(jìn)行硬膜連續(xù)麻醉，同時(shí)選擇有效的抗生素藥物進(jìn)行治療，沿恥骨聯(lián)合上兩橫指處做一橫切口，在分娩完成后，對(duì)子宮內(nèi)殘留物進(jìn)行清除干凈、沖洗縫合;隨后對(duì)肌瘤的大小、位置等信息進(jìn)行確定后，采用腫瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，若肌瘤體積較大，則需要注射縮宮素，隨后將其剔除，術(shù)畢。

1.3效果判定

1.3.1比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括尿潴留、疼痛、出血。

1.3.2比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、縮宮素使用劑量、術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

與對(duì)照組比較，觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（P<0.05），縮宮素劑量、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較，兩組差異?。≒>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

子宮肌瘤產(chǎn)生的原因尚無(wú)明確說(shuō)法，但是與性激素、遺傳易感性、干細(xì)胞功能失調(diào)等有明顯的關(guān)系。激素能夠提高子宮腫瘤的生長(zhǎng)速度，因此處于青春期女性發(fā)生子宮肌瘤的概率較小;然而當(dāng)女性處于妊娠期時(shí)，機(jī)體內(nèi)會(huì)分泌大量雌激素，因此為肌瘤提供生長(zhǎng)的條件，從而誘發(fā)子宮肌瘤。處于妊娠期的子宮肌瘤患者，可能會(huì)因肌瘤對(duì)子宮產(chǎn)生長(zhǎng)期壓迫而導(dǎo)致產(chǎn)后出血、流產(chǎn)等情況，因此為確保母嬰安全性，需要對(duì)患者選擇有效方式進(jìn)行治療[3]。

目前在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后再進(jìn)行肌瘤剔除治療，但二次手術(shù)可能會(huì)對(duì)患者的身體造成二次傷害，并且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率較大。在選擇剖宮產(chǎn)術(shù)中進(jìn)行子宮肌瘤剔除，屬于一種安全性較高的治療方式，雖然延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，但是避免進(jìn)行二次手術(shù)，減少對(duì)患者身體造成的傷害，同時(shí)減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是在手術(shù)期間也需要?jiǎng)討B(tài)化地觀察患者病情變化情況，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）;由此可見(jiàn)在選擇剖宮產(chǎn)術(shù)中腫瘤剔除術(shù)，可有效地降低患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，能夠有效地確保患者的生命安全，減輕患者心理負(fù)擔(dān);與對(duì)照組比較，觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（P<0.05），縮宮素劑量、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較，兩組差異?。≒>0.05），并且在手術(shù)中除手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng)外，其余手術(shù)指標(biāo)差異小。

綜上，在對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者采用剖宮產(chǎn)術(shù)中腫瘤剔除術(shù)后，可達(dá)到較高的腫瘤剔除效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]路莉娟.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)同期肌瘤剔除術(shù)的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（18）：2878-2880.

[2]楊曉鴿.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中腫瘤剔除的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（15）：95-96.

[3]于曼，王雪燕，楊亞君.剖宮產(chǎn)同期行肌瘤剔除術(shù)的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（4）：60-61，66.

[4]胡社英.剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤剔除對(duì)妊娠合并子宮肌瘤治療效果的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（4）：722-724.