趙雅丹 鄭紅 倪馨彧

摘 要：相較于城鎮(zhèn)經(jīng)濟的高速發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展卻停滯不前，農(nóng)村大量勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，農(nóng)村的留守老人、孤寡老人不斷增多。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總?cè)藬?shù)的13.26%。根據(jù)國際上對于人口老齡化的界定可知，一個國家的老年人口占全國人口比例的10%便屬于人口老齡化國家，而我國的老年人口占全國人口比例的13.26%，因此，我國可被定義為人口老齡化國家。受我國國情、區(qū)域發(fā)展等各種因素的影響，農(nóng)村養(yǎng)老問題出現(xiàn)巨大困局，養(yǎng)老功能逐漸削弱，大量的農(nóng)村老人面臨著老無所養(yǎng)的局面。要填補農(nóng)村養(yǎng)老需求的空缺，需要政府、社會等各方面的關(guān)注和支持。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村老齡化;養(yǎng)老服務(wù);現(xiàn)狀;對策

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）13-0028-03

引言

隨著人口老齡化的加劇，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的完善已成為影響農(nóng)村發(fā)展的前提之一。農(nóng)村人口老齡化加重了農(nóng)村勞動人口的撫養(yǎng)負擔(dān)，使農(nóng)村養(yǎng)老保障面臨更大挑戰(zhàn)。因此，厘清影響人口老齡化發(fā)展的因素及當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)狀有助于了解國情、關(guān)注民生、關(guān)愛老年人，促進人口普查及科學(xué)研究的發(fā)展。同時，農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀的研究分析有效應(yīng)對老齡化的挑戰(zhàn)，促進我國經(jīng)濟、社會的發(fā)展具有現(xiàn)實意義。為積極應(yīng)對農(nóng)村老年人口激增的現(xiàn)狀，本文以城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源不平衡為例，分析農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，開展人口老齡化背景下養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中存在的問題及其發(fā)展路徑研究，同時運用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才培養(yǎng)的視角提出了以政府為主體，社區(qū)、政府、社會組織多元主體合作配合與協(xié)同參與的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。從養(yǎng)老服務(wù)需求者的角度為農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，提高了養(yǎng)老資源的使用效率與服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了政府與社會養(yǎng)老資源的優(yōu)化整合，理順了政府與社會組織的關(guān)系，有利于多元主體的協(xié)同參與。針對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)運作中存在的不足，需要從落實、完善相關(guān)法律制度，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供制度保障，強化政府與社會組織的資金支持。社區(qū)工作人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，樹立服務(wù)意識，加強對養(yǎng)老服務(wù)人員的技能培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量，為老年人提供高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。本文對此提出了有效建議，并為后期研究提供借鑒。

一、農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

（一）經(jīng)濟因素

1.城鄉(xiāng)養(yǎng)老設(shè)施及資源不平衡。中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部辦公廳文件規(guī)定，城市地區(qū)常住人口有4.5萬—7.2萬，配建300—700張床位。而農(nóng)村地區(qū)則根據(jù)常住人口的差異設(shè)置不同的床位，其中，在常住人口大于5萬的地區(qū)，配建200—500張床位，常住人口為1萬—3萬的地區(qū)設(shè)置70—300張床位。由此可見，城鄉(xiāng)養(yǎng)老床位配置不均，在老年人口數(shù)相同的情況下，床位無法滿足農(nóng)村老年人需求。新形勢下，市場經(jīng)濟使城鄉(xiāng)發(fā)展差距擴大，農(nóng)村照料老年人中心配備的設(shè)施、專業(yè)醫(yī)療護理設(shè)備匱乏。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員大多是外來務(wù)工的中年婦女、社區(qū)志愿者等，而這些從業(yè)者普遍年齡較大，文化程度較低，對于老年人的照護內(nèi)容不甚了解，與城市配備專業(yè)設(shè)施及培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)護人員則形成了鮮明的對比。農(nóng)村老年人對精神文化和醫(yī)療護理的需求日漸攀升。目前，絕大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)只能為老年人提供三餐、日間照料等基本服務(wù)，而超過40%的農(nóng)村老人常常會感到孤獨無助，但大部分農(nóng)村社區(qū)并不能提供針對老年人的聊天服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)等，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)精準度不高。

2.子女進城務(wù)工，空巢老人現(xiàn)象嚴重。隨著工業(yè)化和城市化的不斷發(fā)展，農(nóng)村青壯年進城務(wù)工成為社會經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢。在一定程度上，年輕人外出務(wù)工改善了家庭生活質(zhì)量，提高了生活水平。與此同時，子女紛紛外出打工，空巢老人群體也在不斷擴大，對于老年人的贍養(yǎng)義務(wù)逐漸減弱。由于子女不在身邊，老年人行動不便。日常生活的一些小事，諸如吃飯、如廁等都成為難題。尤其是當(dāng)老年人身體不好，需要子女陪同去醫(yī)院看病治療時，子女卻不在身邊，老人更是覺得孤苦無靠、無能為力。此外，老年人發(fā)病往往具有突然性，家中無人或搶救不及時，可能會錯過最佳治療時機，導(dǎo)致嚴重后果。

3.城鄉(xiāng)子女收入差距。由數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，2015—2019年，農(nóng)村居民可支配收入不到城鎮(zhèn)居民可支配收入的一半，且差距在逐步擴大。以2019年為例，城鎮(zhèn)居民可支配收入為42 358.8元，農(nóng)村居民可支配收入為16 020.67元，城鎮(zhèn)居民的可支配收入是農(nóng)村居民可支配收入的2.6倍之多。通過相關(guān)圖表可知，城鎮(zhèn)、農(nóng)村的收入存在較大差距，且具有較高不公平性。因此，城鄉(xiāng)子女在為父母選擇養(yǎng)老院、購買養(yǎng)老保健品時會存在質(zhì)量差異，同時也存在農(nóng)村子女贍養(yǎng)父母困難的問題。

4.子女下崗加重老年人生活負擔(dān)。子女是老年人經(jīng)濟上的重要依托。一般來講，子女是老年人晚年養(yǎng)老首選的依靠對象。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子女的經(jīng)濟狀況常常影響著老年人的經(jīng)濟供養(yǎng)水平，部分子女由于工作狀況、經(jīng)濟發(fā)展狀況等原因失業(yè)之后，甚至還需要老年人進行補貼，從而會造成老年人生活負擔(dān)過大、養(yǎng)老壓力加重的現(xiàn)象。

（二）社會因素

1.思想沖擊。受農(nóng)耕文明以及安土重遷思想的影響，中國人更易表現(xiàn)出對家國故土的依戀，其中老年人尤為突出。農(nóng)村老年人因受根深蒂固的思想影響，不愿意離開自己居住已久的環(huán)境，不愿意隨子女到城市養(yǎng)老。然而，目前我國家庭的規(guī)模日漸縮小，每個家庭的子女夫婦需要照顧、贍養(yǎng) 4 個甚至更多的老人，而工作和生活的壓力又使子女無暇分身為老人提供全面的照料，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式的缺陷逐漸暴露出來。

2.農(nóng)村老年人受教育水平低。城鄉(xiāng)老年人受教育水平存在差別，從老年人口平均受教育年限指標來看，城市老年人受教育水平比農(nóng)村老年人受教育水平平均高出3年。隨著時間的推移，城鄉(xiāng)老年人受教育水平的差距便越大。此種差距導(dǎo)致農(nóng)村老年人與長期在城務(wù)工的子女存在代溝，具體表現(xiàn)為代際價值觀、代際文化觀念、代際生活方式的不同。因此，當(dāng)子女將老年人接到城市與其一同居住時，老年人傳統(tǒng)、嚴肅的生活方式可能與年輕人追求自由的生活方式發(fā)生沖突。

3.精神生活匱乏。農(nóng)村老人晚年養(yǎng)老時在精神生活中存在的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是家庭精神養(yǎng)老功能的衰化，二是老人們自身缺乏精神養(yǎng)老的能力，三是精神養(yǎng)老方面的法規(guī)政策保障不足，可以說是各種實際困難綜合到一起的產(chǎn)物。具體表現(xiàn)為：子女因工作的繁忙與生存壓力之大忽略了對于老年人的關(guān)愛與照顧;老年人因社會參與度低，與社會脫節(jié)，導(dǎo)致精神生活匱乏。如今，關(guān)于保障老人權(quán)益也未曾設(shè)立任何一項法律條文，特別是在精神養(yǎng)老層面，至今仍無相應(yīng)的法規(guī)條規(guī)。

二、存在的問題

隨著社會的高速發(fā)展，人們對于生活質(zhì)量的要求越來越高，對養(yǎng)老的服務(wù)標準也有了更高的要求。但在這一過程中亟須多方面完善，政府及相關(guān)部門對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的引導(dǎo)和監(jiān)管較弱，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場活力尚未得到充分激發(fā);農(nóng)村養(yǎng)老院或?qū)I(yè)醫(yī)療組織少，老年人的需求無法得到滿足;嚴重缺乏專業(yè)性的人才，缺乏專業(yè)水平和文化素養(yǎng)。

三、解決對策

（一）政府方面

1.政策支持。國家養(yǎng)老政策重點在于加強基層養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，扶持基層養(yǎng)老服務(wù)項目。從老人的精神需求出發(fā)，以社區(qū)為單位建設(shè)新型的養(yǎng)老服務(wù)體系。鼓勵社會人士創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)，解決養(yǎng)老問題的同時，帶動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。不斷完善養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)管理服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量，并充分發(fā)揮政府的補貼功能，讓老人們安享晚年。但是，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場活力尚未充分激發(fā)，發(fā)展不平衡不充分、有效供給不足、服務(wù)質(zhì)量不高等問題依然存在，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求尚未得到有效滿足。各地、各有關(guān)部門要強化工作責(zé)任落實，健全政府主導(dǎo)、部門負責(zé)、社會參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機制，加強政府和地方工作銜接。

2.資金支持。政府通過財政資金積極鼓勵、引導(dǎo)社會各部門參與養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)，例如，北京恭和老年公寓采用PPP模式調(diào)動社會資本積極性;2017年，陜西政府采取以獎代補方式安排1 000萬元省級彩票公益金支持農(nóng)村互助幸福院建設(shè);2016—2020年，政府通過以獎代補方式每年安排10億元中央專項彩票公益金支持老年福利設(shè)施建設(shè)。

3.服務(wù)補貼。通過梳理政府對養(yǎng)老從業(yè)人員的補貼政策可以發(fā)現(xiàn)，補貼標準因地而異，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的補貼標準相對較高。同時，根據(jù)養(yǎng)老從業(yè)人員工作年限、護理水平、資格證書的取得給予差額補貼。對于人才的補貼有利于做好老年人評估工作，逐步提高補貼標準和覆蓋面，切實增強老年人獲得感。

（二）基層組織協(xié)作

1.鼓勵社區(qū)成立養(yǎng)老中心。即在一定規(guī)模的社區(qū)里設(shè)立一個對農(nóng)村老人進行近距離服務(wù)的養(yǎng)老中心。在社區(qū)成立托老所，為老人提供學(xué)習(xí)、交流、娛樂活動場所;針對老人個性需求給予健康指導(dǎo)、健康管理和康復(fù)護理服務(wù)。建立娛樂活動中心、餐飲中心、醫(yī)療服務(wù)中心等，鼓勵老年人之間的互助合作，如低齡老人幫助高齡老人，促進老年人的自我價值得到實現(xiàn)和提升。

2.鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。在養(yǎng)老功能不斷弱化的情況下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)養(yǎng)老模式成為滿足老年人社會化養(yǎng)老需求、減輕家庭負擔(dān)的首要選擇。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該根據(jù)不同老年人的需求特征，結(jié)合老年人個體特征差異，注意對老年人進行特征群體的劃分及需求的差異性滿足。

（三）高校、人才隊伍方面

1.廣泛開展養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵大學(xué)生參與。隨著物質(zhì)生活水平的逐步提高，大學(xué)生對于孝敬老人方面的物質(zhì)條件有了較大改善，但在思想觀念方面卻存在一定缺失。因此，高校應(yīng)開展各種養(yǎng)老活動，鼓勵大學(xué)生積極參與其中，提高大學(xué)生尊重、關(guān)愛老人的意識，促進長輩與晚輩關(guān)系的遞進，弘揚孝倫理念。

2.完善人才培養(yǎng)方案。加強跨領(lǐng)域人才隊伍建設(shè)。政府和高校兩部門聯(lián)合建立養(yǎng)老人才體系，解決專業(yè)知識瓶頸問題，還可以對農(nóng)村養(yǎng)老項目進行績效評價，根據(jù)往年績效評價結(jié)果合理配置資金，提高資金運用效果。建立相關(guān)培訓(xùn)手冊，指導(dǎo)養(yǎng)老部門科學(xué)完成目標設(shè)定，提高人才培養(yǎng)的準確度。對培養(yǎng)人才中出現(xiàn)的難點與要點進行相關(guān)分析，必要時聘請專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)進行講解和培訓(xùn)，以提升人才培養(yǎng)水平。同時，還要重視交叉領(lǐng)域知識的培訓(xùn)，培養(yǎng)復(fù)合型人才隊伍。

結(jié)語

隨著國家政策的支持、科學(xué)醫(yī)療的進步、經(jīng)濟水平的提高，農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將會向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧健康養(yǎng)老、復(fù)合型養(yǎng)老等方面?zhèn)戎亍?/p>

未來中國經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展最大潛力在農(nóng)村。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的政策支持使養(yǎng)老的良好前景凸顯，建立強有力的農(nóng)村養(yǎng)老人才吸引機制，有助于提升為老年人提供有針對性的服務(wù)，進而提高老年人的幸福指數(shù)，為農(nóng)村注入活力和生機，成為農(nóng)村振興的動力源。同時，建立涵蓋多維社會支持體系的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，不僅有助于建設(shè)更具活力的養(yǎng)老互助體系，也有利于促進農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，進而形成“積極應(yīng)對老齡化”的良好社會氛圍。

總之，人口老齡化是世紀性難題，也是世界性難題，中國的人口老齡化形勢更是全球最嚴峻的國家。在養(yǎng)老、醫(yī)療、城鄉(xiāng)養(yǎng)老社會保障制度不完善的情況下，如何解決老年群體養(yǎng)老的各種困難和問題，是亟須解決的嚴峻課題。農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題必須得到妥善解決，這不僅關(guān)系到家庭幸福與和諧，更關(guān)乎農(nóng)村的發(fā)展與穩(wěn)定。新時代下積極探索養(yǎng)老創(chuàng)新模式，不斷推進養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展，能夠保證老年人“老有所養(yǎng)”，有助于積極應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，有助于促進我國經(jīng)濟健康、高效、可持續(xù)發(fā)展。

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[責(zé)任編輯 毛 羽]