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        社區(qū)高血壓治療中采用不同劑型硝苯地平的效果對(duì)比

        2015-07-20 02:23:01林永鳳
        關(guān)鍵詞:社區(qū)高血壓硝苯地平

        林永鳳

        【摘要】目的 分析社區(qū)高血壓控制治療中應(yīng)用不同劑型硝苯地平的臨床效果。方法 選取422例社區(qū)高血壓患者,隨機(jī)分為A組(140例)、B組(141例)和C組(141例),分別給予硝苯地平普通片、緩釋片和控釋片治療,觀察三組患者的治療效果。結(jié)果 B組、C組敏感度均高于A組(P<0.05),A組不良反應(yīng)發(fā)生率高于B組和C組。C組花費(fèi)成本明顯高于B組(P<0.05)。結(jié)論 硝苯地平緩釋片治療社區(qū)高血壓療效最顯著,安全經(jīng)濟(jì),使用簡(jiǎn)單,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓;不同劑型;硝苯地平

        【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        高血壓是現(xiàn)今社區(qū)危害人類身心健康的主要疾病,發(fā)病率高,是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)人們的高血壓發(fā)病率的不斷升高,使高血壓的治療藥費(fèi)也大幅度上升,而且高血壓需終身治療,而選擇有效經(jīng)濟(jì)藥物是臨床研究重點(diǎn)。硝苯地平是現(xiàn)今治療高血壓的主要藥物,分為硝苯地平片、緩釋片和控釋片,而選擇何種硝苯地平劑型,以此取得最佳的降壓效果,并考慮經(jīng)濟(jì)性。因此筆者以422例患者為例,分析三種硝苯地平劑型對(duì)高血壓的控制效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        資料與方法

        一般資料:選取2011年6月~2013年12月我社區(qū)高血壓患者422例,均符合2010年中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn);隨機(jī)分為A組(140例)、B組(141例)和C組(141例),其中A組年齡25~80歲,平均年齡(57.8±3.4)歲;男92例,女48例;病程1~20年,平均病程(9.4±2.7)年;B組年齡25~80歲,平均年齡(56.5±3.5)歲;男94例,女47例;病程1~20年,平均病程(9.5±2.7)年;C組年齡25~80歲,平均年齡(57.3±3.2)歲;男93例,女48例;病程1~19年,平均病程(9.3±2.6)年;三組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著差異,可參與對(duì)比(P>0.05)。

        選取標(biāo)準(zhǔn):患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);排除妊娠期及哺乳期女性;依從性良好;能夠謹(jǐn)遵醫(yī)囑按照要求服藥;排除心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病患者;患者自愿參加本次研究。

        方法:A組以硝苯地平片治療:10mg硝苯地平片(山東魯西藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37020875),口服,3次/d;B組以硝苯地平緩釋片治療:20mg硝苯地平緩釋片(地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10910052),口服,1次/d;C組以硝苯地平控釋片治療:30mg硝苯地平控釋片(上?,F(xiàn)代制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079),口服,每天1次。連用2個(gè)月。

        療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:舒張壓(DBP)降低程度超過(guò)10mm Hg,恢復(fù)正常;有效:DBP降低程度小于10mm Hg,恢復(fù)正常;無(wú)效:血壓未恢復(fù)正常。

        成本計(jì)算[3]:根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),成本=直接成本+間接成本。包括藥品費(fèi)、不良反應(yīng)相關(guān)費(fèi)用,患者家庭其它經(jīng)濟(jì)損傷,如交通費(fèi)等。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果

        三組患者治療有效率和藥物敏感度分析:硝苯地平片每瓶10mg×100S 0.59元,硝苯地平緩釋片20mg×30S 15.6元,硝苯地平控釋片20mg×12S 29.1元。對(duì)三組患者藥物成本、治療有效率、敏感度等數(shù)據(jù)分析,B組、C組藥物成本、治療有效率、敏感度均高于A組,同時(shí)C組藥物成本、敏感度顯著高于B組,差異均顯著(P<0.05),但療效相當(dāng)(P>0.05)見(jiàn)表1。

        表1 三組患者藥物敏感度(C/E)

        不良反應(yīng):A組出現(xiàn)2例心悸,2例頭痛,1例下肢浮腫,占3.6%,可堅(jiān)持服藥;B組出現(xiàn)2例面色潮紅,占1.4%;癥狀輕微可耐受;C組無(wú)不良反應(yīng);A組不良反應(yīng)發(fā)生率高于B組和C組。

        討論

        高血壓是現(xiàn)今社會(huì)的最常見(jiàn)疾病,而且是終身慢性疾病,需長(zhǎng)期規(guī)律用藥才能有效控制血壓。在選擇降壓藥物時(shí),需從小劑量降壓藥物開(kāi)始,初期選擇長(zhǎng)效制劑。硝苯地平是鈣離子拮抗劑類藥物,具有顯著降壓效果。硝苯地平能夠抑制平滑肌細(xì)胞膜鈣離子通道的通透性,阻止鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞,以此松弛平滑肌,擴(kuò)張小動(dòng)脈,降低血管外周阻力[4],使血壓降低。硝苯地平常用劑型主要有硝苯地平片、硝苯地平緩釋片及硝苯地平控釋片。三種藥物作用成分均為硝苯地平,進(jìn)入機(jī)體后血藥濃度保持長(zhǎng)時(shí)期有效作用,屬于長(zhǎng)效藥。本組研究中顯示,硝苯地平片、硝苯地平緩釋片及硝苯地平控釋片均可有效治療高血壓,藥物治療有效率無(wú)顯著差異(P>0.05),可見(jiàn),硝苯地平三種劑型均可有效治療高血壓。在藥物成本-效果分析中,硝苯地平片藥物成本最低,但不良反應(yīng)高于另外兩種劑型,且每天服用3次,降低了患者服藥依從性。同時(shí)硝苯地平片半衰期短,藥效快,不適合作為長(zhǎng)效制劑使用。硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療效果無(wú)明顯差別,且硝苯地平緩釋片藥物花費(fèi)成本明顯著低于控釋片,服用簡(jiǎn)單,一天服用1次,患者依從性良好。通過(guò)分析,硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片的療效和成本都高于硝苯地平片,不良反應(yīng)低于硝苯地平片,但硝苯地平控釋片價(jià)格最高,治療成本高,相比之下,硝苯地平緩釋片效果顯著,治療成本適中,不良反應(yīng)少,可作為理想藥物治療。

        綜上所述,硝苯地平緩釋片治療社區(qū)高血壓具有療效顯著,安全高效,使用簡(jiǎn)單,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王立華,馬葵芬,黃慶君等.6種基本藥品治療原發(fā)性高血壓的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,(21).

        [2] 黃愛(ài)榮,黃時(shí)美,黃庭標(biāo)等.3種不同藥物對(duì)高血壓患者降壓效果及其消費(fèi)成本的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分 析,2009,(06).

        [3] 王學(xué)磊,曹中朝,高冶等.不同劑型硝苯地平對(duì)血壓變異性的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2006,(09).

        [4] 朱海芳,龍嘉玲,孫雷等.不同劑型硝苯地平治療高血壓的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(03).

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