譚安琦等

【摘要】目的 分析新生兒病理性黃疸治療狀況的相關(guān)因素，從而制定相應策略，以降低高膽紅素腦疾病發(fā)生率。方法 收集2013年7月～2014年1月本院收治的202例新生兒黃疸患者作為研究組對象，同期收集246例正常新生兒作為對照組研究對象，最后分析兩組新生兒理性黃疸病治療狀況相關(guān)因素。結(jié)果 父母經(jīng)濟收入、文化水平、胎次、患兒性別、母親分娩方式、高膽患兒生育史成為影響治療狀況的相關(guān)因素。結(jié)論 分析新生兒理性黃疸病治療狀況的相關(guān)因素，從而采取及時的治療方案，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預后情況。

【關(guān)鍵詞】新生兒；病理性黃疸；治療狀況；相關(guān)因素；父母態(tài)度

【中圖分類號】R722 【文獻標志碼】A

新生兒病理性黃疸是一種常見的兒科疾病，病情比較嚴重的患兒可能會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，威脅新生兒生命安全[1]。新生兒病理性黃疸的發(fā)病機制、治療狀況受到多種因素的共同影響。因此，在臨床中應該綜合分析新生兒病理性黃疸的高危因素，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。為了分析新生兒病理性黃疸治療狀況的相關(guān)因素，在2013年7月～2014年1月期間，本院對收治的新生兒黃疸患者與正常新生兒臨床資料進行分析，總結(jié)新生兒理性黃疸病治療狀況的相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一般資料：收集2013年7月～2014年1月本院收治的202例新生兒黃疸患者作為研究組對象，其中男性患兒129例，女性患兒73例，胎齡在37～42 周之間，平均胎齡為（39.78±1.67）周，平均體重為（3024.45±50.35）g。同期收集246例正常新生兒作為對照組研究對象，其中男性胎兒127例，女性胎兒119例，胎齡在37～42 周之間，平均胎齡為（39.78±1.67）周，平均體重為（3099.48±56.46）g。兩組研究對象性別、平均胎齡、平均體重等一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可用作對比。

診斷標準[2]：所有患兒均符合新生兒病理性黃疸診斷標準符合文獻標準：出生后1d內(nèi)出現(xiàn)黃疸， 血膽紅素大于102Lmol/L；足月兒血清膽紅素濃度大于 220Lmol/L；早產(chǎn)兒大于255Lmol/L；血清直接膽紅素大于 26Lmol/L；血膽紅素值每日上升大于85Lmol/ L；黃疸持續(xù)加重等。

方法：對所有新生兒進行檢測經(jīng)皮膽紅素（TSB），設備為JD-2經(jīng)皮黃疸儀，如TSB達到病理性的黃疸患兒進行檢查血膽紅素水平（TCB），對于達到病理性黃疸指標的患兒，醫(yī)護人員可向患兒家長詢問治療意見，并指導家長進行填寫治療意見相關(guān)因素調(diào)查表。

統(tǒng)計學處理：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

父母經(jīng)濟收入、文化水平、胎次、患兒性別、母親分娩方式、高膽患兒生育史成為影響治療的相關(guān)因素。如表1所示。

表1 影響新生兒理性黃疸病治療狀況的相關(guān)因素分析

討論

新生兒病理性黃疸病情變化較快，影響其治療狀況的相關(guān)因素也多種多樣。由于患兒家屬經(jīng)濟條件、文化背景以及生活經(jīng)歷不同，面對疾病，往往會有不同的認識，沒有真正認識到膽紅素腦病的危險性。隨著剖宮產(chǎn)人群的增多， 大多男性新生兒發(fā)生高膽紅素血癥。患兒在窒息時，處于缺氧、缺血再灌注損傷的狀態(tài)，在生理狀態(tài)下膽紅素更能有效預防脂質(zhì)過氧化，以提示氧化作用的存在?；純撼霈F(xiàn)各種感染疾病，可能與分娩方式、產(chǎn)后處理相關(guān)。因此，應該大力推行新法接生， 優(yōu)化產(chǎn)后隨訪體系，普及衛(wèi)生知識健康教育等。

新生兒病理性黃疸病成為新生兒中的典型生理現(xiàn)象，隨著膽紅素增加，病情比較嚴重的患兒甚至會出現(xiàn)高膽紅素腦疾病現(xiàn)象，因此，在病理性黃疸病臨床治療中更需要采取及時的治療方法，以降低高膽紅素腦疾病發(fā)生率。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)患糾紛率不斷增長，醫(yī)生需要充分尊重患者的治療選擇，父母作為新生兒的監(jiān)護人，父母經(jīng)濟收入、受教育程度、胎次、患兒性別、母親分娩方式、高膽患兒生育史等都會成為新生兒病理性黃疸病治療的相關(guān)因素。

新生兒黃疸發(fā)生率高達50%左右，家長對新生兒疾病知識知曉率比較低，錯過了最佳的就診時機，甚至認為病理性黃疸病屬于很正常的現(xiàn)象，沒有必要進行治療，提高了疾病發(fā)生率，難以改善患兒預后情況。在國外，一些學者對新生兒病理性黃疸患者治療狀況進行分析，其中影響治療的最主要因素包括：家長具有黃疸生育史，且沒有掌握全面的黃疸疾病知識，這對新生兒高膽紅素血癥治療形成了重要的影響[3]。

綜上所述，全面收集相關(guān)資料，進行分析高明區(qū)新生兒理性黃疸病治療狀況的相關(guān)因素，為臨床工作提供充分的依據(jù)。針對TSB監(jiān)測正常的新生兒，應該指導家長熟悉黃疸的監(jiān)測方法。在醫(yī)院完成TCB檢查后，在遵循醫(yī)院兒科的制度執(zhí)行，家長積極配合新生兒血液檢查過程。通過本研究，有利于帶動新生兒病理性黃疸的治療新局面，改進各種不利因素，為患兒提供個體化、針對性的治療方法，提高病理性黃疸的治愈率，緩解家庭經(jīng)濟負擔與社會負擔。

參考文獻

[1] 張祥欽，胡靜，聶丹丹等.新生兒病理性黃疸相關(guān)因素的病例對照[J].西南軍醫(yī)，2011，（03）.

[2] 金翠青.新生兒高膽紅素血癥肌酸激酶同工酶變化與感染分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，（07）.

[3] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.