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        社區(qū)高血壓患者的服藥依從性

        2015-04-15 22:12:05毛華盛楊梅紅季兵徐婉蘭彭丹楓
        中國社區(qū)醫(yī)師 2014年25期
        關鍵詞:社區(qū)高血壓服藥依從性

        毛華盛 楊梅紅 季兵 徐婉蘭 彭丹楓

        摘要 目的:探討社區(qū)高血壓患者的服藥依從性。方法:2013年3月-2014年3月收治高血壓患者65例,采用問卷調查的方式,從患者服藥情況、了解高血壓知識等方面,調查高血壓患者服藥依從性。結果:社區(qū)高血壓患者服藥依從性和藥物不良反應、患者家庭收入、對高血壓的認識有著密切的關系。結論:社區(qū)醫(yī)生應在準確把握影響高血壓患者服藥依從性因素的基礎上,注重高血壓疾病的宣傳,給予高血壓患者正確的用藥指導,以提高患者服藥依從性。

        關鍵詞 社區(qū)高血壓;服藥依從性;用藥指導

        高血壓病是目前危害我國人民健康的主要心血管疾病之一,我國現(xiàn)有高血壓患者總數(shù)已達2億。社區(qū)開展高血壓防治是控制高血壓日益增長趨勢的關鍵,提高高血壓病的知曉率、治療率、控制率是高血壓防治的重要目標。高血壓是發(fā)病率較高的心血管疾病,如不進行針對性治療,會引起腎、腦、心等器官的損害,最終導致患者死亡。臨床上為達到控制高血壓的目的,患者應合理、長期服用降血壓藥物。但是調查發(fā)現(xiàn),高血壓患者并未按照醫(yī)生叮囑使用降高血壓藥物,因此,治療效果欠催。因此,本文對社區(qū)高血壓患者服藥依從性進行研究,以掌握影響服藥依從性因素,進而采取針對性措施,提高患者服藥依從性,為高血壓的治療奠定堅實的基礎。

        資料與方法

        2013年3月-2014年3月收治高血壓患者65例,使用降壓藥物均>3個月,其中男35例,女30例,年齡56~88歲,平均(66±4.5)歲,病程1~17年。

        方法:設計社區(qū)高血壓服藥依從性調查表,調查的內容包括患者的家庭收入、文化程度、職業(yè)、婚姻、性別、年齡等基本信息;設置高血壓預防、高血壓危害、高血壓病因等方面的問題,了解患者對高血壓疾病的認識。為掌握高血壓患者服藥依從性情況,設計以下4個問題:①檢查出高血壓后,你一直堅持用藥,治療中間未中斷過嗎?②你是按照醫(yī)生的要求定時服藥嗎?③每次服用的藥量和醫(yī)生的要求一致嗎?④你是按照醫(yī)生的要求保證每天的服藥次數(shù)嗎?設計要問卷調查后,由負責體檢的醫(yī)生發(fā)放給患者讓其填寫。本文共發(fā)放問卷65份,收回65份,收回率100%。

        統(tǒng)計學處理:統(tǒng)計患者填寫的問卷調查,并使用SPSS 17.0軟件進行處理,以了解社區(qū)高血壓患者服藥依從性情況,及影響患者服藥依從性的因素。

        結果

        高血壓患者服藥依從性:65例高血壓患者中,具有較好的服藥依從性14例(21.54%),服藥依從性較差51例(78.46%)。治療期間31例患者曾發(fā)生過停藥現(xiàn)象,調查停藥原因包括以下幾方面:擔心藥物有不良反應14例(21.54%),因按時服藥麻煩而停藥7例(10.77%),因旅游、工作等原因而停藥5例(7.69%),受經濟影響而停藥1例(1.54%)。由此可知,31例停藥患者中擔心藥物有不良反應、對高血壓疾病不了解是停藥的主要原因。

        高血壓知識了解情況:65例社區(qū)高血壓患者中,對高血壓知識比較了解33例(50.77%),對高血壓知識不是很了解32例(49.23%),表現(xiàn)為不知道怎樣預防高血壓,對高血壓病因不了解等。由此可見,多數(shù)社區(qū)高血壓患者對高血壓疾病知識并不了解。

        社區(qū)高血壓服藥依從性影響因素:根據(jù)統(tǒng)計結果進行單一因素分析,結果顯示患者對高血壓的認識、家庭收入情況、藥物不良反應是高血壓患者服藥依從性的影響因素。因此,要想提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性,應注重從這3個方面入手,采取有效措施進行針對性干預,為提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性奠定堅實的基礎。

        討論

        高血壓是一種慢性心血管疾病,是一種全球性疾病,尤其在老年人群中具有較高發(fā)病率。如不給予針對性治療,很容易造成患者死亡。高血壓疾病臨床治療時要求患者堅持用藥,才能達到控制高血壓的目的。但調查顯示社區(qū)高血壓患者存在著不同程度的停藥現(xiàn)象,導致高血壓疾病久治不愈,并引起其他并發(fā)癥的發(fā)生,威脅患者生命安全。本文調查發(fā)現(xiàn)65例高血壓患者中,51例患者服藥依從性較差,31例患者受多種因素影響出現(xiàn)中途停藥的情況。為此,醫(yī)護人員應引起足夠的重視,認真分析患者服藥依從性較差的原因,進而采取針對性措施加以干預。

        調查結果表明,高血壓患者對高血壓知識了解不多是影響服藥依從性低的因素之一。表現(xiàn)為患者對高血壓的病因、臨床癥狀、以及高血壓疾病的預防知之甚少,甚至部分患者認為血壓恢復正常即可停藥。本文調查的65例社區(qū)高血壓患者中,32例患者對高血壓知識不了解,占調查人數(shù)的49.23%。另外,治療期間部分高血壓患者擔心藥物有不良反應,而自行停藥治療,并未遵醫(yī)囑堅持用藥,結果導致高血壓疾病的復發(fā)。針對存在的上述問題,醫(yī)護人員應定期在社區(qū)舉行高血壓知識的宣傳活動,使患者對高血壓知識有個充分的認識和了解。同時,宣傳過程中應強調堅持用藥治療的重要性,尤其應聽從醫(yī)生囑咐堅持長期用藥治療。另外,為患者介紹治療高血壓的藥物,尤其對藥物的組成成分進行詳細的介紹,并列舉堅持用藥成功治愈高血壓疾病的案例,以解除患者顧慮,樹立采用藥物治愈高血壓疾病的信心。

        另外,本文調查結果顯示1例患者因經濟原因中途停藥。針對這一情況,醫(yī)護人員應與其家屬做好積極的溝通和交流,使其家屬了解高血壓知識,以及高血壓疾病給患者造成的損害,爭取得到高血壓患者家屬的支持和理解,并在治療過程中監(jiān)督高血壓患者堅持用藥。

        綜上所述,原發(fā)性高血壓疾病治療過程中,堅持長期服用抗壓血壓藥物是取得良好治療效果的前提。因此,為提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性,醫(yī)護人員應根據(jù)高血壓患者實際情況給予針對性指導,建立良好的醫(yī)患關系,增加患者對醫(yī)護人員的信任度。另外,治療過程中,醫(yī)生還應綜合考慮患者經濟狀況。如患者經濟條件較差,醫(yī)生可給予安全、有效、價格低廉的藥物,最大程度地提高患者服藥依從性,以達到提高高血壓疾病管理水平的目的。

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