詹志祥 陳冬梅 鄭川 游洋偉 楊鑫 王昌銀

摘要：目的旨在通過實驗數(shù)據(jù)成果來分析血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的效果，進而進行觀察和分析。方法：在本地醫(yī)院選取從2019年6月到2020年6月進行體檢的志愿者共100例，通過臨床醫(yī)學的方法，對志愿者的血液進行檢測，并通過質(zhì)量控制的方法分析各種條件狀態(tài)下血液中血液細胞的含量變化。血液中血細胞的含量變化，最終對實驗現(xiàn)象進行系統(tǒng)的分析。結(jié)果：通過最終的實驗結(jié)果對比分析，可以了解到，在不同的抗凝劑含量的作用下，血液中各種血細胞出現(xiàn)了不同程度的變化，在正?？鼓齽┍壤c非正常比例情況的差異較為明顯（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。并且在實驗中，血液的各種血細胞含量受到溫度的影響，且受到影響所發(fā)生的變化，差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：通過對血細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用效果進行對比分析，可以發(fā)現(xiàn)溫度、時間以及抗凝劑的含量均會影響血液中各種血細胞的含量，因此應該在臨床檢驗實際操作中，注意血液細胞檢驗的每一個環(huán)節(jié)，嚴格遵守操作規(guī)范，血液檢測的結(jié)果才更具可靠性。[1][2]

關(guān)鍵詞：血液細胞檢驗;質(zhì)量控制;臨床醫(yī)學檢驗;應用分析

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-088-02

前言：血液細胞檢測對臨床醫(yī)學的診斷起很大的作用。在臨床上，學習細胞檢測是對基本疾病進行診斷的關(guān)鍵性任務，我們通常稱為血常規(guī)檢查。血常規(guī)檢查是指對血液中各種血細胞的含量進行計數(shù)分析。通過分析血液中個血細胞的含量，并與正常范圍進行對比，就可以進行相關(guān)的病情診斷，從而提高了診斷的準確性。要探討在不同條件下進行血液細胞檢驗，對100例志愿者進行了以下研究。[3]

1.臨床資料和研究方法

1.1一般資料

選取本地醫(yī)院于2019年6月到2020年6月進行體檢的志愿者共100例，其中男性53例，女性47例，平均年齡為（36.4±3.33歲）。所有志愿者均自愿加入并簽署了知情同意書。

1.2納入標準

①所有患者必須健康，不可患有傳染病等;

②所有患者在抽血前不得使用激素治療。

1.3排除標準

對于具有心腎功能障礙，凝血功能異常以及其他重大疾病的患者，不考慮納入本次實驗中。

1.4方法

1.4.1抗凝劑比例不同

所有志愿者均通過靜脈抽血的方式，在抽血前保持空腹，將100例志愿者的血液經(jīng)過不同比例1：5000與1：10000進行稀釋，稀釋結(jié)束后將同等稀釋比例的血液進行混合然后再等分為50等份，然后進行等溫保存，30分鐘過后，對這50等份的血液標本進行檢測，并且檢查溫度最好與保存溫度一致。

1.4.2不同溫度

將100例志愿者的兩種不同稀釋比例的血液均分為100等份，50份置于22-25攝氏度的室溫下，另外50等份置于4-8攝氏度的環(huán)境下，靜置30分鐘，然后進行血液成分及其含量的檢測。[4]

1.5觀察指標

對不同溫度、血液稀釋比例下的血液中血細胞的成分以及含量進行比較分析，探討血液保存溫度、血液稀釋比例與血液檢測結(jié)果的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學方法

將實驗得到的數(shù)據(jù)導入SPSS 22.0軟件中，進行處理統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，進行卡方檢驗。

2.結(jié)果

2.1不同稀釋比例下血液樣本檢測結(jié)果

根據(jù)不同稀釋比血樣中血小板、血紅蛋白、紅細胞和白細胞的分析結(jié)果，可以看出1：10000稀釋比的各項指標值明顯高于1：5000稀釋比，差異有統(tǒng)計學意義（p>0.05），如下表。

2.2不同溫度下的血液樣本檢測結(jié)果

3討論

血細胞檢查無疑在現(xiàn)代醫(yī)學檢查中起著重要的作用。血細胞檢查是臨床常用的三項基本檢查項目之一，另外兩項是尿常規(guī)和糞便常規(guī)。這三項測試可以用來診斷大多數(shù)疾病，了解患者本身的基本健康狀況。血細胞檢查的質(zhì)量管理是指根據(jù)圖像血細胞檢查的因素進行質(zhì)量管理，可以優(yōu)化檢查質(zhì)量，為臨床診斷提供合理的醫(yī)學信息?？紤]到測試人員在常規(guī)血細胞檢查中的技術(shù)水平不同，在制備血樣分析和血液檢查報告時會出現(xiàn)錯誤，影響最終的檢查結(jié)果。質(zhì)量管理分為事前控制、事中控制和事后控制。預調(diào)主要分析影響血細胞檢查質(zhì)量的因素，事后控制注重對操作人員工作能力的教育，根據(jù)對質(zhì)量檢驗結(jié)果誤差原因的分析，專門提高檢驗人員的操作水平和檢驗工作的規(guī)范性。應采用血細胞檢驗的質(zhì)量管理方法，血液檢驗操作人員應嚴格遵守檢驗操作規(guī)范。血細胞檢查前，操作人員應仔細檢查儀器設備，確保儀器設備在檢查前正常工作。測試人員還需要檢查周圍環(huán)境，去除影響測試結(jié)果的環(huán)境物質(zhì)。血液檢測機構(gòu)應定期接受技術(shù)培訓，并可安排檢測機構(gòu)與國外醫(yī)院交流，進一步提高工作水平。[4]

血液中的白細胞、紅細胞、血小板和血紅蛋白的水平，醫(yī)務人員可以根據(jù)檢測結(jié)果分析患者是否患有疾病，分析患者病情發(fā)展，然后制定針對性和個性化的治療計劃，確定患者是否需要采取進一步的措施來確認患者的病情，治療患者疾病，減輕患者痛苦，促進患者健康。如果出現(xiàn)結(jié)果錯誤，可能會延誤患者的病情，不僅影響患者的身心健康，嚴重時會危及患者的生命安全。因此，保證血細胞檢測結(jié)果的準確性非常重要。臨床實踐往往從以下幾個方面入手來提高血細胞檢測的準確性和可靠性：

①加強檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，因為血細胞檢驗對檢驗人員的技術(shù)要求高，所以檢驗人員不僅需要掌握優(yōu)秀的專業(yè)知識，還需要具備專業(yè)的操作技能。因此，很多醫(yī)院的檢查人員上崗前需要經(jīng)過一系列的培訓。

②不同臨床癥狀的患者，其血細胞檢測結(jié)果也是不同的，因此醫(yī)務人員必須掌握患者的全面信息，才能準確地分析出結(jié)果所表示的臨床意義。因此為了獲得患者全面詳細的信息，醫(yī)院可以加強患者信息的收集，如年齡、性別、既往病史、患者是否聽從醫(yī)生安排等。

③要控制抗凝劑的比例。研究表明，抗凝劑的比例越高，患者的血液指標水平越高。

④嚴格控制樣品的存放時間和溫度。血液樣本中的血漿與血細胞是具有生物活性的，隨著時間的延長，血液中血液細胞的形態(tài)變化越大，得出的結(jié)果越不準確。所以，收集血液標本后 盡快完成檢測。其次，血樣收集完成后，盡量在室溫下保存，因為低溫保存時間久會導致血液中血細胞的形態(tài)變化，從而導致血細胞檢測的誤差。[5]

綜上所述，血液細胞檢驗結(jié)果在臨床診斷中起著重要的作用。因此，為了獲得準確的測試結(jié)果，應該對測試過程的每一步進行仔細的管理和監(jiān)督。只有通過完善的質(zhì)量控制體系，結(jié)果才能準確，為臨床診斷提供可靠的患者信息，因此血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用分析可以在以后的臨床檢驗分析中推廣使用。

4.參考文獻

[1]劉燕.血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用探析[J].人人健康，2020（08）：264.

[2]徐晗.血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（07）：1-3.

[3]李兵，雷芳.血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用研究[J].名醫(yī)，2020（03）：114.

[4]歐陽明珠，王莉莉，路奎玉.血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（04）：14.

[5]陳曉璇.血液細胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用研究[J].醫(yī)學食療與健康，2019（15）：181+185.

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