羅美

兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效探討

羅美

（銀川市第一人民醫(yī)院，寧夏 銀川，750000）

分析兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效。60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施小切口甲狀腺切除術(shù)治療，比較兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的術(shù)中出血量、住院時間、切口長度及并發(fā)癥發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量 (36.25±4.62)ml、住院時間 (4.13±0.32)d、切口長度 (3.26±0.76) cm, 均優(yōu)于對照組的(65.31±9.82)ml、(7.65±0.88)d、(6.75±0.51) cm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為率26.66, 高于實(shí)驗(yàn)組的10%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采取小切口甲狀腺切除術(shù)治療,安全性更高。

甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床療效

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于腫瘤疾病，十分常見，出現(xiàn)在甲狀腺內(nèi)的腫瘤可在患者進(jìn)食的過程中，伴隨吞咽動作而上下移動，這在各類腫瘤中都屬于罕見的情況[1]。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但已經(jīng)出現(xiàn)了一些有效的治療手段。手術(shù)切除甲狀腺可達(dá)到根治的作用，目前可供選擇的手術(shù)方式有傳統(tǒng)切除術(shù)和小切口切除術(shù)，兩種手術(shù)的臨床應(yīng)用效果研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院 2019年1月-2020年1月收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各30例。在醫(yī)生的講解下，患者及其家屬均已知情該研究的相關(guān)信息 (方法、內(nèi)容、目的等) 并自愿簽署同意協(xié)議。實(shí)驗(yàn)組男 11 例，女 19 例，年齡 32-68 歲，平均年齡(40.5±6.3)歲；病程4個月-6年, 平均病程(2.4±1.5)年。對照組男 10 例、女20例 , 年齡 37-62 歲 , 平均年齡 (40.4±11.9) 歲；病程 4 個月至5 年，平均病程 (2.79±1.55) 年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施小切口甲狀腺切除術(shù)治療，具體如下：對患者實(shí)施全身麻醉，協(xié)助患者采取仰臥體位，于患者胸骨切跡上2cm頸部皮膚皺褶處作3-5 cm的手術(shù)切口，然后將皮膚、皮下組織及頸闊肌切開 , 并將皮瓣游離 , 縱向切開頸白線，切開范圍為甲狀軟骨至胸骨上窩，并將甲狀腺被膜分離，使甲狀腺充分暴露，檢查甲狀腺病變，若手術(shù)視野較小時，可將部分胸骨甲狀肌切斷，先將甲狀腺峽部切開然后再將氣管前患側(cè)峽部血管分離結(jié)扎，離斷甲狀腺中靜脈，結(jié)合患者的實(shí)際情況對甲狀腺上下極進(jìn)行牽引，在游離甲狀腺下極時，可離斷分支囊內(nèi)，保留被膜，在游離甲狀腺上極時，可切斷甲狀腺上動靜脈，并使其緊貼于甲狀腺上極。分離腺體，將甲狀腺切除，放置橡皮引流管，縫合手術(shù)切口，術(shù)后，對患者實(shí)施引流操作，于 42-84 h 拔除[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的術(shù)中出血量、住院時間、切口長度及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (x-±s) 表示，采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量 (36.25±4.62)ml、住院時間 (4.13±0.32)d、切口長度 (3.26±0.76) cm, 均優(yōu)于對照組的(65.31±9.82)ml、(7.65±0.88)d、(6.75±0.51) cm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表 1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為2例頸前區(qū)疼痛，1例吞咽不適，并發(fā)癥發(fā)生率10%。對照組患者術(shù)后有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例切口粘連、2例吞咽不適、3例頸前區(qū)疼痛和1例頸部麻木，并發(fā)癥發(fā)生率26.66%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在我國的發(fā)病率有上升趨勢，分析與國內(nèi)人群日常生活習(xí)慣有關(guān)。具統(tǒng)計(jì)，這類疾病在女性群體中的發(fā)病率更高，患者多在20至45歲之間[3]。甲狀腺結(jié)節(jié)需引起充分重視，如不及時治療，腫瘤不斷生長，將會引發(fā)多器官衰竭，有致死的可能。傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)盡管成功率較高，但是會造成較大創(chuàng)傷，手術(shù)出血量較大，風(fēng)險較高。并且在術(shù)后往往會出現(xiàn)疼痛、創(chuàng)口粘連、有嚴(yán)重的吞咽不適感、頸部麻木等并發(fā)癥，令患者痛苦和焦慮，手術(shù)后需要較長的時間才能完全恢復(fù)，而手術(shù)帶來的明顯傷疤對于女性患者來說成為了沉重的心理負(fù)擔(dān)。在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展下，小切口甲狀腺切除術(shù)出現(xiàn)，有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的不足，消除了各類手術(shù)弊端。首先，手術(shù)可將腺葉背面腺體組織保留，不必連同甲狀旁腺一同切除。手術(shù)過程中不會暴露氣管食管溝，喉返神經(jīng)不會受到損傷。另外，由于切口小，術(shù)中的出血量更少，手術(shù)后恢復(fù)時間更短，不會留下明顯疤痕，在患者中的接受度極高。但是，盡管小切口甲狀腺切除術(shù)具有更為明顯的優(yōu)勢，在實(shí)際治療中，還需根據(jù)患者病情酌情制定手術(shù)治療方案，針對惡性甲狀腺腫瘤患者及頸部肥大的肥胖患者，傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的治療效果更好。

綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采取小切口甲狀腺切除術(shù)治療，可有效減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率更低，有助于改善預(yù)后，具有更高的手術(shù)安全性和良好的預(yù)后效果，推薦應(yīng)用。

[1]李德影.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較[J].醫(yī)療裝備,2016,29(4):74-75.

[2]劉冰.觀察兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(12):154-155.

[3]石磊.用兩種手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(16):41-42.