李子葉

（化州市人民醫(yī)院 新生兒科，廣東 化州525100）

小兒急性支氣管炎主要是由各種細(xì)菌、病毒感染所致，主要臨床癥狀為呼吸道感染，表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、肺部啰音等，若不及時采取治療將會發(fā)展為肺炎，危及患兒生命健康，且該病極易反復(fù)，很容易發(fā)展為哮喘，對患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前，如何有效控制小兒急性呼吸道感染成為了臨床亟待解決的問題，也成為了全社會與家庭重點關(guān)注的問題［1］?；诖耍狙芯刻接懶悍慰阮w粒聯(lián)合環(huán)酯紅霉素治療急性支氣管炎患兒的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年5月至2020年5月我院收治的120例急性支氣管炎患兒，根據(jù)接診順序分成參照組（n＝60）與實驗組（n＝60）。參照組：男39例，女21例；年齡1～10歲，中位年齡8.7歲。實驗組：男37例，女23例；年齡2～

11歲，中位年齡8.9歲。所有患兒均根據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)（第7版）》中的小兒急性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟疾?。粻I養(yǎng)不良；原發(fā)性免疫疾??；接受其他免疫增強(qiáng)劑治療。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會同意，患兒家屬均了解本研究目的并簽署知情同意書。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法兩組患兒入院后先進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部X線等常規(guī)檢查。在疾病發(fā)作期間，所有患兒均給予頭孢噻肟［塞福隆，生產(chǎn)廠商：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020766，規(guī)格：1.0 g］靜脈滴注抗感染，每日50～100 mg／kg，如有需要，給予患兒霧化平喘、止咳、退熱等對癥治療。參照組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用環(huán)酯紅霉素干混懸劑［生產(chǎn)企業(yè)：澳美制藥（海南）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090269，規(guī)格：0.15 g×12袋／盒］口服治療，每次服用15 mg／kg，每隔12 h服用一次，餐前1 h或餐后3 h服用，7 d為一個療程。實驗組在參照組基礎(chǔ)上口服小兒肺咳顆粒（主要成分為人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、雞內(nèi)金、酒大黃、鱉甲、地骨皮、北沙參、炙甘草、青蒿、麥冬、桂枝、干姜、淡附片、瓜蔞、桑白皮、款冬花、紫菀、桑白皮、膽南星、黃芪、枸杞子、蔗糖等，生產(chǎn)廠家：長春人民藥業(yè)集團(tuán)有限公司收起，國藥準(zhǔn)字Z20027415，規(guī)格：袋裝2 g、3 g、6 g）治療，開水沖服。年齡<1歲患兒，每次沖服2 g；1～4歲患兒，每次沖服3 g；≥5歲患兒，每次沖服6 g；3次／d，7 d為一個療程。兩組患兒均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)①臨床療效判定：治愈：臨床癥狀、體征均消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音完全消失，胸部X線復(fù)查可見肺部病灶已吸收，C反應(yīng)蛋白水平恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征得到較好的改善，肺部啰音減少，胸部X線復(fù)查可見肺部病灶還未完全吸收；無效：臨床癥狀、體征均未改善甚至惡化?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②臨床癥狀體征量化標(biāo)準(zhǔn)：主要臨床癥狀（咳嗽、咳痰、肺部體征）記0、2、4、6分，次要臨床癥狀（發(fā)熱）記0、1、2、3分，其他癥狀（口干、氣息粗促、大便干、煩躁、尿黃、脈象不穩(wěn)、舌質(zhì)紅、舌苔黃、舌苔膩等）記0、1分，評分越高表示癥狀越嚴(yán)重。③對比兩組患兒咳嗽、喘息、啰音消失時間及C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常時間、血常規(guī)恢復(fù)時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效實驗組治療總有效率為93.3%，顯著高于參照組的78.3%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n（%）］

2.2 體征量化評分治療前，實驗組的體征量化評分為（5.7±3.5）分，與參照組的（5.8±3.4）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t＝0.159，P=0.874）；治療后，實驗組的體征量化評分為（1.3±0.5）分，顯著低于參照組的（2.1±1.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝5.129，P=0.000）。

2.3 臨床癥狀消失時間、住院時間實驗組的咳嗽、喘息、啰音消失時間及住院時間、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常時間、血常規(guī)恢復(fù)時間均短于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間比較（±s，d）

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3 討論

小兒急性支氣管炎是由于多種體外原因所致的氣質(zhì)體液性或非體液性失調(diào)，患兒因寒性或熱性病毒入侵至咽喉、支氣管及肺部引發(fā)炎性反應(yīng)。急性支氣管炎患兒通常伴有咳嗽、呼吸困難、咳痰等呼吸功能障礙，還會引起發(fā)熱、嘔吐等癥狀，若不及時治療，病情將進(jìn)一步發(fā)展為肺炎，嚴(yán)重威脅患兒生命健康安全。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將小兒急性支氣管炎納入“外感咳嗽”范疇，認(rèn)為小兒的肺臟尚且嬌嫩，肺脾之氣不足，形氣未充，肌膚嬌嫩，衛(wèi)外不周，加上小兒自我感想未能充分表達(dá)，寒暖不自知，易受到六淫之邪侵襲，是引發(fā)急性支氣管炎的主要內(nèi)在因素，同時風(fēng)邪是為陽邪，化熱極速，因而風(fēng)寒之邪容易化熱傳里，阻痰遇阻于氣道，最終塞肺［2］?？梢姡杭毙灾夤苎椎目人圆∥恢饕窃诜?，治療應(yīng)針對肺部解表祛邪，利肺止咳。小兒肺咳顆粒屬于一種中成藥，臨床多用于治療肺脾不足、痰濕內(nèi)壅導(dǎo)致的咳嗽或咳吐不爽、痰多稠黃、喘促、氣短、食少納呆、舌紅苔厚；小兒支氣管炎見以上證候者。小兒肺咳顆粒組方中，人參、北沙參能夠溫脾益肺、大補(bǔ)元氣、生津安神，增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力；地骨皮、青蒿以清虛熱；雞內(nèi)金能夠增強(qiáng)食欲、消食健脾；黃芪、茯苓、白術(shù)可健脾益肺，輔助人參能加強(qiáng)補(bǔ)脾益肺功效；瓜蔞、膽南星、桑白皮具有極好的化痰止咳、潤肺平喘功效；酒大黃可活血化瘀［3］。環(huán)酯紅霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是紅霉素的半合成衍生物，抗菌譜廣，能作用于革蘭氏陽性菌、支原體、衣原體等，被廣泛用于治療上下呼吸道感染［4］。研究［5］表明，小兒肺咳顆粒輔助治療小兒急性支氣管炎效果較好，安全性較高，是較理想的輔助藥物，而聯(lián)合環(huán)酯紅霉素應(yīng)用，更能快速發(fā)揮藥效，縮短療程，達(dá)到標(biāo)本兼治效果。本研究結(jié)果顯示，實驗組的治療總有效率為93.3%，顯著高于參照組的78.3%（P＜0.05），與陳學(xué)才等［6］的研究結(jié)果一致，表明小兒肺咳顆粒具有較好的止咳平喘、健脾益肺功效，聯(lián)合環(huán)酯紅霉素治療小兒急性支氣管炎，療效確切。

綜上所述，小兒肺咳顆粒聯(lián)合環(huán)酯紅霉素治療小兒急性支氣管炎，療效顯著，能快速消除患兒咳嗽、喘息、啰音等臨床癥狀，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，值得推廣。