徐婉卿，黃錫歡，尚雪

（中山市博愛醫(yī)院 產(chǎn)科，廣東 中山528400）

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有的一種疾病，常伴有水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，若不及時給予有效治療，將會增加持續(xù)性右上腹痛、昏迷、抽搐等發(fā)生風(fēng)險，對患者及圍生兒的生活及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅［1］。目前，臨床上對于妊娠期高血壓綜合征的發(fā)病機制仍處于摸索階段，但有研究［2］指出，妊娠期高血壓綜合征的發(fā)病可能與血清性激素水平有一定的關(guān)聯(lián)?；诖耍狙芯恐荚诜治鲅逍约に厮脚c妊娠期高血壓綜合征的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年6月至2019年12月期間收治的妊娠期高血壓綜合征患者90例，依據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度組（54例，輕度子癇前期）和重度組（36例，重度子癇前期），另選取同期于我院產(chǎn)檢的36例健康孕婦作為健康組。輕度組：年齡24～35歲，平均年齡（29.54±2.17）歲；孕周22～38周，平均孕周（30.17±2.21）周；BMI 20～29 kg／m2，平均BMI（24.51±2.11）kg／m2。重度組：年齡23～35歲，平均年齡（29.27±2.24）歲；孕周23～38周，平均孕周（30.62±2.14）周；BMI 21～29 kg／m2，平 均BMI（25.08±2.10）kg／m2。健康組：年齡24～34歲，平均年齡（29.33±2.25）歲；孕周22～39周，平均孕周（30.65±2.13）周；BMI 19～29 kg／m2，平 均BMI（24.43±2.18）kg／m2。三 組 的 一 般 資 料 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且研究對象均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓綜合征符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；凝血功能正常；精神、認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾??；合并其他類型的妊娠期并發(fā)癥；合并傳染性疾病及心、肺等臟器功能異常。

1.3方法所有研究對象均于空腹?fàn)顟B(tài)下采集外周血5 m L，離心處理后，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光分析法測定雌二醇（E2）、睪酮（T）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）及促黃體生成素（LH）水平。

1.4 評價指標(biāo)比較三組研究對象的血清性激素水平，應(yīng)用二元Logistic回歸分析檢驗血清性激素水平對妊娠期高血壓綜合征的影響。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，三組間比較采用單因素方差分析，兩兩間比較用LSD－t檢驗；采用二元Logistic回歸分析血清性激素水平對妊娠期高血壓綜合征的影響；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清性激素水平重度組的E2、T、P、FSH、LH水平低于輕度組與健康組，PRL水平高于輕度組與健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組的血清性激素水平比較（±s）

表1 三組的血清性激素水平比較（±s）

注：與健康組比較，*P＜0.05；與輕度組比較，＃P＜0.05。

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2.2 血清性激素水平對妊娠期高血壓綜合征的影響分析經(jīng)二元Logistic回歸分析，E2、T、P、FSH、LH、PRL是妊娠期高血壓綜合征的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表2 血清性激素水平對妊娠期高血壓綜合征的影響分析

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是一組多因素致病綜合征，具有較高的發(fā)病率及病死率。有臨床研究［4］認(rèn)為，妊娠期高血壓綜合征多與滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、遺傳、營養(yǎng)等因素有關(guān)，對母嬰生命健康威脅極大。因此，如何有效預(yù)防妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生及控制病情的進展，對孕產(chǎn)婦及胎兒而言均具有重要的臨床意義。

PRL是由腺垂體分泌的一種蛋白質(zhì)激素，可以有效促進乳腺發(fā)育并維持泌乳。妊娠期間，孕產(chǎn)婦血液中的雌激素、孕激素水平持續(xù)增長，并與PRL乳腺細(xì)胞受體產(chǎn)生競爭性作用，進而使PRL暫時失去效力，而妊娠期高血壓綜合征患者的免疫功能出現(xiàn)紊亂，機體通過調(diào)節(jié)免疫效應(yīng)細(xì)胞上的PRL受體以提高免疫功能，因而PRL水平呈升高趨勢［5］。FSH、LH是由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種激素，其中FSH參與了機體的發(fā)育、生長、生殖相關(guān)的一系列生理過程，可以促進卵泡成熟；LH通過作用于成熟的卵泡，誘發(fā)機體排卵并生成黃體。妊娠期高血壓綜合征患者的PRL處于一種高水平狀態(tài)，抑制促性腺激素分泌，干擾了垂體前葉嗜堿性細(xì)胞的分泌功能，進而對FSH、LH的分泌起到抑制作用［6］。E2由卵巢內(nèi)卵泡顆粒細(xì)胞分泌，對細(xì)胞DNA、RNA和相應(yīng)組織內(nèi)各種蛋白質(zhì)的合成具有促進作用。P是由卵巢分泌的一種具有生物活性的孕激素，對子宮內(nèi)膜具有保護性，在妊娠期間可以給予胎兒早期生長發(fā)育所需的營養(yǎng)支持［7］。T可以有效促進結(jié)內(nèi)蛋白質(zhì)合成。妊娠期高血壓綜合征患者機體內(nèi)的FSH、LH水平較低，致使其對卵巢的刺激性減弱，進而降低了卵巢的分泌能力；另外，妊娠期高血壓綜合征患者體內(nèi)高水平PRL對卵巢內(nèi)膽固醇具有抑制作用［8］，進而降低了T、E2、P水平。

本研究結(jié)果顯示，重度組的E2、T、P、FSH、LH水平明顯低于輕度組與健康組，PRL水平明顯高于輕度組與健康組（P＜0.05）；經(jīng)二元Logistic回歸分析顯示，E2、T、P、PRL、FSH、LH是妊娠期高血壓綜合征的危險因素（OR＞1，P＜0.05），表明血清性激素水平異常與妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生具有密切的關(guān)系。

綜上所述，血清性激素水平是誘發(fā)妊娠期高血壓綜合征的獨立危險因素，臨床上可通過檢測患者的性激素水平，評估妊娠期高血壓綜合征的病情嚴(yán)重程度，從而為后續(xù)治療方案提供指導(dǎo)。