許詠樂

我結(jié)婚多年一直未懷上寶寶，想到醫(yī)院做試管嬰兒。請問，在自然周期，1個月只有1個卵泡發(fā)生排卵，而促排卵后一次性排了5～20個卵子，這樣會加速卵巢衰老嗎？

山東青島 胡曉軍

女性的卵泡數(shù)量出生時就是固定的，出生后不再新生卵泡。卵巢里儲備的始基卵泡休眠在稱作“卵泡池”的卵巢皮質(zhì)里。從青春期12～13歲開始，卵泡池里的卵泡受下丘腦—垂體—卵巢軸的激素調(diào)控，一群群的始基卵泡被喚醒，進入生長和成熟的過程，持續(xù)30余年。這些始基卵泡整個發(fā)育過程直到排卵，總共需要200多天，經(jīng)歷了從始基卵泡—竇前卵泡—竇卵泡—生長卵泡—成熟卵泡—排卵的階段。

卵泡的生長需要一種叫作“促性腺激素”的激素調(diào)控。在卵泡生長的最后14天，有些對低劑量的促性腺激素敏感的卵泡進入生長的下一個階段，有機會成為成熟卵泡，而對促性腺激素水平不敏感的卵泡則進入自行退化閉鎖階段。

通常所使用的促排卵藥物——促性腺激素，促排卵時通過增加促性腺激素的劑量，使部分不敏感的卵泡進入敏感行列，進一步生長為成熟卵泡，以獲得比自然周期更多的卵泡。

另外，處于休眠期的始基卵泡不會對促排卵藥物發(fā)生反應(yīng)。隨著外源性促排藥物的代謝，這些卵泡以后還是會按照自然規(guī)律發(fā)育和閉鎖。

促排卵并沒有打擾到卵泡池里的始基卵泡，1～2次試管嬰兒促排卵不會加速卵巢的衰老。