王麗仙

摘要：目的：分析在耳石癥眩暈患者的臨床治療中應(yīng)用手法復(fù)位的有效性。方法：選入樣本80例，均為耳石癥患者，選入樣本時(shí)間為2019年1月至2020年12月，將樣本經(jīng)雙盲法均分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各40例，一般資料對(duì)比后分別予以手法復(fù)位治療、常規(guī)治療，總結(jié)患者的治療效果、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分（軀體功能、軀體角色、心理衛(wèi)生、情緒角色）、治療前后的眩暈障礙評(píng)分、疼痛評(píng)分。結(jié)果：治療前，患者的生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分、眩暈障礙評(píng)分相比較均無明顯差異，互相之間比較無意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組在治療效果與生活質(zhì)量評(píng)分方面相比于參照組更高，且指標(biāo)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）;總結(jié)分析患者的疼痛評(píng)分、眩暈障礙評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組相較于參照組更低，互相之間對(duì)比分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：在耳石癥眩暈患者的臨床治療中實(shí)施手法復(fù)位治療的有效性顯著，可改善患者的眩暈、疼痛等癥狀，改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手法復(fù)位;耳石癥眩暈;治療效果;生活質(zhì)量

耳石癥眩暈又被稱之為陣發(fā)性位置性良性眩暈，是臨床比較常見的疾病。有相關(guān)研究表明：在眩暈人數(shù)當(dāng)中，屬于耳石癥眩暈的患者占比為20%～40%，該疾病在發(fā)生之前并沒有明顯的征兆，但是發(fā)病部位特定在頭位下，患者會(huì)突然出現(xiàn)眩暈癥狀，具有發(fā)病時(shí)間短、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1-2]。耳石癥眩暈的臨床表現(xiàn)主要為眼震、眩暈等，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療將會(huì)影響到患者的日常生活與工作，降低患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，對(duì)于該疾病的治療措施主要為藥物治療、體位訓(xùn)練以及手法復(fù)位等，其中藥物治療是最常用的治療方法[3]。本文主要分析在耳石癥眩暈患者的治療中施加手法復(fù)位對(duì)患者的有效性，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

截取2019年1月至2020年12月來我院接受治療的耳石癥眩暈患者作為研究對(duì)象，抽取80例，樣本需接受對(duì)比分析，首先經(jīng)雙盲法分組，不同組別需應(yīng)用不同治療方法，分別為施加手法復(fù)位治療、常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組一般資料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例;患者的年齡區(qū)間為43歲到82歲之間，平均年齡（61.46±3.04）歲;患者的病程區(qū)間為3h到6個(gè)月，平均病程（2.87±0.85）月。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性24例，女性16例;患者的年齡區(qū)間為42歲到80歲，平均年齡（61.02±3.42）歲;患者的病程區(qū)間為4小時(shí)到6個(gè)月，平均病程（2.78±0.77）月。經(jīng)患者的一般資料對(duì)比分析結(jié)果為P>0.05，說明可進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均因頭部變化引起短暫性眩暈，眩暈時(shí)間在1min以內(nèi)，經(jīng)Dix-Hallpike試驗(yàn)檢查后顯示為陽性;患者的溝通功能、表達(dá)能力與理解能力均正常;臨床資料比較完整;未合并其他嚴(yán)重疾病，如嚴(yán)重感染等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有精神病史、精神障礙、惡性腫瘤等疾病;合并重要器官嚴(yán)重疾病或功能障礙者;合并有高血壓、頸椎病等疾病;出現(xiàn)意識(shí)不清等癥狀。所有患者均需要與我院簽署知情同意書表明同意參與本次研究;研究已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療，具體內(nèi)容為：予以患者甲磺酸倍他司汀片[生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20040130;規(guī)格：6mg*100片]進(jìn)行治療，為口服用藥，每次用藥劑量為12mg，每天3次。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上需要聯(lián)合應(yīng)用手法復(fù)位治療，具體內(nèi)容如下：（1）水平半規(guī)管管結(jié)石癥。采用Barbecue手法復(fù)位進(jìn)行治療，患者采取平臥位，將頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)，翻轉(zhuǎn)一個(gè)直角度數(shù)，身體翻轉(zhuǎn)到健側(cè)，面部朝下;再從健側(cè)翻轉(zhuǎn)為患側(cè)，保持為患側(cè)側(cè)臥位，最后回到坐立位，每一個(gè)動(dòng)作在眼震癥狀消失之后，都需要維持1min之后需方能繼續(xù)開展下一個(gè)動(dòng)作。（2）后半規(guī)管管結(jié)石癥。采用Epley手法復(fù)位治療，患者需要接受Dix-Hallpike試驗(yàn)，在坐位基礎(chǔ)上接受復(fù)位，將患者的頭部往患側(cè)偏轉(zhuǎn)45°，快速變更為平臥位，在患者的肩膀下可墊一軟枕，將患者的頭部保持懸空狀態(tài)，患耳朝下，而后緩慢將頭部轉(zhuǎn)正，再緩慢轉(zhuǎn)向健側(cè)45°?；颊叩闹委熎陂g應(yīng)該要保持頭部不動(dòng)，身體則從仰臥位健側(cè)慢慢轉(zhuǎn)化為臥位，患者的眩暈癥狀消失之后可變更體位為坐位，頭部保持前傾30°。在手法復(fù)位治療過程中，每個(gè)體位應(yīng)該要保持1min，在眩暈癥狀完全消失之后方可進(jìn)行下一個(gè)動(dòng)作。（3）嵴帽結(jié)石癥。指導(dǎo)患者將頭部與背部挺直，朝向患側(cè)改變體位為側(cè)臥位，這一體位需要維持1min左右，眼震癥狀改善之后將頭部朝上旋轉(zhuǎn)45°，這一姿勢(shì)需要保持1min～2min左右，而后變更體位為坐立位。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分（軀體功能、軀體角色、心理衛(wèi)生、情緒角色）、治療前后的眩暈障礙評(píng)分、疼痛評(píng)分。（1）治療效果：患者的位置性眩暈與眼震等癥狀已經(jīng)消失或者有明顯改善，經(jīng)Dix-Hallpike試驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)為陰性為顯效;患者的位置性眩暈與炎癥等癥狀有所改善，經(jīng)Dix-Hallpike試驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，相比于復(fù)位之前患者的復(fù)發(fā)率減少50%以上為有效;治療后患者的癥狀改善、Dix-Hallpike試驗(yàn)、復(fù)發(fā)情況等均未能達(dá)到上述要求為無效，治療效果的計(jì)算公式為顯效率+有效率。Dix-Hallpike試驗(yàn)：患者取端坐臥位，將頭偏向任意一側(cè)45°左右，迅速變換臥位姿勢(shì)，可改為仰臥側(cè)頭位，頭需向下垂30°左右，而后恢復(fù)坐位，并將頭部轉(zhuǎn)向?yàn)榱硗庖粋?cè)45°左右，上述步驟需要重復(fù);在患者試驗(yàn)過程中，觀察患者的變位表現(xiàn)與特征，如果在這一過程中出現(xiàn)眩暈、眼震等癥狀則表明為陽性，反之則為陰性;變位后一側(cè)出現(xiàn)明顯眩暈則為患側(cè)病變，如果雙側(cè)均出現(xiàn)明顯眩暈則為雙側(cè)病變。（2）生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36評(píng)分作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)共有100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好。（3）眩暈障礙評(píng)分、疼痛評(píng)分：眩暈障礙評(píng)分采用眩暈障礙量表（DHI）作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，總分為50分，分值越高則表明患者的眩暈癥狀越嚴(yán)重。疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，總分共有10分，分值越高則表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)可應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析，評(píng)分指標(biāo)采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);治療效果采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，患者之間的生活質(zhì)量評(píng)分相比較為P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，相較于參照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者顯著較高，互相之間比較差異有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后的VAS評(píng)分與DHI評(píng)分對(duì)比

治療前，患者的VAS評(píng)分與DHI評(píng)分的對(duì)比差異無意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分與DHI評(píng)分比參照組明顯較低，指標(biāo)差異有意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果相比于參照組明顯較高，指標(biāo)之間差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)見表3。

3討論

耳石癥眩暈是臨床比較常見的疾病，發(fā)病率比較高，是指患者的頭部迅速運(yùn)動(dòng)至特定頭部姿勢(shì)會(huì)出現(xiàn)眩暈、眼震等臨床癥狀，是一種短暫性發(fā)作疾病。經(jīng)過臨床相關(guān)研究表明：耳石主要附著于耳石膜上，一旦受到外界影響因素或各種致病因素的侵襲就會(huì)導(dǎo)致耳石脫離原來的位置，進(jìn)入到內(nèi)耳當(dāng)中，這一情況在臨床上也被稱之為內(nèi)淋巴液游動(dòng)[4]。耳石會(huì)隨著頭部的變化促使半規(guī)管位置發(fā)生相應(yīng)的變化，同時(shí)耳石也會(huì)隨著液體的流動(dòng)發(fā)生相應(yīng)的變化，最終會(huì)對(duì)半規(guī)管的毛細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀，主要癥狀在于強(qiáng)烈眩暈，這一癥狀能夠持續(xù)數(shù)秒甚至數(shù)分鐘[5]。

綜上所述，在耳石癥眩暈患者的臨床治療中施加手法復(fù)位治療的有效性顯著，可改善患者的臨床癥狀，緩解患者疼痛與眩暈程度，對(duì)患者生活質(zhì)量有較大的提升作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馬秀玲.探討手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療耳石癥（良性陣發(fā)性位置性眩暈）的方法和療效[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（07）：4-6.

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