陳佩儀，林銀華，馮艷文，黎肖嫻，鄧新征，尹 敏

(東莞市長安醫(yī)院 廣東東莞523843)

初級責(zé)任護(hù)士作為護(hù)理人員中最基本、最龐大的隊伍體系，在臨床護(hù)理工作中的作用不可小覷，可實時掌握患者病情動態(tài)，且與患者面對面溝通了解其心理、態(tài)度和服從行為[1]。健康教育屬于臨床護(hù)理服務(wù)工作中的重要一環(huán)，是初級責(zé)任護(hù)士必須掌握的基本素養(yǎng)，按照既定流程對患者進(jìn)行計劃性、組織性以及評價性教育，使其充分掌握和熟悉疾病相關(guān)理論知識，從而服從治療和護(hù)理[2]。近幾年來，有研究報道，低年資護(hù)士或初級責(zé)任護(hù)士存在健康教育能力差、不重視健康教育能力培訓(xùn)等嚴(yán)重問題[3]。目前，鑒于臨床護(hù)理人員嚴(yán)重短缺加上護(hù)理人員整體專業(yè)素養(yǎng)參差不齊等問題，亟須探索和明確高效的帶教方法，提高臨床護(hù)士專業(yè)水平尤其是其健康教育能力以保證護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛[4]。對初級責(zé)任護(hù)士展開大規(guī)模精細(xì)化培訓(xùn)不失為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)士的重要手段，落實和完善培訓(xùn)工作是臨床護(hù)理帶教老師必須考慮和探討的重要環(huán)節(jié)。本研究通過對初級責(zé)任護(hù)士實施“317護(hù)”平臺結(jié)合“互動式”教育模式教學(xué)，旨在探討其對健康教育能力的影響，為健全護(hù)士培訓(xùn)體系提供參考價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月1日～12月31日65名初級責(zé)任護(hù)士為研究對象，采用隨機(jī)信封法分為觀察組35名和對照組30名。觀察組年齡21～35(26.21±4.24)歲；受教育程度：中專15名，大專13名，本科7名；婚姻狀況：已婚14名，未婚21名。對照組年齡21～36(25.97±4.10)歲；受教育程度：中專14名，大專11名，本科5名；婚姻狀況：已婚12名，未婚18名。所有帶教老師受教育程度均為大專以上，均參與我院舉行的帶教老師規(guī)范化培訓(xùn)并獲得帶教老師資格證書。兩組護(hù)士年齡、受教育程度、婚姻狀況、帶教老師等一般基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)帶教模式教學(xué)，主要包括發(fā)放健康教育理論知識書面材料、現(xiàn)場多媒體PPT教學(xué)培訓(xùn)、電話溝通、定期舉行健康教育知識相關(guān)講座、帶教后定期理論知識測評以及正式筆試考試等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取“317護(hù)”平臺結(jié)合“互動式”教育模式教學(xué)，其具體實施方案如下：搭建“317護(hù)”健康知識教育專業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺App，成立“317護(hù)”平臺小組。小組成員包括科室護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士等。①小組所有成員自行于手機(jī)或電腦上下載“317護(hù)”網(wǎng)絡(luò)App，并完成注冊和錄用信息工作，錄用信息具體包括姓名、科室、職稱、聯(lián)系方式等，由App管理員根據(jù)成員信息設(shè)置各科室護(hù)士長為各科室管理員。②通過考核選拔出資質(zhì)優(yōu)秀的高級責(zé)任護(hù)士擔(dān)任帶教老師，負(fù)責(zé)小組所有成員前期培訓(xùn)和實踐操作，幫助其充分掌握“317護(hù)”App上涉及各項具體功能操作，如制作、上傳和分享推文，錄制視頻，參與測評等。③所有初級責(zé)任護(hù)士自行學(xué)習(xí)和鞏固相關(guān)疾病的理論知識及?？谱o(hù)理技能，通過“317護(hù)”App自行根據(jù)所掌握的內(nèi)容、所擅長的護(hù)理技能，制作出不同疾病及各種風(fēng)格的健康教育小推文，推文經(jīng)帶教老師、護(hù)理部審核后生效，然后推送給自己分管的患者及家屬學(xué)習(xí)。通過讓初級責(zé)任護(hù)士參與宣傳推文制作的方式，提升其健康教育能力。④科室定期對醫(yī)患、護(hù)患、病友之間的互動式溝通結(jié)果及宣傳教育效果總結(jié)，帶教老師定期在App上更新如何制作健康教育相關(guān)優(yōu)質(zhì)推文、PPT、視頻等相關(guān)內(nèi)容供護(hù)士參考學(xué)習(xí)，各護(hù)士根據(jù)自身了解程度和疑問可以反復(fù)學(xué)習(xí)，不受時間限制。⑤帶教老師定期在平臺上開展語音或者視頻直播解答護(hù)士近期健康教育遇到的問題，并集中掌握所有護(hù)士對健康教育知識的了解程度，適當(dāng)進(jìn)行考核，提高各護(hù)士對“317護(hù)”平臺的重視性和參與性，充分調(diào)動護(hù)士和帶教老師的互動式溝通、協(xié)作，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)士健康教育能力、對帶教方式的滿意度和教學(xué)質(zhì)量的評價等情況。所有指標(biāo)均采用發(fā)放調(diào)查問卷方式進(jìn)行評估，各調(diào)查問卷總份數(shù)均為65份，問卷回收率為100%。①護(hù)士健康教育能力：采用護(hù)理人員健康教育能力測評量表[5]評估護(hù)士的健康教育能力，內(nèi)容包括4個方面：評估能力、計劃能力、實施能力、評價能力，依次包含11、8、12、6項，總共37項，每項計分為1～5分，依次表示完全滿足、滿足、不確定、不滿足、完全不滿足，各方面得分以及量表總分采用平均項目得分表示，評分越高表明護(hù)士健康教育能力越好。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.949，各項目Cronbach′s α系數(shù)為0.712～0.869。②護(hù)士教學(xué)質(zhì)量：根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及臨床護(hù)理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量評估表[6]進(jìn)行評估，主要包括實踐教學(xué)過程和護(hù)理教學(xué)資料2個方面，其中實踐教學(xué)過程包含7個項目，護(hù)理教學(xué)資料包含10個項目，總分100分，結(jié)果分為5個檔次：優(yōu)秀(90～100分)、良好(80～89分)、一般(70～79分)、較差(60～69分)、差(<60分)，優(yōu)秀率(%)=(優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù))/總例數(shù)×100%。③護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量：根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及護(hù)理人員崗位培訓(xùn)質(zhì)量評價表[7]進(jìn)行評估，主要包括結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果3個方面，依次包含4、31、3項，總共38項，總分50分，分值越高表示滿意度越高，根據(jù)得分結(jié)果分為3個檔次：非常滿意(>40分)、滿意(30～40分)、不滿意(<30分)，滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士健康教育能力評分比較 見表1。

表1 兩組護(hù)士健康教育能力評分比較(分，

2.2 兩組護(hù)士對教學(xué)質(zhì)量評價比較 見表2。

表2 兩組護(hù)士對教學(xué)質(zhì)量評價比較

2.3 兩組護(hù)士崗位培訓(xùn)質(zhì)量評價比較 見表3。

表3 兩組護(hù)士崗位培訓(xùn)質(zhì)量評價比較

3 討論

健康教育作為護(hù)理工作中最基本的環(huán)節(jié)，在各種疾病治療領(lǐng)域中發(fā)揮著不可替代的輔助作用，一方面，健康教育必然會加強(qiáng)患者對疾病相關(guān)知識的了解程度，提高患者治療依從性；另一方面，對護(hù)理人員展開健康教育知識培訓(xùn)有利于提高護(hù)理人員對疾病的認(rèn)知水平和實踐技能，從而提高護(hù)理質(zhì)量[8]。目前，伴隨醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的不斷升級，護(hù)理能力培訓(xùn)尤其是健康教育能力培養(yǎng)成為各大醫(yī)院的攻克熱點。毫無疑問，合理而有效的帶教對提升護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要。多項臨床調(diào)查研究[9-10]證實，健康知識教育不僅可促進(jìn)護(hù)士對疾病理論知識的了解，為患者答疑解惑，提高治療和護(hù)理依從性；同時還有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。近年來，許多醫(yī)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，如缺乏完善的健康教育體制、護(hù)理人員健康教育知識能力短缺、健康教育形式單一、內(nèi)容太過簡單、互動溝通不便等。因此，探尋更為全面、便捷、高效的健康教育能力培訓(xùn)方式十分重要。

傳統(tǒng)健康教育能力培訓(xùn)模式僅通過講座、發(fā)放宣傳教育手冊等教學(xué)方式對護(hù)士進(jìn)行健康教育知識培訓(xùn)，其實施方式單一、互動性差、溝通效率低下以及不能充分利用有效時間進(jìn)行帶教等[11]。另有相關(guān)調(diào)查研究[12]發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)士由于值班、輪休以及家庭繁瑣因素未能參與面對面式授課培訓(xùn)。本研究采用“317護(hù)”平臺結(jié)合“互動式”健康教育模式教學(xué)，可通過全方位、多渠道進(jìn)行健康教育學(xué)習(xí)，護(hù)士可根據(jù)自身情況，自由安排時間閱讀和分析推文，有力地克服了時間和工作沖突等問題，更關(guān)鍵的是推文形式豐富多樣，包括PPT、開展語音、視頻直播解答等，護(hù)士可以綜合自己的理論學(xué)習(xí)和實踐經(jīng)驗自行制作并上傳宣傳教育推文[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組評估能力、計劃能力、實施能力、評價能力得分及總得分高于對照組(P<0.05，P<0.01)，護(hù)士對教學(xué)質(zhì)量評價優(yōu)秀率高于對照組(P<0.05)，表明“317護(hù)”平臺結(jié)合“互動式”帶教模式教學(xué)在提升護(hù)士健康教育能力和教學(xué)質(zhì)量方面具有一定優(yōu)勢，具體體現(xiàn)如下：①帶教人員可通過“317護(hù)”平臺上傳相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，上傳形式豐富，包含視頻、圖文、語音等多種形式，護(hù)士在精力和時間允許的情況下可自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對健康教育知識的了解，提高對理論知識的掌握度和健康教學(xué)意識。②“317護(hù)”平臺專門設(shè)置反饋功能，護(hù)士對健康教育推文的閱讀情況以及了解程度可以充分反饋在平臺上，一方面有利于護(hù)士學(xué)習(xí)健康教育理論知識；另一方面，讓護(hù)士自行制作和上傳健康教育推文，有利于隨時學(xué)習(xí)和鞏固健康教育相關(guān)知識，并提高其對健康教育的關(guān)注和認(rèn)知度，進(jìn)而重視健康教育。③利用“317護(hù)”平臺結(jié)合“互動式”健康教育模式教學(xué)為護(hù)士、患者與帶教人員之間的互動學(xué)習(xí)交流提供一定便利，充分調(diào)動初級責(zé)任護(hù)士參與的積極性以及對健康教育知識的重視度，從而提升其健康教育意識和能力。據(jù)報道，在“317護(hù)”平臺教育中，采用的視頻直播和PPT推文宣傳教育，使護(hù)士可以隨時隨地、逐步加強(qiáng)對健康教育相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，幫助其提高自身護(hù)理能力和預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)士崗位培訓(xùn)質(zhì)量評價滿意度高于對照組(P<0.01)，這進(jìn)一步從側(cè)面驗證“317護(hù)”平臺結(jié)合“互動式”健康教育模式教學(xué)對初級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)的高效性。

綜上所述，采用“317護(hù)”平臺結(jié)合“互動式”教育模式對于初級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)至關(guān)重要，具體說來，一方面其可以充分調(diào)動初級責(zé)任護(hù)士參與培訓(xùn)的積極性；另一方面其教學(xué)質(zhì)量突出，能夠提升初級責(zé)任護(hù)士的健康教育能力，為后續(xù)探討和完善初級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)方案提供一定參考價值。