彭旭陽

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 473000

在臨床骨科疾病中，骨性關(guān)節(jié)炎是其中較為常見且多發(fā)的一種疾病，主要是由多種原因致使關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)潰瘍、纖維化、脫失等現(xiàn)象所引起［1］。有醫(yī)學(xué)研究資料顯示，骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)人群為中老年群體，且女性居多，超過60歲的群體中，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)50%左右，而超過75歲的群體中，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達(dá)80%左右，嚴(yán)重干擾患者的日常生活及工作［2］。目前，臨床治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法主要是應(yīng)用藥物治療，不過藥物種類復(fù)雜多樣，療效也大不相同，因此，尋找有效的治療方式是非常有必要的［3］。本院在骨性關(guān)節(jié)炎患者中，應(yīng)用氨基葡聚糖及硫酸軟骨素結(jié)合治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月本院收治的68例骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各34例。對照組男13例，女21例，年齡范圍為58～81歲，年齡（69.7±3.5）歲。研究組男12例，女22例，年齡范圍為57～82歲，年齡（70.2±3.9）歲?；颊呒凹覍僦橥?，且簽署知情同意書；本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合骨性關(guān)節(jié)炎中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均為單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)??；（3）保守治療無效。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究所用藥物過敏；（2）患有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙；（3）合并關(guān)節(jié)型疾病，如化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；（4）臨床資料不完整；（5）患有精神異常或依從性差；（6）近1周內(nèi)，患者應(yīng)用過抗血小板藥物；（7）患有嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎。兩組骨性關(guān)節(jié)炎患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用硫酸軟骨素［格林菲爾德（江蘇）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024010，規(guī)格400 mg］治療，口服，1次800 mg，2次/d?；颊咝杈S持治療2個月。研究組應(yīng)用氨基葡聚糖及硫酸軟骨素聯(lián)合治療，先應(yīng)用硫酸軟骨素治療，口服，1次800 mg，2次/d；加用氨基葡聚糖（浙江誠意藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143352，規(guī)格500 mg）治療，口服，1 500 mg/d。患者需維持治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組治療效果。顯效：經(jīng)X線檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥消失，關(guān)節(jié)可以正?；顒?，疼痛感消失；有效：經(jīng)X線檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥明顯降低，關(guān)節(jié)輕度受限，但不影響活動，疼痛感明顯緩解；無效：經(jīng)X線檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥沒有消失，關(guān)節(jié)無法活動，疼痛感沒有消失甚至劇烈。（2）統(tǒng)計兩組治療前，治療后1個月、治療后2個月疼痛程度，應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估，分值0～10分，得分越高，說明疼痛感越難以忍受。（3）統(tǒng)計兩組生活質(zhì)量，應(yīng)用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）評估，該量表包括5個維度：精神健康、情感職能、社會活動、生理功能、總體健康，每個維度滿分為100分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用例（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率為94.1%（32/34），高于對照組70.6%（24/34），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.348，P＜0.05），見表1。

表1 兩組骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 疼痛程度 治療前，兩組骨性關(guān)節(jié)炎患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后1個月、治療后2個月，研究組VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組骨性關(guān)節(jié)炎患者VAS評分比較（分，±s）

表2 兩組骨性關(guān)節(jié)炎患者VAS評分比較（分，±s）

注：對照組采用硫酸軟骨素治療，研究組采用氨基葡聚糖聯(lián)合硫酸軟骨素治療；VAS為視覺模擬評分法

組別對照組研究組t值P值例數(shù)34 34治療前7.1±2.4 6.9±2.3 0.351 0.727治療后1個月5.6±1.9 3.5±1.0 5.703＜0.001治療后2個月4.9±1.7 2.7±0.8 6.828＜0.001

2.3 生活質(zhì)量評分 研究組治療后精神健康、情感職能、生理功能、社會活動、總體健康評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組骨性關(guān)節(jié)炎患者治療后生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表3 兩組骨性關(guān)節(jié)炎患者治療后生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

注：對照組采用硫酸軟骨素治療，研究組采用氨基葡聚糖聯(lián)合硫酸軟骨素治療

組別對照組研究組t值P值例數(shù)34 34精神健康64.1±13.1 82.9±16.3 5.242＜0.001情感職能72.6±10.9 90.7±9.8 7.200＜0.001生理功能64.5±14.2 83.9±13.6 5.753＜0.001社會活動73.4±10.5 86.9±12.2 4.890＜0.001總體健康70.5±15.6 85.8±14.3 4.216＜0.001

3 討 論

近幾年以來，伴隨著現(xiàn)代工業(yè)在我國經(jīng)濟(jì)中的高速提升，人們的生活結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境進(jìn)一步產(chǎn)生了極大的改變，人口老齡化形式隨之嚴(yán)峻，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也隨之呈日益增長的態(tài)勢［4］。骨性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊攣縮、滑膜增生、關(guān)節(jié)紅腫酸痛等，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉無力且逐漸萎縮等現(xiàn)象，不僅影響患者的生活水平，還給患者的安全健康造成了極大的危害?，F(xiàn)階段，臨床對于骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床骨科醫(yī)師通過研究認(rèn)為主要與年齡、關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變化、遺傳、過度勞累、外傷、走路姿勢不準(zhǔn)確、肥胖、下蹲時間長等因素息息相關(guān)，治療原則主要以防止關(guān)節(jié)軟骨的磨損度再次加重為基礎(chǔ)［5］。硫酸軟骨素是一種軟骨保護(hù)劑，該藥物可以保護(hù)角膜膠原纖維，促進(jìn)軟骨合成再生，且具有明顯的抗炎作用，同時，還可以調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)處血液循環(huán)，加快循環(huán)代謝的速度，從而改善關(guān)節(jié)功能［6］。硫酸軟骨素現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用于治療骨性關(guān)節(jié)炎患者中，盡管可以緩解關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀，不過，整體效果具有局限性，因此，臨床醫(yī)師考慮聯(lián)合用藥［7］。氨基葡聚糖是一種天然糖類，主要來自甲殼素，是軟骨基質(zhì)中較為關(guān)鍵的成分，該藥物通過改變其側(cè)鏈結(jié)構(gòu)，可以容易地在關(guān)節(jié)軟骨中結(jié)合水，確保關(guān)節(jié)腔潤滑，具有緩沖壓力的效果，同時，氨基葡聚糖還可以保護(hù)受損軟骨細(xì)胞，且抗炎效果顯著，有利于進(jìn)一步控制疾病發(fā)展，促進(jìn)軟骨修復(fù)［8］。因此，在骨性關(guān)節(jié)炎患者中，應(yīng)用氨基葡聚糖及硫酸軟骨素結(jié)合治療，充分表現(xiàn)最佳藥效，可增強療效，防止軟骨面退變，緩解關(guān)節(jié)疼痛程度，減輕臨床癥狀，安全可靠，從而進(jìn)一步保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨［9］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率為94.1%（32/34），高于對照組70.6%（24/34），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后1個月、治療后2個月，研究組VAS評分均低于對照組；研究組治療后生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

綜上所述，在骨性關(guān)節(jié)炎患者中，應(yīng)用氨基葡聚糖及硫酸軟骨素結(jié)合治療，具有顯著的治療效果，可有效改善患者的關(guān)節(jié)疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

利益沖突：作者已申明文章無相關(guān)利益沖突。