韓蓉 柴嘉 張小艷

(延安市中醫(yī)醫(yī)院兒科，陜西 延安 716000)

對于初產(chǎn)婦而言，由于其面臨角色轉(zhuǎn)變、分娩疼痛感等影響，其產(chǎn)后生理、心理均會出現(xiàn)一系列問題，從而導(dǎo)致新生兒護(hù)理中出現(xiàn)差錯[1]。作為一種全新的母嬰護(hù)理方式，母嬰床旁護(hù)理可促使產(chǎn)婦快速適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，且可充分發(fā)揮人性化護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢[2]。本文分析針對初產(chǎn)婦應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理的護(hù)理滿意度及新生兒護(hù)理能力的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月至2019年5月我院初產(chǎn)婦80例，隨機分為試驗組和控制組，各40例。試驗組年齡20～35歲，平均年齡(27.4±3.2)歲；孕周38～41w，平均孕周(39.1±0.7)w；其中剖宮產(chǎn)8例、順產(chǎn)32例?？刂平M年齡20～36歲，平均年齡(27.6±3.5)歲；孕周38～42w，平均孕周(39.3±0.4)w；其中剖宮產(chǎn)7例、順產(chǎn)33例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均為初次分娩產(chǎn)婦；均為單胎妊娠；住院時間≥4 d；均為足月兒；均可配合完成相關(guān)操作；新生兒均健康；產(chǎn)婦及其家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:合并妊娠期并發(fā)癥者；意識障礙、精神異常者；合并嚴(yán)重軀體疾病者；依從性較差或中途脫落者。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 控制組行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)心理疏導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食干預(yù)、嬰兒沐浴室進(jìn)行撫觸、沐浴及其他操作指導(dǎo)等。試驗組在控制組護(hù)理基礎(chǔ)上，行母嬰床旁護(hù)理：(1)產(chǎn)后母嬰同室：即產(chǎn)后當(dāng)天，仔細(xì)核對新生兒健康狀況和基礎(chǔ)信息，在專門的嬰兒車內(nèi)放置新生兒，嬰兒車位于產(chǎn)婦床旁，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好飲食、衛(wèi)生等相關(guān)工作。(2)健康宣教：一對一指導(dǎo)方式實施健康宣教，重點強調(diào)母乳早期喂養(yǎng)，引導(dǎo)其積極實施母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)子宮恢復(fù)收縮。(3)路徑式護(hù)理實施：①產(chǎn)后第1天：在床旁對新生兒是否正確含接進(jìn)行觀察，及時指正不正確的姿勢，引導(dǎo)新生兒多吮吸，詢問產(chǎn)婦是否出現(xiàn)乳頭疼痛，可采用植物油處理皸裂情況。同時對新生兒尿不濕予以及時更換，觀察其排尿、排便情況，給予床旁沐浴撫觸，對新生兒面色、情緒予以觀察，以對付撫觸力度、速度予以合理調(diào)節(jié)。②產(chǎn)后第2天：將相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理方法向產(chǎn)婦及其家屬做詳細(xì)介紹，再次指導(dǎo)床旁撫觸、沐浴等，對新生兒聽力予以床旁篩查，對產(chǎn)婦奶量、乳汁情況予以了解，指導(dǎo)其多食高蛋白食物，對其有無乳腺腫脹、疼痛予以了解，通過熱敷、按摩等減輕疼痛，鼓勵新生兒吮吸。③產(chǎn)后第3天：告知產(chǎn)婦需持續(xù)6個月以上的母乳喂養(yǎng)，提供健康指導(dǎo)，鼓勵家屬或產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行臀部護(hù)理、撫觸、沐浴等，積極對癥處理產(chǎn)婦不良心理，避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁等。將嬰兒體格變化、生長發(fā)育注意事項告知產(chǎn)婦及家屬。④產(chǎn)后第4天：再次做好衛(wèi)生管理和飲食指導(dǎo)等，將自我護(hù)理措施詳細(xì)告知產(chǎn)婦，以增強器其自護(hù)能力。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)后恢復(fù)、泌乳情況；比較觀察對新生兒護(hù)理技能操作掌握情況；用自制問卷評估產(chǎn)婦自護(hù)能力；自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后恢復(fù)、泌乳情況觀察對比 試驗組產(chǎn)后初次泌乳、胃腸功能恢復(fù)、離床活動等時間少于控制組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)、泌乳情況觀察對比

2.2兩組新生兒護(hù)理技能掌握率觀察對比 試驗組掌握新生兒臀部護(hù)理39例(97.5%)，臍部護(hù)理39例(97.5%)，撫觸35例(87.5%)，沐浴38例(95.0%)；控制組新生兒臀部護(hù)理27例(67.5%)，臍部護(hù)理25例(62.5%)，撫觸26例(65.0%)，沐浴26例(65.0%)。試驗組技能掌握率高于控制組(P<0.05)。

2.3兩組自護(hù)能力觀察對比 試驗組自護(hù)能力優(yōu)20例，良14例，可4例，差2例；控制組自護(hù)能力優(yōu)14例，良10例，可10例，差6例。試驗組產(chǎn)婦自護(hù)優(yōu)良率85.0%高于控制組60.0%(P<0.05)。

2.4兩組護(hù)理滿意度觀察對比 試驗組對護(hù)理滿意23例，一般15例，不滿意2例，總滿意度95.0%；控制組對護(hù)理滿意20例，一般12例，不滿意8例，總滿意度80.0%。產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于控制組(χ2=17.6351，P<0.05)。

3討論

對于初產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后實施有效的護(hù)理措施加以干預(yù)，對于母嬰保健具有積極影響。[5-6]

本文結(jié)果顯示，試驗組產(chǎn)后初次泌乳、胃腸功能恢復(fù)、離床活動等時間、新生兒臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、撫觸、沐浴等技能掌握率、自護(hù)優(yōu)良率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)。這表明針對初產(chǎn)婦應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和泌乳，且利于提升其新生兒護(hù)理能力和自護(hù)能力，還能提升其護(hù)理滿意度，與郭亞珍[7]結(jié)果一致，可見針對初產(chǎn)婦應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，針對初產(chǎn)婦應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳和早期離床，可提升新生兒護(hù)理能力和自護(hù)能力，產(chǎn)婦普遍滿意，值得推廣研究。