盧怡

摘要：目的：探討傳統(tǒng)護(hù)理模式與人本位整體護(hù)理模式應(yīng)用于老年肺炎的效果差異。方法：選取我院2020年1月至2021年1月期間接收的老年肺炎患者50例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各25例。常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予人本位整體護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間以及各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例數(shù)明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：人本位整體護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于老年肺炎患者中，可有效促進(jìn)癥狀改善，利于早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年肺炎;人本位整體護(hù)理;護(hù)理效果

肺炎屬于臨床常見病，特別是在老年群體中有著高發(fā)的特征，主要和老年人的免疫力有直接關(guān)聯(lián)。近些年我國老齡化發(fā)展加快，肺炎的疾病發(fā)生率也在隨之提升[1]。有研究認(rèn)為，我國肺炎患者中約有70%是老年人，并且肺炎也屬于老年人死亡的重要影響因素[2～3]。重癥肺炎患者病情變化快，如果治療不及時(shí)很容易危及患者的生命安全。臨床中針對老年肺炎患者，不僅需要采取積極有效的治療干預(yù)措施控制炎癥反應(yīng)，還需要結(jié)合應(yīng)用多方面護(hù)理方案，從生理、心理、舒適性等不同角度上開展護(hù)理，促使患者保持積極治療心態(tài)，并確保自身的康復(fù)水平。本研究旨在探討傳統(tǒng)護(hù)理模式與人本位整體護(hù)理模式應(yīng)用于老年肺炎的效果差異。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2021年1月期間接收的老年肺炎患者50例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各25例。實(shí)驗(yàn)組男16例、女9例，平均年齡（2.13±0.13）歲;常規(guī)組男15例、女10例，平均年齡（2.08±0.10）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理措施，具體措施如下：體征檢測。針對重癥肺炎患者強(qiáng)化監(jiān)測工作，特別是做好心電圖、血壓、脈搏以及呼吸狀況等體征的監(jiān)測，間隔30 min進(jìn)行一次監(jiān)測;體溫間隔4 h測定一次，確?；颊呱w征維持在正常范圍。同時(shí)針對患者的意識、神志做好監(jiān)督，及時(shí)掌握患者的昏迷、煩躁等癥狀，明確是否存在尿量減少以及反應(yīng)遲鈍表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人本位整體護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理。心理護(hù)理的實(shí)施需要涉及到患者及其家屬。對于一些過于緊張、焦慮的家屬，可以基于近期案例的講解以及疾病講解等方式形成對疾病以及治療過程的正確認(rèn)知，以保持高度配;對于患者，可以基于看電視、聊天、往事回憶等轉(zhuǎn)移注意力，促使患者保持相對積極的心態(tài)。

（2）呼吸道護(hù)理。如有有必要，為患者提供霧化吸入治療，確保痰液順利排出。如果患者分泌物較多，則可以根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)翻身及拍背，預(yù)防肺萎縮和肺不張，同時(shí)保障排痰順暢。在吸痰期間，需要嚴(yán)格保障吸痰質(zhì)量，吸管應(yīng)當(dāng)選擇細(xì)且柔軟材質(zhì)，負(fù)壓不能過高，吸痰時(shí)間不能超過15 s，動作保持輕柔。

（3）吸氧護(hù)理。在護(hù)理期間提供吸氧護(hù)理支持，針對煩躁不安或鼻腔分泌物較多的患者，提供面罩吸氧，送樣量控制在2 L/min左右，吸氧期間實(shí)行實(shí)時(shí)性氧濃度檢測，控制高流量吸氧，預(yù)防氧中毒。

（4）體位護(hù)理。在護(hù)理期間床頭抬高30°，應(yīng)用側(cè)臥、俯臥的交替姿勢，提高患者的舒適性與安全感。在體位調(diào)整期間，需要注重對皮膚的保護(hù)，調(diào)整體位的間隔應(yīng)當(dāng)以2 h為標(biāo)準(zhǔn)，對于骨隆突位置提供壓瘡保護(hù)貼。

（5）對癥護(hù)理，。結(jié)合患者疾病特征，在提供吸氧需要控制氧流量，在靜脈輸液時(shí)需要注重輸液速度的調(diào)整，確保管道通暢，規(guī)避管道折斷、液體外滲等問題。有必要時(shí)可以借助中心靜脈壓測定設(shè)備實(shí)現(xiàn)對血容量的測定。在使用抗生素之前，應(yīng)當(dāng)做好血液與痰液的細(xì)菌培養(yǎng)，并根據(jù)醫(yī)囑提供藥物治療。如患者存在持續(xù)發(fā)熱癥狀，則提供物理或藥物方式降溫。針對胸痛與咳嗽癥狀的患者，提供霧化吸入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療總有效率以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。臨床療效判斷以癥狀改善情況為主，在用藥后發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀和體征消失，胸部CT肺部炎癥病變吸收完全，判斷為顯效;用藥后癥狀相對于治療前明顯改善，肺部炎癥病變吸收明顯，判斷為有效;患者癥狀無改善，感染指標(biāo)持續(xù)升高，判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者各癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。見表3。

3討論

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，為老年重癥肺炎患者提供護(hù)理時(shí)，對護(hù)理質(zhì)量的要求相對較高，此時(shí)便需要改進(jìn)護(hù)理思路，優(yōu)化護(hù)理方案滿足患者的個(gè)體需求[5～6]。采取人本位整體護(hù)理服務(wù)模式，可以從患者的個(gè)體需求角度著手，制定多方面護(hù)理方案，從而滿足患者的個(gè)體需求?；谛睦碜o(hù)理、呼吸道護(hù)理等措施，重點(diǎn)在于改善患者的心理、生理舒適性，促使患者的癥狀得到控制的同時(shí)，心態(tài)也會隨之改善，從而讓患者形成良好的生活、飲食以及運(yùn)動習(xí)慣，促使患者可以更快康復(fù)，并且還能夠降低炎癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[7～8]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間以及各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，人本位整體護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于老年肺炎患者中，可有效促進(jìn)患者癥狀改善，利于患者早日康復(fù)。

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