萬(wàn)保留

摘要：目的：研究社區(qū)高血壓聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平與厄貝沙坦的效果。方法：采用奇偶數(shù)分組法將本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年10月至2021年10月收治的90例社區(qū)高血壓患者分為兩組，對(duì)照組（45例）采用厄貝沙坦治療，研究組（45例）采用苯磺酸左旋氨氯地平與厄貝沙坦治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療后研究組血壓水平低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平與厄貝沙坦療效更佳，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：社區(qū)高血壓;苯磺酸左旋氨氯地平;厄貝沙坦;臨床療效

高血壓是一種發(fā)病率較高且多發(fā)于中老年人群的慢性疾病。臨床研究指出，遺傳、環(huán)境及年齡等因素的共同作用與該疾病的發(fā)生發(fā)展存在密切聯(lián)系[1]。該疾病發(fā)作后，患者可出現(xiàn)頭暈頭痛、耳鳴心悸等一系列臨床癥狀，且若未能及時(shí)采取有效措施控制病情發(fā)展，可進(jìn)一步誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。

臨床上治療該疾病的首要目標(biāo)是控制血壓水平，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而改善患者預(yù)后，提升其生活質(zhì)量[2]。目前，高血壓治療以藥物治療為主，且多根據(jù)患者病情特點(diǎn)聯(lián)合應(yīng)用多種藥物進(jìn)行治療，以取得更好的治療效果。厄貝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平均為治療高血壓的常用藥物。本研究旨在觀察社區(qū)高血壓聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平與厄貝沙坦的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年10月至2021年10月收治的90例社區(qū)高血壓患者，采用奇偶數(shù)分組法隨機(jī)將所有患者分為兩組。研究組45例，年齡43～82歲，平均（67.21±10.18）歲;身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21～28 kg/m2，平均（24.03±1.15）kg/m2;病程1～12年，平均（5.23±1.05）年;男25例，女20例。對(duì)照組45例，年齡40～84歲，平均（66.98±9.97）歲;BMI 21～28 kg/m2，平均（23.99±1.07）kg/m2;病程1～12年，平均（5.58±0.98）年;男24例，女21例。兩組患者基本臨床資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為高血壓[3];已簽署知情同意書;認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎等組織器官功能障礙者;對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏者;認(rèn)知異常者;合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組給予厄貝沙坦片進(jìn)行治療，口服，每天1次，每次150 mg，若不能有效控制血壓可增加至300 mg。研究組使用厄貝沙坦片（同對(duì)照組）與苯磺酸左旋氨氯地平治療，口服給藥，每天1次，每次2.5 mg。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓變化情況。（2）臨床療效。顯效：連續(xù)治療8周基本消除患者頭暈頭痛等臨床癥狀，且舒張壓處于正常范圍內(nèi)或降幅達(dá)到20 mmHg或以上;有效：連續(xù)治療8周后明顯改善患者頭暈頭痛等臨床癥狀，且舒張壓恢復(fù)正?；蛭椿謴?fù)正常但降幅達(dá)到10～19 mmHg，或收縮壓降幅達(dá)到30 mmHg以上;無(wú)效：連續(xù)治療8周后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。（3）不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓變化情況比較

兩組治療后的血壓均明顯改善，且研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

治療社區(qū)高血壓的關(guān)鍵在于有效控制患者血壓水平，最大程度降低對(duì)靶器官造成的損害，從而使降低相關(guān)心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。藥物治療是控制患者血壓水平的主要方法，但單一用藥往往難以取得良好的控制效果[4]。

厄貝沙坦在社區(qū)高血壓的治療中較為常用，其有效成分進(jìn)入人體后能夠?qū)⒀芫o張素Ⅱ受體阻斷劑選擇性阻斷，使血管緊張素Ⅱ水平降低，從而有效降低血壓水平[5]。另外，厄貝沙坦有效成分還能夠阻斷腎素—血管緊張素系統(tǒng)，抑制醛固醇保鈉排鉀作用，從而有效降低低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。部分患者服藥后雖然會(huì)出現(xiàn)一些輕微的不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈等，但通常無(wú)需治療停藥后即可自行消失，具有較高的安全性[6]。但單一用藥療效不佳。

苯磺酸左旋氨氯地平是通過(guò)手性拆分苯磺酸氨氯地平中無(wú)降壓作用的右旋體后所得到的新型鈣通道阻滯劑類藥物，與常規(guī)氨氯地平相比，其血壓控制效果明顯提升，且不易引發(fā)藥物不良反應(yīng)。該藥物進(jìn)入人體后能夠?qū)︹}離子進(jìn)入血管平滑肌及心肌細(xì)胞進(jìn)行有效抑制，使外周小動(dòng)脈擴(kuò)張及血管平滑肌舒張，從而使外周血管阻力減小，進(jìn)而降低血壓水平，使患者頭暈頭痛等臨床癥狀得到有效緩解[7]?？诜o藥起效平緩，可維持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效，且具有較高的峰谷比值，相比于其他降壓藥物，具有更為明顯的降壓效果，因此近些年來(lái)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于社區(qū)高血壓的治療中[8～9]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率及血壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥能更加有效地控制患者血壓水平，進(jìn)一步提高治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平與厄貝沙坦療效更佳，且安全性較高。

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