是薔

焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院護(hù)理部 454000

新入職護(hù)士需要參與崗前培訓(xùn)以便日后更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作，傳統(tǒng)帶教由帶教老師采用灌輸式教學(xué)模式對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)者在短時(shí)間內(nèi)大量記憶書本知識(shí)，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，不利于新入職護(hù)士核心能力的培養(yǎng)〔1〕。護(hù)士核心能力是指護(hù)士完成護(hù)理教育課程后獲得從事健康照顧工作的能力，是護(hù)士應(yīng)該具備的最基本的綜合能力〔2〕。因此提高新護(hù)士核心能力將有助于新入職護(hù)士更好地開展護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。視頻反饋教學(xué)通過調(diào)取真實(shí)視頻以還原臨床工作中醫(yī)護(hù)工作者的表現(xiàn)，從而總結(jié)護(hù)理優(yōu)缺點(diǎn)的教學(xué)方式〔3〕。與傳統(tǒng)帶教相比，視頻反饋教學(xué)能更好地激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性及熱情，提高帶教效果〔4〕。發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)是一種能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性，并能充分挖掘患者自身學(xué)習(xí)潛能的評(píng)價(jià)手段〔5〕。本研究于2019年1～10月對(duì)新入職護(hù)士采取視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行培訓(xùn)，并獲得理想的效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2019年1～10月焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院新入職護(hù)士32名為觀察組，2018年1～10月新入職護(hù)士30名為對(duì)照組。所有新入職護(hù)士均為女性，且獲得職業(yè)資格證書，均在知情同意下參與研究。觀察組年齡19～23歲，平均(21.4±0.7)歲；學(xué)歷：本科22例，大專10例。對(duì)照組年齡19～22歲，平均(21.5±0.9)歲；學(xué)歷：本科20例，大專10例。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士入職后采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行崗前培訓(xùn)，帶教老師按照教學(xué)大綱對(duì)入職護(hù)士進(jìn)行崗位知識(shí)講授及操作技能演示。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)，具體措施如下。

1.2.1視頻反饋教學(xué) ①視頻調(diào)?。簬Ы汤蠋煂?duì)患者實(shí)施培訓(xùn)前經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及保證保護(hù)患者隱私的前提下，對(duì)可辨認(rèn)的患者顏面部進(jìn)行“馬賽克”處理，并保證視頻只用于院內(nèi)臨床教學(xué)。②視頻反饋：帶教老師對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行分組，每組5～6個(gè)人，并選出小組長。帶教老師于每次培訓(xùn)前3 d根據(jù)教學(xué)內(nèi)容抽調(diào)并整理相關(guān)視頻，并將視頻發(fā)送至每組的小組長手機(jī)中，小組長獲取視頻后組織組員觀看，觀看完畢后以小組討論的方式分析護(hù)理工作中存在的不足之處，并提出持續(xù)改進(jìn)措施，由小組長收集各自成員提出的問題及改進(jìn)措施，并在課堂上相互分享，由帶教老師對(duì)各小組提出的問題及措施進(jìn)行總結(jié)及歸納。

1.2.2發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià) 在視頻反饋教學(xué)的同時(shí)將發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)(學(xué)生自評(píng)、互評(píng)及老師參評(píng)及學(xué)習(xí)筆記)貫穿整個(gè)臨床教學(xué)中，具體如下：①帶教老師要求新入職護(hù)士觀看視頻后寫學(xué)習(xí)筆記，內(nèi)容以該視頻知識(shí)為主，記錄學(xué)習(xí)后感想、取得的進(jìn)步及存在不足。帶教老師根據(jù)新入職護(hù)士學(xué)習(xí)筆記了解護(hù)士思想動(dòng)態(tài)及學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。②培訓(xùn)3個(gè)月后：帶教老師結(jié)合臨床真實(shí)案例讓實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)1份以問題-措施-結(jié)果(PIO)格式書寫的整體護(hù)理病歷，要求新入職護(hù)士根據(jù)案例提出護(hù)理問題并進(jìn)行分析及思考，同時(shí)制定相應(yīng)干預(yù)措施以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果。由帶教老師協(xié)助把關(guān)，組內(nèi)成員選擇不同疾病進(jìn)行分組討論，交叉閱讀，相互查找問題及解決問題。③培訓(xùn)6個(gè)月后：帶教老師在情景模擬下對(duì)護(hù)士進(jìn)行床旁綜合能力考核，每位新入職護(hù)士輪流進(jìn)行考核。帶教老師為每位成員設(shè)計(jì)一個(gè)場(chǎng)景，小組成員通過角色互演共同完成。監(jiān)考老師根據(jù)新入職護(hù)士所選病例讓護(hù)士自身對(duì)本次考核進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后各小組護(hù)士相互點(diǎn)評(píng)，最后由兩名監(jiān)考老師對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及補(bǔ)充，肯定各小組優(yōu)點(diǎn)并指出不足之處。

1.3 觀察指標(biāo)

①培訓(xùn)效果：培訓(xùn)結(jié)束后由帶教老師對(duì)兩組患者進(jìn)行考核，記錄兩組理論考核知識(shí)、臨床實(shí)踐能力、操作技能成績及護(hù)士勝任能力評(píng)分。每方面賦值0～100分，分值越高提示護(hù)士上述各方面掌握越好。②核心能力：采用護(hù)士核心能力評(píng)定問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)〔6〕，問卷包括與人交流、評(píng)估干預(yù)、批判性思維、人際交往、護(hù)理管理、綜合知識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)能力、自主學(xué)習(xí)能力等方面評(píng)分，每個(gè)維度賦值0～10分，分值越高提示護(hù)士該方面能力越理想，量表信度為0.862，效度為0.921，提示量表有良好信效度。③滿意度：采用自擬的新入職護(hù)士培訓(xùn)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷包括培訓(xùn)效果、課程設(shè)計(jì)、課堂氛圍、教學(xué)質(zhì)量等方面，每方面共3個(gè)選項(xiàng)，分別為滿意、一般、不滿意，護(hù)士根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組新入職護(hù)士培訓(xùn)效果比較

觀察組培訓(xùn)后理論考核知識(shí)、臨床實(shí)踐能力、操作技能成績及護(hù)士勝任能力評(píng)分均高于對(duì)照組(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組新入職護(hù)士培訓(xùn)效果比較(分，

2.2 兩組新入職護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力比較

兩組培訓(xùn)前與人交流、評(píng)估干預(yù)、批判性思維、人際交往、護(hù)理管理、綜合知識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)能力、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，培訓(xùn)后觀察組與人交流、評(píng)估干預(yù)、批判性思維、人際交往、護(hù)理管理、綜合知識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)能力、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分均高于對(duì)照組(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組新入職護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力比較

2.3 兩組新入職護(hù)士培訓(xùn)效果滿意率比較

觀察組對(duì)培訓(xùn)效果、課程設(shè)計(jì)、課堂氛圍、教學(xué)質(zhì)量等方面滿意率高于對(duì)照組(均P<0.05)，見表3。

表3 兩組新入職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果滿意率比較〔n(%)〕

3 討論

3.1 視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)效果的影響

傳統(tǒng)教學(xué)模式由帶教老師主導(dǎo)，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性，導(dǎo)致帶教效果并不理想〔7〕。研究顯示〔8〕，以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)方法可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，有效培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。視頻反饋教學(xué)以真實(shí)案件為教案，讓學(xué)生觀看后提出疑問并制定改進(jìn)措施，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主觀能動(dòng)性，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果〔9〕。發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)通過自我評(píng)價(jià)、同事互評(píng)及老師評(píng)價(jià)等形式，提高了小組成員學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性〔10〕。本研究表明，在視頻反饋教學(xué)的基礎(chǔ)上聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)可提高新入職護(hù)士教學(xué)效果。這由于視頻反饋教學(xué)以視頻的形式對(duì)真實(shí)案例進(jìn)行講解，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀及易于理解，從而提高了新入職護(hù)士學(xué)習(xí)效果〔11〕。另外，發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)通過讓學(xué)生每周寫學(xué)習(xí)筆記并進(jìn)行自我學(xué)習(xí)反思及評(píng)價(jià)，強(qiáng)化了學(xué)生自我認(rèn)識(shí)，從而促進(jìn)學(xué)生間交流及合作，從而提高了教學(xué)效果〔12〕。

3.2 視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)士核心能力的影響

本研究表明，視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)可提高新入職護(hù)士核心能力，研究結(jié)果與陳燕玲等〔12〕一致?？紤]可能由于視頻反饋教學(xué)方法通過調(diào)取視頻再現(xiàn)護(hù)士在臨床工作中的真實(shí)表現(xiàn)，從而發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，通過小組討論及帶教老師點(diǎn)評(píng)的手段，為學(xué)生營造討論的學(xué)習(xí)環(huán)境，并讓學(xué)生提出解決問題的方法，從而提高了學(xué)生思考能力及學(xué)習(xí)積極性〔13-14〕。而發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)通過設(shè)置問題，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，同時(shí)也提高了學(xué)生溝通能力，讓小組成員通過反復(fù)練習(xí)護(hù)理評(píng)估及健康教育宣講的內(nèi)容，從而提高了學(xué)生核心能力〔15-16〕。

3.3 視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)士培訓(xùn)滿意率的影響

本研究提示，視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)能有效提高護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意率?？紤]可能由于視頻反饋教學(xué)使臨床教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)及富有特色，從而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及熱情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。另外，發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)通過完善自我、了解自我，從而培養(yǎng)學(xué)生自我管理及自我評(píng)價(jià)能力，提高了學(xué)習(xí)效果及其學(xué)習(xí)滿意率〔17〕。

綜上所述，視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)可激發(fā)新入職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高新入職護(hù)士帶教效果及核心能力，有助于新入職護(hù)士更好地適應(yīng)崗位工作。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突