史欣

千佛山醫(yī)院消化一科，濟南 250013

消化性潰瘍在臨床上屬于常見且多發(fā)類的一種消化系統(tǒng)疾病，該疾病患者臨床主要表現(xiàn)為腹部腫脹、疼痛、噯氣及反酸等癥狀，而治療后很難根除病因，會經(jīng)常性復發(fā)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量〔1〕。消化性潰瘍受環(huán)境、營養(yǎng)飲食及心理等多方面因素影響，極易復發(fā)，為有效避免疾病的復發(fā)，提高臨床療效，減少疾病影響的因素具有重要的作用〔2〕。對因護理是專門針對疾病影響因素進行干預的一種護理方式，在提高依從性，增強治療效果等方面具有較理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的60例研究對象均為山東省千佛山醫(yī)院2018年1～12月期間接治的消化性潰瘍患者，根據(jù)研究方法不同將其分為兩組。納入標準：①確診為消化性潰瘍，②全部合并幽門螺桿菌感染情況，③了解本次研究內(nèi)容后均自愿加入。排除標準：①對研究所用藥物有過敏情況，②酗酒，研究前使用過抗生素類藥物，③患者處于妊娠、哺乳期，④精神、智力存在障礙，不能正常交流，⑤惡性腫瘤，凝血功能障礙等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。本研究經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1對照組 患者行常規(guī)方法護理。包括基礎(chǔ)護理，照護患者休息及指導其進行適當活動；飲食干預：根據(jù)患者疾病實際情況，有針對性為其制定營養(yǎng)飲食計劃；指導患者正確服用藥物，并注意藥物反應(yīng)，如有異常立即處理；給予患者心理干預，進行疾病健康宣教，緩解其負性情緒；做好相關(guān)并發(fā)癥的預防及處理〔3〕。

1.2.2研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上添加對因護理，具體如下。

1.2.2.1疾病知識對因護理 護士采用1對1、多媒體等方式對患者進行消化性潰瘍疾病健康宣教，使患者能夠全面直觀的了解認識疾病相關(guān)知識，重點介紹消化性潰瘍疾病的治療重要性，提高患者重視〔4〕。

1.2.2.2營養(yǎng)飲食對應(yīng)護理 護士叮囑患者禁食辛辣、刺激性食物。每天三餐按時，細嚼慢咽，不可過飽。多使用新鮮水果、蔬菜等，盡可能不食用過熱、過硬食物。

1.2.2.3生活指導對因護理 參考患者過往生活方式為其制定生活作息時間表，早睡早起，睡眠時間保持在每天8 h，戒煙酒，每天進行適當?shù)倪\動鍛煉，增強體質(zhì)〔5〕。

1.2.2.4心理狀態(tài)對因護理 護士全面系統(tǒng)評估患者心理狀態(tài)，對存在不良心理情緒的患者進行心理疏導。為患者播放其喜歡的音樂，使其在音樂中逐步放松。

1.2.2.5藥物指導對因護理 護士重點為患者介紹藥物治療的重要性及擅自停藥可能會產(chǎn)生相關(guān)危害，提高患者遵醫(yī)囑、按時用藥意識。制定藥物服用計劃表，患者每次服用藥物后在表格上做相應(yīng)標記，便于醫(yī)護人員隨時了解并掌握患者藥物服用情況〔6〕。

1.3 觀察指標

①使用科室自制依從性評估量表對組間患者依從性進行調(diào)查，該量表包括4個方面內(nèi)容(規(guī)范服藥、飲食合理、調(diào)節(jié)情緒、預防復發(fā))，單方面1～5分進行評價，5分為完全依從，1分為不依從。評分越高依從性越高。②比較兩組患者護理后不同時間段內(nèi)疾病復發(fā)情況。③使用科室自制生活質(zhì)量問卷對組間患者的生活質(zhì)量實施評價，該問卷共計4方面內(nèi)容(心理、生理狀態(tài)、物質(zhì)生活、社會狀態(tài))，單方面1～25分，評分越高表示生活質(zhì)量評價越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

研究組患者在規(guī)范服藥、飲食合理、調(diào)節(jié)情緒及預防復發(fā)方面依從性評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者依從性比較

2.2 護理后不同時間段內(nèi)組間患者疾病復發(fā)率

研究組護理后不同時間段內(nèi)疾病復發(fā)率低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者復發(fā)率比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較

3 討論

消化性潰瘍是指胃、十二指腸潰瘍，該疾病的發(fā)病原因較為復雜，并且會經(jīng)常伴有多種相關(guān)并發(fā)癥，因此臨床治療工作難度較大，且疾病治療后極易復發(fā)。相關(guān)調(diào)查研究證實，消化性潰瘍的發(fā)生及復發(fā)受到多種因素影響，所以針對其影響因素進行干預措施，對提高患者依從性，降低疾病復發(fā)率，增強治療效果方面作用有重要意義〔7〕。

3.1 對因護理可改善患者依從性

本研究通過對因護理干預，提高了消化性潰瘍患者的依從性，增強了治療效果。對因護理是對疾病影響因素了解分析后實施針對性干預的一種護理方式，本次通過對過往患者病歷進行分析，查找出相關(guān)影響因素后制定護理計劃，通過護士糾正患者不良生活方式、行為。本研究結(jié)果同孔小靜等〔8〕基本相符。

3.2 對因護理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組護理后不同時間段內(nèi)疾病復發(fā)率低于對照組。該項結(jié)果同周璐等〔9〕研究結(jié)果基本相符。相關(guān)研究顯示，不良的生活方式、行為及飲食習慣都會引起胃黏膜水腫及胃腸逆蠕動，影響幽門括約肌的相關(guān)功能〔10〕。所以，護士要注重消化性潰瘍患者的營養(yǎng)飲食干預，指導其戒煙酒，保證按時作息，適當進行運動鍛煉等。部分消化性潰瘍患者在臨床癥狀消失或者好轉(zhuǎn)以后，自己會盲目認為疾病已經(jīng)痊愈而停止治療，繼而導致疾病復發(fā)?；颊呦嚓P(guān)臨床消失后，并不代表其黏膜屏障功能已經(jīng)全部恢復，仍然需要繼續(xù)接受鞏固治療〔11〕。所以對因護理干預中，重點加強患者的藥物使用指導，告知其按時遵醫(yī)囑治療的重要作用及意義，患者依從性得到提高后會更加重視遵醫(yī)囑的重要性，繼而降低疾病復發(fā)率。

3.3 對因護理可提升患者生活質(zhì)量

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組。對因護理提高患者依從性、降低疾病復發(fā)率，緩解負性情緒的同時還能改善生活質(zhì)量。該項結(jié)果同王晶蓮〔12〕研究結(jié)果一致。

綜上所述，消化性潰瘍患者在常規(guī)治療與護理干預基礎(chǔ)上添加對因護理，可顯著提高患者依從性，增強治療效果，降低疾病復發(fā)率，改善其預后。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突