程忠才 劉治 齊玲 劉杰雄

【摘要】? ? 為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的公平化與同質(zhì)化，完善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，提升區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的能力，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，廣州醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院采取基于網(wǎng)絡(luò)資源組建區(qū)域內(nèi)訓(xùn)人才科研培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化體系、成立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、組建科研內(nèi)訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)、開(kāi)發(fā)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化課程體系等系列措施。逐步搭建了科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)體系，員工能力有效地提升，推動(dòng)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】? ? 網(wǎng)絡(luò)資源? ? 科研內(nèi)訓(xùn)師? ? 培訓(xùn)體系? ? 探索實(shí)踐

Abstract： In order to realize the fairness and homogeneity of medical treatment， perfect the basic public service standard system of medical treatment and health care in our country， promote the ability of personnel standardization in regional hospitals， and continuously improve the medical quality， the Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University has adopted a series of measures， such as establishing a standardized system for training talents in the region based on network resources， setting up a training institution， setting up a team of trainers in scientific research， and developing a standardized curriculum system for training. A training system for trainers in scientific research has been gradually set up， and staff capacity has been effectively enhanced， promoting the continuous improvement of medical quality and the standardization of basic public health services.

Key words：network resources; Scientific Research Internal Trainer; Training System; exploration and practice

2020年3月，市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部下達(dá)國(guó)市監(jiān)標(biāo)技【2020】49號(hào)通知，文件確定了51項(xiàng)國(guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目，《清遠(yuǎn)市醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專(zhuān)項(xiàng)試點(diǎn)》成為兩家醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專(zhuān)項(xiàng)試點(diǎn)之一[1]。眾所周知，人才資源是第一資源，為了更好地完善醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院）創(chuàng)新性地提出基于網(wǎng)絡(luò)資源建立區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才新的培訓(xùn)模式并標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，探索基于科研內(nèi)訓(xùn)、質(zhì)量管理與人才培養(yǎng)的協(xié)同機(jī)制，通過(guò)科研培訓(xùn)加強(qiáng)人才建設(shè)與發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)體系核心競(jìng)爭(zhēng)力，逐步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

一、科研內(nèi)訓(xùn)師簡(jiǎn)介

“科研內(nèi)訓(xùn)師”是指基于科研培訓(xùn)培養(yǎng)區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才?？蒲袃?nèi)訓(xùn)師包含兩個(gè)層面的內(nèi)涵。第一層面內(nèi)涵為“內(nèi)訓(xùn)師”，是指通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)負(fù)駜?yōu)考核和培訓(xùn)認(rèn)證后為醫(yī)院的發(fā)展提供各類(lèi)人才培訓(xùn)的內(nèi)訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)[2，3]。第二層面內(nèi)涵為“科研內(nèi)訓(xùn)”，是指通過(guò)系列的科研課程培訓(xùn)，以科研思維結(jié)合各類(lèi)管理方法，以成果產(chǎn)出為導(dǎo)向進(jìn)而提高內(nèi)訓(xùn)師的整體能力與素養(yǎng)。因此，科研內(nèi)訓(xùn)師是從醫(yī)院內(nèi)部選拔出來(lái)的一批具備科研素養(yǎng)與創(chuàng)新思維的內(nèi)訓(xùn)師，是醫(yī)院追蹤前沿與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)理念和方法的傳播者和實(shí)踐者，負(fù)責(zé)醫(yī)院全方位質(zhì)量管理理念的提出、培訓(xùn)、輔導(dǎo)和成果產(chǎn)出等工作。

二、科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

2.1 基于網(wǎng)絡(luò)資源成立區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化體系

為了切實(shí)加強(qiáng)對(duì)區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才科研培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源大數(shù)據(jù)分析區(qū)域醫(yī)院環(huán)境及科研培養(yǎng)體系理論，成立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)，下設(shè)區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才科研培養(yǎng)培訓(xùn)體系標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目小組。同時(shí)，以清遠(yuǎn)市醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)試點(diǎn)承擔(dān)單位為契機(jī)，打造區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才科研培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化體系。區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才科研培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化體系框架圖如圖1：

2.2 成立區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才科研培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

由衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等自愿組成非營(yíng)利的群眾性專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)組織。為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理科研有著強(qiáng)烈興趣愛(ài)好的內(nèi)部人才，搭建一個(gè)質(zhì)量管理與科研培訓(xùn)學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，建立內(nèi)部人才質(zhì)量管理科研“論文主題庫(kù)”，舉辦內(nèi)部人才質(zhì)量管理科研成果分享等活動(dòng)，打造醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理人才的科研氛圍，讓醫(yī)院內(nèi)部人才從“要我學(xué)習(xí)”，“要我科研”，“要我管理”的心態(tài)轉(zhuǎn)變成“我要學(xué)習(xí)”，“我要科研”，“我要管理”的心態(tài)，讓學(xué)習(xí)、管理與科研成為一種日常習(xí)慣，從質(zhì)量管理根本上提升醫(yī)院醫(yī)、教、研的整體水平。讓醫(yī)院快速發(fā)展的三駕馬車(chē)齊頭并進(jìn)，打造區(qū)域醫(yī)學(xué)中心。

2.3 科研內(nèi)訓(xùn)師的選拔

科研內(nèi)訓(xùn)師需要先參加內(nèi)訓(xùn)師的選拔。內(nèi)訓(xùn)師參加選拔的人員要求本科學(xué)歷及以上，臨床、醫(yī)技、行政、后勤等科室均參與篩選[4]，并經(jīng)區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)研究決定，人員參加“現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)師研修班學(xué)習(xí)”。在初級(jí)內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)三個(gè)月后，選拔科研內(nèi)訓(xùn)師，要求人員在初級(jí)內(nèi)訓(xùn)師的培訓(xùn)過(guò)程中參與度超過(guò)80%，思維活躍，有科研經(jīng)歷，再經(jīng)區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)研究決定。

2.4科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化課程體系

科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化課程體系共分為兩部分：第一部分為基礎(chǔ)課程培訓(xùn)，有三個(gè)培訓(xùn)模塊，用3次課完成。第一模塊主要包括論文類(lèi)型及結(jié)構(gòu)的講解、如何寫(xiě)論文、如何查文獻(xiàn);第二模塊主要包括各種管理方法的學(xué)習(xí)與運(yùn)用;第三模塊主要講解常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。第二部分為實(shí)戰(zhàn)課程，分為二個(gè)培訓(xùn)模塊，共9次課完成。第一模塊為論文寫(xiě)作實(shí)戰(zhàn)，包括如何確定論文的題目，如何選取合適的關(guān)鍵詞，如何列論文的寫(xiě)作框架，以及論文具體寫(xiě)作。第二模塊為論文投稿實(shí)戰(zhàn)，包括投稿前修改及網(wǎng)上投稿指導(dǎo)。

2.5科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化形成性評(píng)價(jià)體系

科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化形成性評(píng)價(jià)體系主要由五個(gè)評(píng)價(jià)表（總分100分）構(gòu)成，包括講師對(duì)學(xué)員評(píng)價(jià)表（25分）、小組學(xué)員互評(píng)表（15分）、學(xué)員自我評(píng)價(jià)表（10分）、作業(yè)完成情況表（25分）和學(xué)員出勤情況表（25分）。講師對(duì)學(xué)員評(píng)價(jià)表主要考核講師對(duì)學(xué)員培訓(xùn)的參與程度、小組內(nèi)部參與團(tuán)隊(duì)活動(dòng)與合作的程度以及在課堂討論時(shí)的表達(dá)、邏輯與溝通能力的評(píng)估。小組學(xué)員互評(píng)表主要評(píng)價(jià)在培訓(xùn)期間學(xué)員交流、溝通、共同解決問(wèn)題及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)員自我評(píng)價(jià)表為學(xué)員自我評(píng)估接受培訓(xùn)及參與培訓(xùn)課程情況。作業(yè)完成情況表評(píng)估學(xué)員在每次培訓(xùn)課程結(jié)束后對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解與學(xué)習(xí)情況。學(xué)員出勤情況表考察學(xué)員的出勤與參與培訓(xùn)情況。培訓(xùn)結(jié)束后講師與學(xué)員需要完成五個(gè)形成性體系評(píng)價(jià)表，并對(duì)培訓(xùn)課程、培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)設(shè)立討論課分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，形成良性培訓(xùn)學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.6科研內(nèi)訓(xùn)師資格的評(píng)估

科研內(nèi)訓(xùn)師需經(jīng)過(guò)科研內(nèi)訓(xùn)師課程的學(xué)習(xí)、考評(píng)，方可成為合格的科研內(nèi)訓(xùn)師。在初級(jí)內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)三個(gè)月后，進(jìn)行為期6個(gè)月的科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)，完成相應(yīng)培訓(xùn)且考評(píng)合格后方可取得科研內(nèi)訓(xùn)師初級(jí)資格。考評(píng)分兩個(gè)部分，形成性評(píng)價(jià)與成果產(chǎn)出。若形成性評(píng)價(jià)達(dá)80分以上，沒(méi)有成果產(chǎn)出，只能獲得科研內(nèi)訓(xùn)師初級(jí)“學(xué)習(xí)證書(shū)”，2-6月后可以繼續(xù)申請(qǐng)培訓(xùn);若形成性評(píng)價(jià)達(dá)80分以上，并發(fā)表國(guó)家級(jí)以上論文可獲得科研內(nèi)訓(xùn)師初級(jí)“資格證書(shū)”，如發(fā)表核心期刊及以上論文可再獲得科研內(nèi)訓(xùn)師初級(jí)“優(yōu)秀證書(shū)”。

三、科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)的初步成效

3.1 科研內(nèi)訓(xùn)師的選拔結(jié)果與課程培訓(xùn)成效

在初級(jí)內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，全院共選拔出科研內(nèi)訓(xùn)師30名，分為5個(gè)小組，每個(gè)小組6名成員，設(shè)組長(zhǎng)1名。科研內(nèi)訓(xùn)師的培訓(xùn)課程2020年7月10日開(kāi)始，歷經(jīng)3個(gè)月?？蒲袃?nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化課程體系以小組為單位，分為講師授課、組內(nèi)討論等多種方式相結(jié)合，每次培訓(xùn)課程講師針對(duì)課上、課后問(wèn)題安排討論，提高了學(xué)員的參與度與寫(xiě)作興趣。

3.2 科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化形成性評(píng)價(jià)體系評(píng)估結(jié)果

培訓(xùn)課程結(jié)束后，講師與學(xué)員分別填寫(xiě)形成性評(píng)價(jià)表格（學(xué)員出勤情況表、作業(yè)完成情況表、小組學(xué)員互評(píng)表、學(xué)員自我評(píng)價(jià)表和講師對(duì)學(xué)員評(píng)價(jià)表），并對(duì)第一次培訓(xùn)情況做了完整的評(píng)估。學(xué)員的平均出勤率為84%，作業(yè)提交率為89%，出勤與作業(yè)提交情況的考核使學(xué)員能在長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)期間自覺(jué)克服困難，保證了培訓(xùn)的出勤率，按時(shí)提交作業(yè)，達(dá)到了設(shè)定的培訓(xùn)效果。小組學(xué)員互評(píng)表平均21.58分（滿分25分），學(xué)員自我評(píng)價(jià)表平均7.40分（滿分10分），學(xué)員的互評(píng)與自評(píng)加深了小組成員間的協(xié)作與溝通，也促進(jìn)了學(xué)員的自我提升。最終形成性評(píng)價(jià)達(dá)80分以上者有27人。

3.3科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)的產(chǎn)出與成果

科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)形成了完整的科研內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化課程體系1套，建立科研內(nèi)訓(xùn)師論文主題庫(kù)1個(gè)，完成科研內(nèi)訓(xùn)小組討論學(xué)習(xí)與寫(xiě)作分享報(bào)告 PPT 10份，階段總結(jié)報(bào)告PPT 2份。在培訓(xùn)課結(jié)束后一個(gè)月進(jìn)行了第一次投稿總結(jié)，截止至2020年11月6日，培訓(xùn)學(xué)員共完成論文初稿25篇，中文核心期刊雜志已投稿18篇，并以管理類(lèi)方向文章為主導(dǎo)方向。

四、總結(jié)與展望

我國(guó)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍然不健全，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)分析基層醫(yī)療的發(fā)展、改革與完善是健康中國(guó)得以全面實(shí)施的重要路徑。因此，健康中國(guó)的實(shí)施要從基層做起，網(wǎng)絡(luò)資源共享區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動(dòng)建設(shè)會(huì)大幅度促進(jìn)醫(yī)療的公平化與同質(zhì)化，而區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部人才培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化是建設(shè)的核心。科研內(nèi)訓(xùn)師為區(qū)域醫(yī)院人才的發(fā)展提供了新的可能路徑，這種新的培訓(xùn)模式既可以形成服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，又可以促進(jìn)同質(zhì)化。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)中央政府. 市場(chǎng)監(jiān)管總局 國(guó)家發(fā)展改革委財(cái)政部關(guān)于下達(dá)國(guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目的通知http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-04/08/content_5500272.htm

[2] 王藝蓉，林倩，黃婧雅，等.PDCA內(nèi)訓(xùn)師在促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2020，40（5）： 61-63.

[3]郭敏.企業(yè)內(nèi)訓(xùn)師的自我修煉[J].企業(yè)改革與管理，2015，5：68-69.

[4]袁晟.淺談基于醫(yī)院人力資源管理的“TTT”[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2018，20（27）：86-87.