馮慧敏

摘要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在急救物品管理中對急救物品完好率的影響。方法：此次研究初始時間為2020年8月，截止時間為2021年8月，此段時間內(nèi)我院急診科接收的腦梗溶栓患者76例，以我院急診科34名護(hù)理人員作為研究對象。本院自2021年2月實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，其中2020年8月-2021年1月為管理前，采取常規(guī)的護(hù)理管理，2021年2月至2021年8月為管理后，采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理。結(jié)果：在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)后的急救物品配置水平改善效果整體優(yōu)于管理前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;標(biāo)準(zhǔn)管理后的消毒隔離、護(hù)理文件書寫、危重患者護(hù)理落實(shí)效果、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)效果以及急救技術(shù)各方面的合格率得到顯著的提升，同時患者對于臨床護(hù)理工作的滿意度也得到了明顯的提升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在急救物品管理中對急救物品完好率方面的質(zhì)量管理水平得到了顯著的提升，進(jìn)而提升了急救藥品管理的合格程度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;急救物品管理;急救物品完好率

急診室作為醫(yī)院急危重癥搶救工作的重要場所，在急救流程中，急危重癥患者的搶救工作更是離不開急救物品的使用，唯有確保急救物品質(zhì)量管理才能夠滿足基礎(chǔ)的臨床所需，有序?yàn)榛颊咛峁┚戎畏?wù)[1]。本院自2021年2月開展急救物品管理方面開始實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作，同時抽取此段時間內(nèi)我院急診科接收的腦梗死患者76例，以我院急診科34名護(hù)理人員作為研究對象，觀察護(hù)理干預(yù)前后急救物品完好率的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

此次研究初始時間為2020年8月，截止時間為2021年8月，此段時間內(nèi)我院急診科接收的腦梗溶栓患者76例，以我院急診科34名護(hù)理人員作為研究對象。實(shí)驗(yàn)時間段均為同一批護(hù)理人員，本院自2020年8月實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，其中2019年8-月2020年8月采取常規(guī)的護(hù)理管理，2020年8月-2021年8月采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理。其中男性23例，年齡區(qū)間保持在23到35歲，均值（30.54±7.39）歲，工齡最少1年，最多17年，平均（10.13±5.26）年;女性11例，年齡區(qū)間保持在24到36歲，均值（29.87±7.42）歲，工齡最少2年，最多17年，平均（9.89±5.13）年。對比以上數(shù)據(jù)，P>0.05，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 方法

1.2.1 管理前

管理前患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，急診室工作人員延續(xù)傳統(tǒng)的管理要求，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)行總結(jié)歸納，并找尋相應(yīng)的解決措施，只需要確保急救物品管理工作達(dá)到相關(guān)規(guī)范即可。

1.2.2 管理后

管理后患者采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)干預(yù)措施如下：（1）各區(qū)域分別統(tǒng)計(jì)急救物品基數(shù)，同一物品設(shè)置好對應(yīng)的編號，定時對物品的位置、品種、數(shù)量等定時清算，并安排專人定時進(jìn)行保養(yǎng)工作，各區(qū)域各物品及藥品及儀器等最好是采取配套放置原則。（2）急救過程中使用的一次性物品應(yīng)根據(jù)其有效期順序排列，并對臨期藥品設(shè)立專用的記錄冊，安排專人對此類藥品進(jìn)行管理。（3）加強(qiáng)護(hù)士分層管理工作的強(qiáng)度，對于低年資護(hù)理人員需加強(qiáng)培訓(xùn)強(qiáng)度，尤其是對于急救物品及儀器的使用和管理方面均需重點(diǎn)開展培訓(xùn)流程。對于氣管插管箱內(nèi)物品更是需要安排專人定時清理管理，掌握物品性能、名稱、規(guī)格資料以及批號信息等多方面資料，并確保包裝的完整程度，核對物品等各項(xiàng)信息治療與等級信息是否一致，每次檢查后需配合簽名認(rèn)證，確認(rèn)護(hù)理工作是否到位[2]。（4）隨機(jī)模擬抽查在班護(hù)士對急救物品取放流程的掌握程度，通過這種方式增強(qiáng)大家的警覺性。（5）整合人力資源，合理的分組排班，最好是高低年資不同層級的護(hù)理人員穿插搭配，并通過層級管理的方式做好指導(dǎo)工作，組長負(fù)責(zé)急救藥品和物品的管理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)士對于急救物品管理的掌握度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同干預(yù)模式下急救物品質(zhì)量管理效果，分別從急救車上填補(bǔ)物品時間、急救車上取物時間、急救車上取藥時間、物品放置標(biāo)準(zhǔn)化、物品配置標(biāo)準(zhǔn)化，以及物品取放流程效率各方面的質(zhì)量改善差異。

比較不同干預(yù)模式下護(hù)理合格率改善差異，使用本院自制的護(hù)理質(zhì)量評估量表，分別從消毒隔離、護(hù)理文件書寫、危重患者護(hù)理落實(shí)效果、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)效果以及急救技術(shù)各方面的合格度方面進(jìn)行觀察，分別為非常滿意（>85分）、滿意（65～85分）及不滿意（<65分）;同時配合本院自制的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，所選患者76例（管理前后各38例）以問卷調(diào)查的方式對臨床護(hù)理工作進(jìn)行打分，總分100分，分值越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1 比較不同干預(yù)模式下急救物品質(zhì)量的管理效果

急救車上填補(bǔ)物品時間管理前為（15.67±2.14）min、管理后為（33.69±3.55）min，得出結(jié)果（t=39.416，t=0.000）;急救車上取物時間管理前為（5.13±0.26）min、管理后為（7.33±1.54）min，得出結(jié)果（t=8.214，t=0.000）;急救車上取藥時間管理前為（11.35±0.24）min、管理后為（18.56±1.47）min，得出結(jié)果（t=28.226，t=0.000）;物品放置標(biāo)準(zhǔn)化管理前為（93.54±3.71）分、管理后為（82.13±3.69）分，得出結(jié)果（t=16.058，t=0.000）;物品配置標(biāo)準(zhǔn)化管理前為（95.33±3.62）分、管理后為（81.97±4.58）分，得出結(jié)果（t=13.344，t=0.000）;物品取放流程效率管理前為（91.34±1.59）分、管理后為（79.83±1.64）分，得出結(jié)果（t=29.382，t=0.000）。可見在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)后的急救物品配置水平改善效果整體優(yōu)于管理前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。47705507-9172-45E2-9B21-9D00DF49E85D

2.2 比較不同干預(yù)模式下護(hù)理合格率改善差異及護(hù)理滿意度

消毒隔離管理前合格率為52.94%（18/34）、管理后合格率為97.06%（33/34），得出結(jié)果（χ2=21.909，t=0.000）;護(hù)理文件書寫管理前合格率為61.76%（21/34）、管理后合格率為79.41%（27/34），得出結(jié)果（χ2=7.502，t=0.006）;危重患者護(hù)理落實(shí)效果管理前合格率為58.82%（20/34）、管理后合格率為91.18%（31/34），得出結(jié)果（χ2=27.925，t=0.000）;基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)效果管理前合格率為91.18%（31/34）、管理后合格率為100.0%（34/34），得出結(jié)果（χ2=9.227，t=0.002）;急救技術(shù)管理前合格率為50.00%（17/34）、管理后合格率為91.18%（31/34），得出結(jié)果（χ2=40.842，t=0.000）;可見標(biāo)準(zhǔn)管理后的消毒隔離、護(hù)理文件書寫、危重患者護(hù)理落實(shí)效果、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)效果以及急救技術(shù)各方面的合格率得到顯著的提升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

管理前患者的護(hù)理滿意度為（83.54±2.63）分，管理后患者的護(hù)理滿意度為（98.62±1.57）分，得出結(jié)果（t=30.349，t=0.000）;可見管理后患者對于臨床護(hù)理工作的滿意度也得到了明顯的提升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)療結(jié)構(gòu)屬于風(fēng)險(xiǎn)性較為多的類型區(qū)域，也是聚集各類高新技術(shù)的整體范圍，其中包含各種安全問題，一直是社會各界所關(guān)注的重點(diǎn)對象[3]。醫(yī)院針對性急危重癥患者開展搶救工作中的時候，急診科作為必不可少的環(huán)節(jié)之一，如果在搶救過程中沒有及時的開展搶救措施和護(hù)理工作，則患者隨時都有可能發(fā)生生命危險(xiǎn)等[4]。然而充足且完好的搶救物品是開展高質(zhì)量搶救工作不可缺少的關(guān)鍵因素，由于急診護(hù)理工作大多是在慌亂中展開，和常規(guī)臨床護(hù)理相比更為瑣碎和繁復(fù)[5]。而且急診區(qū)域又相對分散，急診中使用的物品也是五花八分，再加上護(hù)理人員資質(zhì)也是各不相同，對于急救物品或藥品的歸納也并不熟悉，在清點(diǎn)器械及藥品的時候也沒有一個標(biāo)準(zhǔn)的流程，無法確保急救物品和藥品的完好率。

本院在開展護(hù)理管理前并未分區(qū)域設(shè)置專人管理，交接班時間通常在10min之內(nèi)，急救藥品及物品放置無相關(guān)規(guī)范，不同位置的急救物品配置數(shù)量也各不相同。在開展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)后，護(hù)士長逐漸急救物品管理小組，重點(diǎn)關(guān)注急救物品準(zhǔn)備措施是否到位，總結(jié)以往臨床工作中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合現(xiàn)在臨床中最新的管理方式。根據(jù)實(shí)際狀況制定最新標(biāo)準(zhǔn)的急救物品管理流程，詳細(xì)規(guī)劃急救物品分區(qū)、儀器類和救護(hù)車區(qū)域、規(guī)范交接流程等，交接班過程中設(shè)定制定清點(diǎn)人員，交接班點(diǎn)數(shù)時間延長至20min左右，確保有足夠的時間完成交接工作，進(jìn)一步提升急救物品的完好率。在本次數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)后的急救物品配置水平改善效果整體優(yōu)于管理前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;標(biāo)準(zhǔn)管理后的消毒隔離、護(hù)理文件書寫、危重患者護(hù)理落實(shí)效果、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)效果以及急救技術(shù)各方面的合格率得到顯著的提升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娫陂_展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理后的急救物品管理配置水平得到了較好的改善效果，在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時，還能夠更好地為急診搶救患者提供更高水平的護(hù)理服務(wù)工作，讓患者的臨床救治工作更為順利。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在急救物品管理中對急救物品完好率方面得到了顯著的提升，急救物品管理更具規(guī)范化，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李彩紅，江龍來，張明霞.定置管理法在醫(yī)院搶救車管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（20）：114-117.

[2]羅勁，莫超連，麥小玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院急診科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（8）：139-140.

[3]楊飛英，俞文方，余善招，張玲，鐘幼娣.運(yùn)用FOCUS-PDCA進(jìn)行搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（4）：866-867.

[4]柯錦秀，陳榮梅，羅麗瑩.PDCA循環(huán)在提高門診護(hù)理人員應(yīng)急急救能力中的應(yīng)用效果[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018（S02）：230-230.

[5]何百花，魏艷琴.五常法管理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員自我約束意識的影響分析[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2020，27（4）：149-151.47705507-9172-45E2-9B21-9D00DF49E85D