吳婉瑜 黃真真 葉佳彬 王見文 謝娜娜

[摘要] 目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護(hù)理效果。方法 選取該院2018年1—12月的84例胃潰瘍合并糖尿病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用一般的常規(guī)護(hù)理，研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前后兩組患者血糖指標(biāo)的控制情況、評(píng)價(jià)兩組的患者的心理狀況、比較兩組的護(hù)理滿意度和兩組的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組的血糖控制率明顯高于對(duì)照組（P>0.05）;護(hù)理后研究組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護(hù)理效果顯著，患者的消極情緒得到有效控制，護(hù)理后患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，護(hù)理滿意度高，臨床應(yīng)用價(jià)值高，可廣泛用于臨床推廣中。

[關(guān)鍵詞] 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;胃潰瘍;糖尿病;內(nèi)鏡檢查

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（a）-0117-02

胃潰瘍是一種發(fā)生于人的胃角、胃竇、裂孔疝等位置的消化道疾病，中老年人、長期加班者、飲食無度者是胃潰瘍的多發(fā)群體。導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的因素有以下幾個(gè)因素：①幽門螺桿菌感染;②藥物及飲食因素;③應(yīng)激精神因素;④胃酸和胃蛋白酶（胃潰瘍發(fā)生的主要因素及決定性因素）;⑤胃運(yùn)動(dòng)異常;⑥遺傳因素;⑦其他因素[1]。胃潰瘍是一種高發(fā)生率的疾病，目前已嚴(yán)重危害人們的身體健康。目前用于胃潰瘍?cè)\斷的是內(nèi)鏡檢查，采用內(nèi)鏡檢查雖檢查的準(zhǔn)確率高，但由于采用內(nèi)鏡檢查需進(jìn)行侵入檢查，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒，使得患者病情加重，影響檢查的進(jìn)行;另外由于內(nèi)鏡檢查需要患者空腹進(jìn)行檢查，胃潰瘍合并糖尿病患者，空腹時(shí)間太久，容易產(chǎn)生低血糖，對(duì)此在患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的過程中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)十分重要。該研究選取2018年1—12月該院收治的84例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院的84例胃潰瘍合并糖尿病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組男患者23例，女患者19例，平均年齡（58.36±1.54）歲，研究組男患者24例，女患者18例，平均年齡（59.52±1.73）歲，所有患者皆伴有胃潰瘍合并糖尿病等體征表現(xiàn)，研究方法及分組經(jīng)由該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者基線資料檢驗(yàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 采用一般的常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組? 采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

①對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理操作水平和一些操作技巧，著重培養(yǎng)減輕患者不良反應(yīng)的護(hù)理，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，改善護(hù)理質(zhì)量，提高內(nèi)鏡檢查成功率等方面的內(nèi)容。

②對(duì)患者進(jìn)行健康教育。向患者發(fā)放健康宣傳的手冊(cè)，并給患者講解胃潰瘍、糖尿病以及內(nèi)鏡檢查等相關(guān)知識(shí)，給患者講清楚在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查需要注意的一些事項(xiàng)，比如：在進(jìn)行檢查的頭天晚上，告知患者22：00后不要吃任何食物和喝水，讓患者積極配合，保證內(nèi)鏡檢查的準(zhǔn)確性[2]。

③為患者提供一個(gè)良好的環(huán)境。一個(gè)良好的環(huán)境更有助于患者進(jìn)行檢查，保證檢查的順利進(jìn)行。保持檢查室內(nèi)的干凈、整潔、舒適，注意保持室內(nèi)的溫度和濕度，控制在合適的范圍內(nèi)，調(diào)節(jié)好光線，避免是內(nèi)光線過強(qiáng)，影響檢查。

④對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，叮囑患者不要吸煙和喝酒，飲食方面吃一些清淡食物，不食用高脂肪食物和甜食，避免血糖的升高。

⑤對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)?；颊咴跈z查期間容易產(chǎn)生緊張、焦躁、恐懼等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員要多于患者溝通交流，明白患者的擔(dān)憂，給患者講解內(nèi)鏡檢查的安全性、可靠性以及必要性，打消患者恐懼感，保證檢查的順利進(jìn)行。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)定，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：采用0～4分進(jìn)行評(píng)定，可分為五級(jí)，0分表示無任何焦慮癥狀;1分表示輕度的焦慮;2分表示中等焦慮;3分表示重度焦慮;4分表示極重的焦慮。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：采用0～4分進(jìn)行評(píng)定，可分為五級(jí)，0分表示無任何抑郁;1分表示輕度的抑郁;2分表示中等抑郁;3分表示重度抑郁;4分表示極重的抑郁[3]。護(hù)理后觀察兩組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的評(píng)分。護(hù)理滿意度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)包括：健康教育、護(hù)理人員的護(hù)理水平、工作態(tài)度等幾個(gè)方面，可分滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。護(hù)理后觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、低血糖等幾個(gè)方面。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較護(hù)理前后兩組患者血糖指標(biāo)的控制情況

對(duì)照組血糖控制率為88.10%（37/42），研究組的血糖控制率為50.00%（21/42），兩組比較結(jié)果為（χ2=68.470，P=0.000），結(jié)果顯示，研究組的控制率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2? 評(píng)價(jià)兩組的患者的心理狀況

漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分，護(hù)理前對(duì)照組（21.68±4.77）分，研究組（22.36±4.73）分，護(hù)理后對(duì)照組（4.96±1.35）分，研究組（3.83±1.56）分;漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，護(hù)理前對(duì)照組（21.74±4.76）分，研究組（22.42±4.75）分，護(hù)理后對(duì)照組（4.97±1.37）分，研究組（3.82±1.54）分，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分，兩組比較結(jié)果為（t=23.050，P=0.000）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，兩組比較結(jié)果為（t=23.213，P=0.000），結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 比較兩組的護(hù)理滿意度

對(duì)照組滿意22例（52.38%），基本滿意11例（26.19%），不滿意9例（21.43%），總滿意度78.57%，研究組滿意34例（80.95%），基本滿意6例（12.29%），不滿意2例（4.76%），總滿意度（95.24%），兩組比較結(jié)果（χ2=12.209，P=0.000），結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4? 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組惡心6例（14.29%）、嘔吐5例（11.90%）、低血糖4例（9.52%），不良反應(yīng)發(fā)生率35.71%，研究組惡心2例（4.76%）、嘔吐1例（2.38%）、低血糖1例（2.38%），不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%，兩組比較結(jié)果（χ2=19.597，P=0.000）。結(jié)果顯示，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

胃潰瘍是一種多發(fā)于中老年人的消化道疾病，胃酸和胃蛋白酶的相互作用是胃潰瘍形成的主要原因。胃潰瘍具有高發(fā)生率的特點(diǎn)，目前已給人們的身體健康造成嚴(yán)重威脅。內(nèi)鏡檢查是一種常用于人體消化道疾病方面的檢查，通過內(nèi)鏡檢查能夠非常直觀、清晰的觀察患者消化道內(nèi)的各種情況，獲取標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，由于采用內(nèi)鏡檢查的準(zhǔn)確性較高、安全性較高，目前內(nèi)鏡檢查已廣泛用于臨床醫(yī)學(xué)中[4]。內(nèi)鏡檢查要求對(duì)患者進(jìn)行侵入檢查，由于患者對(duì)于內(nèi)鏡檢查了解較少，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、緊張等不良情緒，加重患者的惡心、嘔吐、低血糖等不良反應(yīng)，影響檢查的順利進(jìn)行。對(duì)此在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查是對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)是十分必要的。如今，護(hù)理在醫(yī)療事業(yè)中所起的作用越來越明顯，護(hù)理成為了人們生活中必不可少的工具。由于護(hù)理的作用越來越來凸顯，在當(dāng)代還衍生處理一門護(hù)理學(xué)，專門針對(duì)護(hù)理而進(jìn)行研究的一門科學(xué)，可見護(hù)理是如此的重要。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員依據(jù)一定的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，在內(nèi)鏡檢查的過程中制定合乎患者具體情況的一系列護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以保證內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行的方法[5]。研究顯示，在內(nèi)鏡檢查的過程中對(duì)胃潰瘍合并糖尿病患者采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)護(hù)理后，血糖控制率明顯高于常規(guī)護(hù)理;漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理;在內(nèi)鏡檢查的過程中對(duì)胃潰瘍合并糖尿病患者采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理，有利于保證內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護(hù)理效果顯著，患者的消極情緒得到有效控制，護(hù)理后患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，護(hù)理滿意度高，有利于保證內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行，可用于臨床推廣中。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 謝秀梅.2型糖尿病肥胖患者的標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（s2）：196-197.

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（收稿日期：2019-02-11）