楊利 孫同同

摘要：目的：探析整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年1月～2021年6月間就診的哮喘患兒66例參與統(tǒng)計(jì)，依照隨機(jī)雙盲法分組，每組33例。設(shè)定常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組;常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理、實(shí)驗(yàn)組予以整體護(hù)理。觀(guān)察兩組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理前后患兒肺功能、不良癥狀發(fā)生率。結(jié)果：相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度、肺功能更高，P<0.05。相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組不良癥狀發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：小兒哮喘護(hù)理中整體護(hù)理干預(yù)能明顯緩解患兒病理癥狀，提高肺功能而獲得理想護(hù)理評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘;整體護(hù)理;肺功能;護(hù)理效果

小兒哮喘是常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，主要由多種細(xì)胞和其組分參與所致，發(fā)病后可見(jiàn)明顯的氣促、胸悶咳嗽、喘息等體征，呼吸障礙的同時(shí)伴隨呼氣氣流受限，呼吸道異常癥狀的嚴(yán)重程度會(huì)隨著患病時(shí)間而加重。小兒哮喘發(fā)病高峰期主要在1～6歲，學(xué)齡期后（6～7歲以后）發(fā)病率會(huì)逐漸下降[1]。發(fā)病后在夜間哮喘癥狀相對(duì)明顯，治療難度高、患病時(shí)間長(zhǎng)、易反復(fù)。目前臨床針對(duì)小兒哮喘疾病多主張藥物治療，雖未能徹底治愈，但能控制、緩解患兒不適癥狀，減少哮喘的發(fā)作次數(shù)。為了強(qiáng)化和鞏固哮喘治療效果，需要配合優(yōu)質(zhì)且有效的護(hù)理手段，以能夠改善患者癥狀、提高通氣功能為主，防止小兒病情反復(fù)多次出入急診影響身心健康[2]。為此，本文以2020年1月～2021年6月統(tǒng)計(jì)為主，整理66例小兒哮喘資料分析整體護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2021年6月間就診小兒哮喘66例參與統(tǒng)計(jì)，隨機(jī)雙盲法原則將本實(shí)驗(yàn)對(duì)象平均分配，即為常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，每組33例，旨在分析護(hù)理干預(yù)效果差異。所有患兒家屬對(duì)本次統(tǒng)計(jì)目的知情同意，簽署相關(guān)知情同意書(shū)，統(tǒng)計(jì)資料遞交倫理委員會(huì)通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒肺功能檢查，病理診斷符合小兒哮喘癥狀;（2）統(tǒng)計(jì)中未有對(duì)象調(diào)換和死亡;（3）患兒臨床就診者資料齊全;（4）檢查靶器官（心臟、腎臟等）功能運(yùn)行良好;（5）無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒有藥物過(guò)敏反應(yīng);（2）患兒長(zhǎng)期意識(shí)不清;（3）患兒存在神經(jīng)功能障礙;（4）患兒患有遺傳性血液病或凝血障礙;（5）患兒免疫功能極低;（6）患遺傳性心源性疾病。

常規(guī)組男18例，女15例;年齡5個(gè)月～11歲，平均年齡（2.38±1.03）歲，病程7個(gè)月～6年，平均病程（2.77±1.20）年。實(shí)驗(yàn)組男17例，女16例;年齡5個(gè)月～12歲，平均年齡（2.40±1.06）歲，病程6個(gè)月～6年，平均病程（2.69±1.18）年。線(xiàn)性資料比較P>0.05未成立比值差，可作為基礎(chǔ)資料。

1.2 方法

常規(guī)組：患兒入院后調(diào)整房間內(nèi)溫度20～24℃、濕度50%～60%，增加居住舒適性，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)10min。減少人員探視，定期進(jìn)行體征檢查，并按照醫(yī)囑為其合理用藥，營(yíng)造安靜整潔的住院環(huán)境。

實(shí)驗(yàn)組：第一，心理護(hù)理。哮喘易反復(fù)發(fā)作，患兒對(duì)此產(chǎn)生恐懼心理不利于后續(xù)康復(fù)，護(hù)理人員此時(shí)要針對(duì)負(fù)面情緒的出現(xiàn)原因做針對(duì)性疏導(dǎo)。和患兒家屬建立良好溝通，了解小兒哭鬧原因，為其準(zhǔn)備玩具或播放電視節(jié)目等轉(zhuǎn)移注意力，分析哮喘癥狀的臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)發(fā)生情況，積極做好防治措施給予患兒家屬治療信心。第二，健康宣教。在科室內(nèi)向患兒家屬發(fā)放有關(guān)小兒哮喘疾病的健康知識(shí)手冊(cè)，里面詳細(xì)描述了哮喘疾病多發(fā)季節(jié)、高發(fā)人群、臨床癥狀、治療關(guān)鍵等內(nèi)容。指導(dǎo)患兒家屬觀(guān)察患兒病情變化， 以便及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，耐心解答家屬的各種問(wèn)題，及時(shí)處理患兒?jiǎn)栴};在病例中詳細(xì)描述患兒用藥前后的體征表現(xiàn)，判斷激素每日用藥劑量是否合理，指導(dǎo)家屬怎樣正確使用激素藥物吸入的方法和器具。第三，氧療護(hù)理。必要時(shí)可建立氧療，讓其明確氧療關(guān)鍵作用，明確改善呼吸困難以及氣道反應(yīng)，幫助患兒加速排出氣道分泌物。小兒患者通常使用鼻導(dǎo)管給予氧氣，此時(shí)護(hù)理人員要嚴(yán)格檢查導(dǎo)管的通氣性，調(diào)節(jié)給氧濃度、控制時(shí)間。年齡過(guò)小患兒需要霧化治療，提高排痰效果。第四，用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在患兒用藥前后定時(shí)監(jiān)測(cè)肺功能，記錄指標(biāo)變化。按照醫(yī)囑視情況選擇性為患兒使用霧化吸入β受體激動(dòng)劑，防止呼吸道痙攣，時(shí)刻預(yù)警其出現(xiàn)低氧血癥。第五，飲食護(hù)理。保證易消化、清淡飲食，為患兒提供營(yíng)養(yǎng)，配合科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)降低哮喘發(fā)作;飲食禁忌辛辣、寒涼，注意補(bǔ)充維生素、纖維素，少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡;注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以免過(guò)于勞累引發(fā)哮喘。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理前后患兒肺功能、不良癥狀發(fā)生率。

（1）家屬護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/組間數(shù)×100%，結(jié)果值趨高則護(hù)理效果佳。

（2）肺功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）、PEFR（呼氣峰流速），結(jié)果值趨高則護(hù)理效果佳。

（3）不良癥狀發(fā)生率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（腹瀉+頭痛+嘔吐）例數(shù)和/組間數(shù)×100%，結(jié)果值趨低則護(hù)理效果佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（）表示、計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 家屬護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

常規(guī)組滿(mǎn)意12例、較滿(mǎn)意10例、不滿(mǎn)意11例，總滿(mǎn)意度66.67%;實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意16例、較滿(mǎn)意15例、不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度93.94%。可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)組（χ2=7.7591，P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后患兒肺功能對(duì)比

護(hù)理前，兩組患兒肺功能表現(xiàn)相近，P>0.05。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒肺功能表現(xiàn)優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.3 不良癥狀發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)組腹瀉2例、頭痛3例、嘔吐1例，總發(fā)生率18.18%;實(shí)驗(yàn)組腹瀉1例，總發(fā)生率3.03%?？梢?jiàn)實(shí)驗(yàn)組不良癥狀發(fā)生率低于常規(guī)組（χ2=3.9952，P<0.05）。

3討論

小兒哮喘屬于慢性氣道炎癥，疾病發(fā)作期患兒有明顯氣道反應(yīng)，可見(jiàn)咳嗽喘息、氣促胸悶，發(fā)作高頻期多于凌晨、夜晚，病程時(shí)間長(zhǎng)無(wú)法徹底根治，因此為預(yù)防疾病可逆性，臨床正在積極利用高效治療手段，利用藥物積極控制小兒哮喘癥狀。哮喘發(fā)生多與遺傳因素、突發(fā)因素和變應(yīng)原有關(guān)，哮喘癥狀嚴(yán)重時(shí)，小兒很容易出現(xiàn)呼吸衰竭，有窒息風(fēng)險(xiǎn)。為解除此類(lèi)癥狀風(fēng)險(xiǎn)，在治療中及時(shí)落實(shí)護(hù)理手段尤為重要。現(xiàn)階段整體護(hù)理干預(yù)能夠通過(guò)心理、生理多角度維護(hù)小兒的身體狀況，雖然目前尚無(wú)哮喘根治治療藥，但若能接受良好的護(hù)理也能維持正常生活。整理護(hù)理干預(yù)落實(shí)后，能夠平緩患者的哮喘癥狀并提高肺部功能性，以免患兒因病情反復(fù)多次返院治療或入急診治療[3]。整體護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員的操作干預(yù)會(huì)盡可能的包容兒童這一對(duì)象特點(diǎn)，主張解決小兒治療過(guò)程中依從性差、愛(ài)哭鬧、耐受情況不穩(wěn)定等問(wèn)題。在治療期間積極糾正小兒的飲食，不僅提高抵抗力也在積極控制因飲食不當(dāng)誘發(fā)哮喘，減輕疾病為患兒帶來(lái)的痛苦。整體護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)臨床推廣率較高的一種新型護(hù)理手段。結(jié)合現(xiàn)代化、個(gè)性化護(hù)理原則，能滿(mǎn)足患兒和家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求，從生理、心理等多角度制定個(gè)體護(hù)理方案[4]。及時(shí)掌握患兒病情變化，對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，使其明確哮喘的發(fā)生機(jī)制和治療關(guān)鍵等，提高治療依從性和護(hù)理依從性。

結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度、肺功能高于常規(guī)組;實(shí)驗(yàn)組患兒治療相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組、不良癥狀發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘護(hù)理中的效果理想，醫(yī)療推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉小慶.整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果分析[J].藥店周刊，2021，30（13）：143.