李莉

摘要：目的：探討肢體功能鍛煉對乳腺癌術(shù)后患者肌體恢復的作用。方法：選取2019年3月～2021年3月在我院接受乳腺癌手術(shù)治療的50例患者進行研究，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組。對照組（實施常規(guī)護理，25例），觀察組（實施常規(guī)護理+肢體功能鍛煉，25例），分析兩組護理前后患肢功能、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護理后的內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展幅度均明顯大于對照組（P<0.05）;護理后，相對于對照組，觀察組的生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況、附加關(guān)注評分均顯著較高（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌術(shù)后患者中，適當進行肢體功能鍛煉有助于其患肢功能恢復，同時可提升其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌術(shù);肢體功能鍛煉;患肢功能;生活質(zhì)量

乳腺癌手術(shù)是治療乳腺癌常用的一種手段，需將整個患病的乳腺連同癌瘤周圍5cm寬的皮膚、乳腺周圍脂肪組織、胸大小肌等整塊切除。乳腺癌術(shù)屬于創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，創(chuàng)面愈合較慢，如果術(shù)后護理不當可能會影響患者的患肢功能恢復。有學者提出，多數(shù)乳腺癌術(shù)患者術(shù)后恢復速度慢主要與缺乏肢體功能鍛煉有關(guān)，在日常生活中需加強患者的肢體功能鍛煉護理，以改善其全身血液循環(huán)，增強患肢肌肉力量[1～2]。鑒于此情況，本文就實施肢體功能鍛煉護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者肢體功能的改善作用進行探討?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月～2021年3月選取50例我院接收的乳腺癌手術(shù)患者作為研究對象，通過隨機數(shù)表法進行分組。對照組25例，年齡28～61歲，平均（45.26±5.14）歲;病程1～5年，平均（3.13±0.59）年;體重41～76kg，平均（58.69±5.47）kg。觀察組25例，年齡28～63歲，平均（45.41±5.18）歲;病程1～6年，平均（3.22±0.63）年;體重39～77kg，平均（58.75±5.52）kg。參與研究者基線資料比較無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)乳腺彩超、乳腺MR檢查等確診為乳腺癌;（2）通過體格檢查可觸及乳房或腋窩淋巴結(jié)包塊;（3）具有乳腺癌手術(shù)指征;（4）自愿參與研究并簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并破皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等活動性結(jié)締組織病者;（2）既往有乳腺或者胸壁放療史者;（3）存在大范圍或者彌漫性可疑微鈣化病灶者;（4）有明確乳腺癌家族史者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。適當對患者及其家屬進行健康宣教，發(fā)放健康宣教手冊;遵醫(yī)囑給藥，告知相關(guān)用藥注意事項，使患者家屬嚴格督促患者用藥;及時對患者進行心理疏導，告知其注意補充營養(yǎng)，合理進食。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合肢體功能鍛煉。（1）擺臂運動：以肩關(guān)節(jié)為軸，前后擺動，盡量使向前擺動的大小臂夾角成90°，向后擺動的大小臂夾角成135°，每次訓練3～5min，每天訓練2次;（2）爬墻運動：面對墻壁，用患手沿墻壁徐緩地向上爬動，使上肢盡量高舉，然后緩慢向下回到原處，反復進行，每次訓練以患肢產(chǎn)生酸脹感為宜，每天訓練1次;（3）外旋鍛煉：自然站立使背部緊貼墻壁，雙手握拳屈肘，做上臂外旋動作，反復進行，每天訓練5min。

1.3 觀察指標

（1）選取專用量角器對患者的患肢活動情況進行測量，包括內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展幅度，測量標準以患者出現(xiàn)疼痛為宜。

（2）采用乳腺癌生命質(zhì)量測定量表（FACT-B）評估兩組護理前后生活質(zhì)量，包括生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況、附加關(guān)注5個評估維度，各維度分值為0～50分，各維度評分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

處理工具為SPSS22.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，比較行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，比較行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 患肢功能

相對于對照組，觀察組的內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展幅度均顯著較大（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護理前，兩組的各項FACT-B評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組的各項FACT-B評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

乳腺癌是臨床中常見的一種惡性腫瘤，以往臨床多主張采用乳腺癌手術(shù)治療。通過乳腺癌手術(shù)能夠完整切除病灶，清除癌細胞，降低疾病復發(fā)率。但在行乳腺癌手術(shù)治療過程中，需將整個乳腺以及腋窩的組織完整切除，從而造成巨大創(chuàng)傷。為了降低手術(shù)對患肢功能的影響，促使患者盡早回歸正常生活，需通過一定的護理干預(yù)引導患者積極進行肢體功能鍛煉[3]。

此次研究觀察組對乳腺癌手術(shù)患者進行肢體功能鍛煉護理，其患肢功能恢復情況優(yōu)于對照組。其原因在于，通過擺臂運動、爬墻運動、擺臂鍛煉等，能夠增強血液在體內(nèi)的循環(huán)，直至人體末梢，在氣血快速流通作用下，可以有效排除一些壞死的細胞，同時保持患肢肌肉松弛，增強患肢肌肉力量，從而促進患肢恢復[4～5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。其原因在于，通過肢體功能鍛煉提升患肢功能后，有助于患者在日常生活中獨立完成進食、穿衣、如廁等，使其盡早回歸正常生活。

綜上所述，對于行乳腺癌手術(shù)治療的患者而言，加強對其進行肢體功能鍛煉能夠有效改善其患肢功能，幫助其提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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