王玉潔 邢瀟燕

摘要：目的：研究在骨折患者術(shù)后的護(hù)理中，應(yīng)用疼痛干預(yù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年10月～2020年10月在我院骨科進(jìn)行手術(shù)治療的骨折患者156例，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分組法，將患者分成觀察組和對(duì)照組，各78例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)疼痛護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的視覺模擬評(píng)分（VAS）、骨折術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度滿意度評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分比較，P>0.05;經(jīng)護(hù)理，觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.85%，低于對(duì)照組的14.10%，P<0.05;觀察組的舒適度及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在骨折患者術(shù)后的護(hù)理中采用疼痛護(hù)理，可有效減輕其疼痛，提高其舒適度，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理;骨折;并發(fā)癥;舒適度;滿意度;住院時(shí)間

骨折是常見的疾病，手術(shù)治療骨折可取得一定的治療效果，術(shù)后也會(huì)對(duì)患者帶來一些不適。骨折術(shù)后患者不可避免會(huì)出現(xiàn)疼痛，有些患者可能感覺疼痛較輕，有些患者會(huì)感到疼痛劇烈，疼痛與骨折部位、創(chuàng)傷程度、出血、炎癥反應(yīng)、血腫壓迫等都有一定的關(guān)系，造成局部感覺神經(jīng)受到牽拉和刺激，導(dǎo)致疼痛的發(fā)生[1]。疼痛護(hù)理是骨科臨床上最重要的服務(wù)項(xiàng)目，以減輕患者疼痛度，提升患者舒適感，提高患者滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)為宗旨[2]。本文就疼痛護(hù)理應(yīng)用在骨折術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院骨科進(jìn)行手術(shù)治療的骨科患者156例，均于2018年10月～2020年10月期間收治，奇數(shù)偶數(shù)分組法分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各78例。觀察組：男41例，女37例，年齡19～75歲，平均（49.82±5.64）歲;致傷因素：45例交通事故導(dǎo)致骨折，20例重物砸傷導(dǎo)致骨折，13例其他原因?qū)е鹿钦?骨折類型：12髕骨骨折，24股骨骨折，20例脛腓骨骨折，14例脛骨骨折，8例其他骨折類型。對(duì)照組：男43例，女35例，年齡21～76歲、平均（49.93±5.72）歲;致傷因素：43例交通事故導(dǎo)致骨折，21例重物砸傷導(dǎo)致骨折，14例其他原因?qū)е鹿钦?骨折類型：13髕骨骨折，21股骨骨折，22例脛腓骨骨折，15例脛骨骨折，7例其他骨折類型。分析兩組的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組加強(qiáng)疼痛護(hù)理。具體內(nèi)容：（1）疼痛健康教育及心理護(hù)理。做好與患者的溝通工作，對(duì)患者講解骨折術(shù)后疼痛的原因，使患者正確認(rèn)識(shí)到術(shù)后疼痛，減少其恐懼心理，指導(dǎo)患者正確的對(duì)待疼痛，如出現(xiàn)可忍受的疼痛，可通過轉(zhuǎn)移注意力來減輕疼痛，如看看電視，玩玩游戲，囑咐患者若疼痛難忍，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，采取鎮(zhèn)痛處理，避免引起并發(fā)癥。要注意可能引起疼痛的異常原因，比如出血、腫脹，以及固定太緊壓迫血管和神經(jīng)，骨折固定不牢固造成進(jìn)一步損傷或者錯(cuò)位的情況，都需要在護(hù)理中特別注意;（2）體位與皮膚護(hù)理。抬高患肢對(duì)消除術(shù)后水腫有著重要的作用，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，盡可能動(dòng)作柔和，詢問患者是否有疼痛感，保持切口干燥、清潔，注重患者的皮膚護(hù)理;（3）用藥指導(dǎo)。術(shù)后8h為疼痛的高峰期，因?yàn)槁樽磉^后，疼痛感加重，若患者VAS評(píng)分低于3分，無需藥物干預(yù)，當(dāng)VAS評(píng)分高于4分進(jìn)行適當(dāng)止疼，合理應(yīng)用止痛藥，根據(jù)疼痛情況，按階梯鎮(zhèn)痛給予藥物或者注射針劑，進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療;（4）康復(fù)鍛煉。告知患者早期的功能鍛煉，可減輕切口疼痛，促進(jìn)患肢局部血流，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者講解早期康復(fù)鍛煉的重要意義，幫其樹立良好的康復(fù)意識(shí)，使其積極主動(dòng)的進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后VAS評(píng)分;（2）關(guān)節(jié)功能、骨折愈合及住院時(shí)間;（3）并發(fā)癥發(fā)生率;（4）舒適度和滿意度評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，該量表有10個(gè)刻度，0～10分;0分為無疼痛;1～3分為輕度疼痛：4～6分為中度疼痛;7～10分為重度疼痛，分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正比[3]。應(yīng)用骨科自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)兩組護(hù)理前后的滿意度進(jìn)行評(píng)分，該量表有基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、疼痛護(hù)理，量表總分100分，分?jǐn)?shù)越高，越滿意。采用口頭調(diào)查的方式詢問患者舒適度，包含軀體舒適度以及身體舒適度，各包含50分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，越舒適。采用Harris關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表對(duì)兩組骨折術(shù)后3個(gè)月的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的關(guān)節(jié)功能越好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0，（）、[n（%）]表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，實(shí)施t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分

兩組護(hù)理前，VAS評(píng)分比較，P>0.05;經(jīng)護(hù)理，兩組VAS評(píng)分均有所下降，觀察組下降幅度更大，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組關(guān)節(jié)功能、骨折愈合及住院時(shí)間

觀察組關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見表3。

2.4 舒適度和滿意度評(píng)分

觀察組舒適度和滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

3討論

骨折術(shù)后需要接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)才能在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)其功能，促進(jìn)身體恢復(fù)。骨折術(shù)后的疼痛，會(huì)導(dǎo)致患者失去盡早活動(dòng)的信心，這就需要護(hù)理人員對(duì)患者做好術(shù)后健康宣教及心理護(hù)理?；贾弁匆约奥樽硭幬锸菍?dǎo)致術(shù)后疼痛的主要原因，且術(shù)后1周內(nèi)是疼痛的高峰期，做好疼痛護(hù)理管理，對(duì)防止術(shù)后疼痛有著積極的作用。應(yīng)激刺激包括生理及心理兩大類，生理表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多等;心理反應(yīng)包括自我防御反應(yīng)及情緒反應(yīng)，若患者術(shù)后應(yīng)激刺激性強(qiáng)烈，就降低了患者的疼痛閾值，而心理護(hù)理可減輕患者的恐懼心理。用藥指導(dǎo)可為患者提供合理的藥物干預(yù)以減輕患者的疼痛，以防不適的藥物對(duì)患者帶來的副作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組而舒適度及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組。肖溦等[5]對(duì)80例骨折患者進(jìn)行研究，采用疼痛護(hù)理的患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組;而滿意度評(píng)分高于常規(guī)組，得出疼痛是影響骨折患者治療和預(yù)后的重要指標(biāo)，在臨床護(hù)理中結(jié)合疼痛干預(yù)，可有效改善患者的疼痛狀況，提高患者的舒適度。本研究結(jié)果和上述研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，在骨折患者術(shù)后的臨床護(hù)理中，加強(qiáng)疼痛護(hù)理，可緩解患者疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，對(duì)提升護(hù)理滿意度有著重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姚慕珊，林楚真，江麗純，等.控制術(shù)后疼痛為目標(biāo)優(yōu)化護(hù)理干預(yù)在對(duì)骨折術(shù)后患者腹脹，胃腸功能恢復(fù)影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（29）：99，115

[2]何榮，張慧萍，劉曉軒，等.疼痛干預(yù)護(hù)理在骨折患者術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值分析[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（9）：180-181.

[3]劉江萍.綜合護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（20）：241.

[4]李海燕.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].家庭保健，2020，36（2）：168.

[5]肖溦，袁藝文.疼痛干預(yù)護(hù)理在骨折患者術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值分析[J].人人健康，2020，39（10）：189.