孟飛羽

摘要：目的：淺析在老年急性腦梗死患者治療中，杜蛭丸聯(lián)合尤瑞克林的應(yīng)用價值。方法：以在我院接受治療的急性腦梗死患者為研究對象，依據(jù)抽簽法均分兩組，對照組采用尤瑞克林治療，觀察組聯(lián)合杜蛭丸治療，分析治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前血清學炎癥因子水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組患者血清學炎癥因子水平較低（P<0.05）;與對照組相比，觀察組患者治療總有效率較高（P<0.05）。結(jié)論：在老年急性腦梗死患者治療中，杜蛭丸聯(lián)合尤瑞克林應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：杜蛭丸;尤瑞克林;老年;急性腦梗死;血清學因子水平

急性腦梗死是臨床較為常見、多發(fā)性疾病，此疾病具有較高的致殘率、致死率，以老年人群較為常見。目前此疾病的發(fā)病機制尚不明確，其發(fā)病過程是由多種因素以及多個環(huán)節(jié)共同作用所致，其治療主要為溶栓藥物干預(yù)。尤瑞克林是近年來臨床常用的治療腦梗死藥物，此藥物主要成分為組織型激肽原酶，具有擴張微小血管的作用，從而改善患者腦血管微循環(huán)以及梗死灶內(nèi)供血情況，促進心血管生成，達到治療疾病的目的。杜蛭丸是中成藥的一種，具有補腎、益氣的作用，已被相關(guān)研究證實，此藥物對于缺血性腦卒中患者而言，具有降低血管通透性、提高腦組織耐缺氧功能、抗血栓的作用[1]。本研究以我院收治的急性腦梗死患者為研究對象，均分為兩組，實施不同藥物干預(yù)，重在研究上述兩種藥物在此疾病治療中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年6月～2021年6月收治的急性腦梗死患者76例，依據(jù)抽簽法均分兩組。

納入標準：（1）患者經(jīng)臨床診斷為急性腦梗死者;（2）年齡>65歲;（3）均在發(fā)病后48h內(nèi)入院接受治療;（4）已告知患者及其家屬本研究目的、方法等，患者自愿將其臨床資料用于研究中;（5）對本次研究藥物無過敏反應(yīng)者。

排除標準：（1）凝血功能異常者;（2）免疫功能障礙者;（3）伴腦出血性疾病;（4）合并心肝腎等臟器疾病者;（5）臨床資料不全者。

對照組38例，男20例，女18例;年齡65～75歲，平均（70.00±1.20）歲;病程1～48h，平均（24.50±2.32）h。

觀察組38例，男21例，女17例;年齡65～75歲，平均（70.00±1.35）歲;病程1～48h，平均（24.50±2.40）h。

兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司;國藥準字H20052065）治療。0.15PNA單位/次，配比100mL生理鹽水，1次/d，確保在30min內(nèi)靜滴完畢。觀察組：以對照組治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合杜蛭丸（吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司;國藥準字Z20103056）治療，口服，5g/次，2次/d。兩組治療均以2周為期，結(jié)束后進行療效對比。

1.3 觀察指標

（1）血清學炎癥因子水平。在兩組患者治療前1d、治療后2周分別采集空腹肘靜脈血5mL，進行離心處理后，對血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-a（TNF-a）水平進行比較。

（2）療效評估。借助美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對患者治療效果進行評估，此量表總分為0～42分，分值越高，神經(jīng)缺損程度越嚴重，于治療前對兩組患者神經(jīng)功能進行評分，治療后再次評估，基本痊愈：治療后患者NIHSS評分減少程度在90%～100%之間，且病殘程度為0級;顯效：NIHSS評分減少程度在50%～90%之間，病殘程度為1～3級;有效：NIHSS評分減少程度在15%～49%之間;無效：NIHSS評分減少程度在15%以下，或者病情加重甚至死亡?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示、行t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示、行χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 血清學炎癥因子水平

兩組患者治療前血清學炎癥因子水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組患者血清學炎癥因子水平較低（P<0.05）。見表1。

2.2療效評估

與對照組相比，觀察組患者治療總有效率較高（P<0.05）。見表2。

3討論

腦梗死是臨床常見腦血管疾病，是嚴重威脅人類健康的疾病之一，臨床依據(jù)急性腦梗死其解剖部位、腦部血流特征和臨床表現(xiàn)，將其大致分為前循環(huán)和后循環(huán)梗死。此疾病致病因素具有復(fù)雜性，其中以動脈粥樣硬化較為常見，動脈粥樣硬化是在多種危險因素損傷動脈內(nèi)膜的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)膜對損傷做出的炎癥-纖維增生性反應(yīng)的結(jié)果。相關(guān)研究指出，在腦梗死疾病的形成以及發(fā)展過程中，血管損傷引起的炎癥反應(yīng)以及炎癥具有一定的參與性。一般情況，在當患者發(fā)生腦缺血性應(yīng)激反應(yīng)后，包含巨噬細胞在內(nèi)的炎癥細胞分泌炎癥細胞因子例如IL-6、TNF-a等，這些細胞因子均可增加CRP的產(chǎn)生，同時可影響腦基質(zhì)金屬蛋白酶的生成。基質(zhì)金屬蛋白酶可以有效增加血腦屏障的通透性、炎性反應(yīng)，隨著梗死面積的增加，炎性反應(yīng)水平明顯升高，引起免疫反應(yīng)增強，從而產(chǎn)生的細胞炎性因子越多，血中濃度明顯升高，加重疾病損傷[2]。目前，臨床對于此疾病的治療主要以早期溶栓治療為主，其中重組組織型纖維酶原激活劑具有顯著治療優(yōu)勢，以較高的親和力、局部靶向溶栓以及低出血風險等優(yōu)勢受到臨床醫(yī)師青睞。

尤瑞克林具有抑制炎癥的作用，可促使超氧化酶得以降低，避免患者腦部出現(xiàn)再灌注損傷。除上述內(nèi)容外，此藥物還具有抗血小板聚集的作用，可有效防止疾病進一步發(fā)展，作用于機體微循環(huán)，規(guī)避腦組織二次損傷。

中醫(yī)學將腦梗死依據(jù)其表現(xiàn)歸屬為“頭痛”、“中風”，“癡呆”等病變，認為“本虛標實、氣虛血瘀、氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)”是腦梗死形成的主要病機，老年人多屬肝腎陰虛、氣血不足，最終導(dǎo)致氣血上逆，引發(fā)中風，為中醫(yī)藥治療此疾病提供了充分的理論依據(jù)。中醫(yī)認為，此疾病的治療應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎、息風化痰為原則。

趙楊等[3]學者研究中以急性腦梗死患者為研究對象，將94例患者依據(jù)用藥差別均分對照組、治療組，治療方案同本研究一致。經(jīng)療效比較發(fā)現(xiàn)，對照組治療總有效率80.85%低于治療組97.87%，治療后兩組患者NIHSS評分顯著降低，F(xiàn)M評分、MoCA評分以及MMSE評分顯著升高。且較之對照組，治療組患者NIHSS評分較低，F(xiàn)M評分、MoCA評分以及MMSE評分較高，治療后兩組患者血清同型半胱氨酸、可溶性血管細胞黏附因子、半乳糖凝集素-3等水平均有顯著降低，治療組水平低于對照組。經(jīng)研究得出，聯(lián)合用藥治療急性腦梗死效果良好，本次研究中觀察組患者治療總有效率以97.37%高于對照組78.95%，可見研究結(jié)果具有一致性。

本次研究受研究例數(shù)、時間等因素影響，研究結(jié)果可能存在局限性，建議后期研究中擴大研究例數(shù)、延長研究時間，以望取得較為全面、準確研究數(shù)據(jù)。同時本次研究中，觀察指標過于單一，建議后期加大研究力度，全方位探討尤瑞克林聯(lián)合杜蛭丸治療腦梗死疾病的作用機制，為后期治療疾病提供借鑒。

綜上所述，在老年腦梗死患者治療中，以尤瑞克林治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合杜蛭丸治療效果理想，可有效降低血清學炎性因子水平，提高治療有效率，值得臨床進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]王瑞雪.杜蛭丸灌胃對缺血性腦卒中大鼠的保護作用及其機制探討[J].醫(yī)學綜述，2019， 25（15）：3090-3095.

[2]Qiu C H，Zang Y Z，Wang Q T ，et al. Effect of Danhong injection in the treatment of senile acute cerebral infarction and its effect on blood lipid，blood rheology and high sensitivity C-reactive protein[J]. Modern Medical Journal， 2017，156（230）：1201-1202.

[3]趙楊，徐燕，孫波，等.杜蛭丸聯(lián)合尤瑞克林治療老年急性腦梗死的臨床研究[J]，現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（1）：45-49.