劉飛 劉夢(mèng)涵 劉剛

摘要：目的：探析骨科膝關(guān)節(jié)損傷診斷的臨床方法及其效果。方法：選擇2019年4月～2021年3月在我院骨科診治的92例膝關(guān)節(jié)損傷患者納入研究，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組46例。參照組給予常規(guī)MRI掃描檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組給予增強(qiáng)MRI掃描檢測(cè)。對(duì)比兩種檢測(cè)診斷結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組診斷結(jié)果與診斷價(jià)值高于參照組，診斷誤差值指標(biāo)低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：MRI掃描檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率較高，可為骨科膝關(guān)節(jié)損傷提供臨床診斷依據(jù)，并能改善患者臨床療效，提高康復(fù)效果，從而提升生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)損傷;常規(guī)MRI掃描;增強(qiáng)MRI掃描

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床多發(fā)病癥，且損傷類型較多，主要包括半月板損傷、韌帶損傷及關(guān)節(jié)軟骨損傷等，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，并且伴有出血或腫脹情況，嚴(yán)重威脅患者正常生活水平。因膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)具有一定特殊性，致使臨床準(zhǔn)確診斷存在一定難度，以往臨床多采用X線以及常規(guī)MRI進(jìn)行診斷，但診斷準(zhǔn)確率較低，臨床應(yīng)用存在一定局限性。增強(qiáng)MRI能清晰呈現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷情況，可為臨床診斷提供有效依據(jù)[1]。本次對(duì)我院92例膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行研究，旨在探討應(yīng)用增強(qiáng)MRI掃描檢測(cè)對(duì)診斷結(jié)果的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月～2021年3月在我院骨科診治的92例膝關(guān)節(jié)損傷患者納入研究，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組46例。參照組男29例，女17例，年齡21～54歲，平均（37.92±4.26）歲;實(shí)驗(yàn)組男27例，女19例，年齡在22～53歲，平均（37.26±4.57）歲。所有患者均接受手術(shù)檢測(cè)，最終診斷結(jié)果包括：27例為半月板損傷，23例為膝關(guān)節(jié)骨挫傷，24例為韌帶損傷，18例為關(guān)節(jié)軟骨損傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)手術(shù)確診為膝關(guān)節(jié)損傷者;（2）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重急性外傷病史者;（2）關(guān)節(jié)存在其他嚴(yán)重畸形者。兩組患者常規(guī)資料存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

掃描儀器：由荷蘭飛利浦公司提供的磁共振儀，型號(hào)為Achieva3.0T 型，常規(guī)MRI掃描設(shè)置參數(shù)：掃描層數(shù)為36層，層間距為4mm，TR/TE為4500ms/80ms;增強(qiáng)MRI掃描設(shè)置參數(shù)：掃描層厚為4mm，層間距為2mm，TR/TE為8500ms/20ms，矩陣為197×256，T1WI：R/TE為4550ms/70ms，TR/TE為550ms/20ms[2]。

參照組給予常規(guī)MRI掃描檢測(cè)，具體方法：常規(guī)掃描過(guò)程中，需檢查患者關(guān)節(jié)內(nèi)積液以及積血等情況，并記錄掃描結(jié)果[3]。

實(shí)驗(yàn)組給予增強(qiáng)MRI掃描檢測(cè)，具體方法：增強(qiáng)掃描時(shí)，仍需檢查患者關(guān)節(jié)內(nèi)積液以及積血等情況，并且抽空積液與積血等，再在關(guān)節(jié)內(nèi)注射增強(qiáng)掃描劑。增強(qiáng)掃描劑主要成分為100mL生理鹽水與1mL馬根維顯的混合液，取18mL混合液注入到患者受損關(guān)節(jié)腔內(nèi)，等待5min，對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，同時(shí)記錄掃描結(jié)果[4]。

圖像分析與病理診斷：由2名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)師與1名放射科醫(yī)師共同進(jìn)行閱片分析以及結(jié)果對(duì)比，閱片時(shí)意見(jiàn)不同時(shí)需商討后得出統(tǒng)一結(jié)論[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）診斷結(jié)果，包括半月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷;（2）診斷價(jià)值，包括靈敏度、特異度;（3）骨折塌陷與劈裂距離準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，結(jié)果用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，結(jié)果用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組診斷結(jié)果明顯高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 診斷價(jià)值

實(shí)驗(yàn)組診斷價(jià)值明顯高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 骨折塌陷與劈裂距離準(zhǔn)確性

實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)準(zhǔn)確性與手術(shù)診斷結(jié)果對(duì)比（P>0.05），參照組檢測(cè)準(zhǔn)確性指標(biāo)明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

膝關(guān)節(jié)是人體全身關(guān)節(jié)組織中最大的關(guān)節(jié)，其解剖結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜，并且具有較高的發(fā)病率，主要發(fā)病機(jī)制為交通事故、體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)等?；颊呋疾『髸?huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱，以及關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)明顯障礙，并且存在明顯腫脹或疼痛情況。臨床需早診斷早治療，可指導(dǎo)臨床制定合理治療方案，從而有效改善患者預(yù)后效果。既往常采取X線或CT檢測(cè)等方式進(jìn)行診斷，X線可顯示患者關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，但圖像較為模糊，存在較高的誤診與漏診情況。CT檢測(cè)可顯示患者關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，但對(duì)軟組織分辨率較低，加大漏診風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法滿足膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷需求。MRI掃描檢測(cè)可有效確定病變部位以及病變程度等情況，可為疾病后續(xù)治療提供科學(xué)診斷依據(jù)[6]。

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用增強(qiáng)MRI掃描檢測(cè)后診斷結(jié)果與診斷價(jià)值高于參照組，診斷誤差值指標(biāo)低于參照組（P<0.05），充分表明應(yīng)用增強(qiáng)MRI掃描檢測(cè)對(duì)提升骨科膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷準(zhǔn)確率具有顯著效果。與其他損傷不同，膝關(guān)節(jié)損傷不僅可發(fā)生于骨質(zhì)疏松患者，還可發(fā)生于活動(dòng)劇烈青少年群體，導(dǎo)致發(fā)病范圍更為廣泛。因此，結(jié)合影像學(xué)診斷結(jié)果采取有效治療措施具有重要意義。正確使用診斷措施完整判斷膝關(guān)節(jié)情況對(duì)于后續(xù)治療至關(guān)重要，早期采取增強(qiáng)MRI掃描檢測(cè)，具有準(zhǔn)確性高、分辨率高、多方位成像以及視野廣等優(yōu)勢(shì)[7]，尤其在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能夠清晰顯示膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，可有效彰顯關(guān)節(jié)解剖位置以及水腫或出血程度。此外，還可以多角度與多維度顯示關(guān)節(jié)形態(tài)以及信號(hào)情況，并且增強(qiáng)MRI掃描檢測(cè)費(fèi)用相對(duì)適中，大部分家庭均可接受，可有效提升膝關(guān)節(jié)損傷診斷準(zhǔn)確率，從而提升患者治愈率。

總之，MRI掃描檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率較高，可為骨科膝關(guān)節(jié)損傷提供臨床診斷依據(jù)，并能改善患者臨床療效，提高康復(fù)效果，從而提升生活質(zhì)量。

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