吾曼江·伊達依

【摘 要】 目的 對膝關(guān)節(jié)損傷患者在核磁共振的診斷價值進行研究。方法 選擇在我院進行治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者（61例）作為此次觀察分析的對象，并按照隨機分配的原則將其分設(shè)為觀察組及對照組，其中觀察組的總例數(shù)為31例，給予核磁共振的檢查方式，對照組的總例數(shù)為30例，給予philips64排螺旋CT的檢查方式，比較分析兩組的檢查效果。結(jié)果 對照組于檢查后發(fā)現(xiàn)，8例為骨質(zhì)改變，6例為關(guān)節(jié)腔積液，4例為半月板損傷，2例為韌帶損傷，確診率為66.67%，觀察組于檢查后發(fā)現(xiàn)，7例為骨質(zhì)改變，11例為關(guān)節(jié)腔積液，8例為半月板損傷，5例為韌帶損傷，確診率為100.00%，兩組比較，對照組的確診率明顯比觀察組低，且P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異存在。結(jié)論 給予膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用核磁共振的檢查方式，可為臨床治療提供較高價值的參考依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)損傷 核磁共振 診斷

前言

通常情況下，膝關(guān)節(jié)屬于人體全部關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜且杠桿作用較強的一個大關(guān)節(jié)，極容易在外部因素的作用與影響下發(fā)生損傷[1]。其中，隨著我國交通事業(yè)、建筑事業(yè)等的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)損傷的患者人數(shù)不斷上升，給患者的日常生活與工作造成了 嚴(yán)重不良影響。目前，臨床上多采用CT、X線等方式對患者膝關(guān)節(jié)的損傷情況進行檢查，但有研究顯示，CT檢查與X線檢查方法具有一定的局限性，無法多方位成像，且組織的分辨率也較低。其中，X線目前僅能幫助醫(yī)生對明顯性骨折進行確診，而CT則僅能對膝關(guān)節(jié)的損傷類型進行判斷。核磁共振不僅具有掃描速度較快，成像的參數(shù)較多，圖片也更為清晰等優(yōu)勢，還具有較高的組織分辨率，可幫助醫(yī)師觀察到不易被察覺的病變[2]，對患者臨床治療工作的順利開展有重要的意義。因此，本文給予該疾病患者采取核磁共振的方式進行檢查，現(xiàn)將此次研究的具體內(nèi)容及相關(guān)結(jié)果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年9月～2016年9月于我院進行治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者（61例）作為此次觀察分析的對象，并按照隨機分配的原則將其分設(shè)為觀察組及對照組；觀察組的總例數(shù)為31例，包括男性患者16例，女性患者15例，平均年齡為42.31±1.32歲，其中，致傷原因：5例為踩踏傷，8例為墜物損傷，7例為運動損傷，11例為車禍損傷；對照組的總例數(shù)為30例，包括男性患者14例，女性患者16例，平均年齡為42.57±1.28歲，其中，致傷原因：6例為踩踏傷，5例為墜物損傷，10例為運動損傷，9例為車禍損傷；根據(jù)d 兩組臨床資料（年齡、性別、致傷原因等）進行分析比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異存在。

1.2 方法

給予對照組philips64排螺旋CT的檢查方式，其中，參照定位片的情況給予薄層CT的掃描，并在掃描過程中盡量將層厚取值控制在1mm至2mm左右。給予觀察組核磁共振的檢查方式，方法：常規(guī)選擇STIR、T1WI以及T2WI 方法詳細(xì)掃描斜矢狀面，并給予患者常規(guī)STIR及T1WI掃描冠狀面，然后再常規(guī)給予T1WI掃描橫斷面；值得注意的是，在進行掃描的過程中，應(yīng)盡量將層間距控制在1mm左右，掃描的層厚則應(yīng)維持在4mm左右；并注意保持斜矢狀面與前交叉韌帶之間的平衡，促使患者的膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài) ；期間，如有需要，可根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)的損傷程度對其位置進行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組于不同方式檢查后的確診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究中，兩組患者所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的格式進行表示，并用t對其進行檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）來表示，并用卡方值x2進行檢驗，若檢驗后P值結(jié)果小于0.05，則說明有顯著性差異存在。

2 結(jié)果

對照組于檢查后發(fā)現(xiàn)，8例為骨質(zhì)改變，6例為關(guān)節(jié)腔積液，4例為半月板損傷，2例為韌帶損傷，確診率為66.67%，觀察組于檢查后發(fā)現(xiàn)，7例為骨質(zhì)改變，11例為關(guān)節(jié)腔積液，8例為半月板損傷，5例為韌帶損傷，確診率為100.00%，兩組比較，對照組的確診率明顯比觀察組低，且P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異存在。如表1。

3 討論

在醫(yī)學(xué)臨床的診斷上，X線平片與CT掃描的檢查類似，均可對相對細(xì)微的骨折進行正確定位，并能立體地將骨折表現(xiàn)形式呈現(xiàn)出來；但這兩種檢查方式在滑膜損傷與半月板的損傷診斷方面具有一定的局限性[3]。而核磁共振的檢查方式卻不同，該檢查方式可將相關(guān)軟組織清晰地呈現(xiàn)出來，并能為臨床治療提供較高價值的參考依據(jù)，因此，核磁共振被廣泛地應(yīng)用于骨挫傷、半月板損傷以及軟骨組織的診斷上；同時，在檢查過程中，關(guān)節(jié)鏡的檢查具有一定的特殊性，不僅能正確診斷出關(guān)節(jié)內(nèi)的多種損傷，還能有效修復(fù)半月板損傷，對患者的臨床治療有促進作用。其中，在對關(guān)節(jié)腔積液患者采用核磁共振進行檢查時，可發(fā)現(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)周邊關(guān)節(jié)的相關(guān)軟組織呈腫脹現(xiàn)象，并能在患者關(guān)節(jié)囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)有不同程度的積液或積血等，且在核磁共振的序列上，一般會呈現(xiàn)出長信號T1或長信號T2，如有出血的情況，則會呈現(xiàn)出高信號或出現(xiàn)分層的跡象。通常由于半月板在未損傷時就缺少氫質(zhì)子，因此，在實施核磁共振的過程中并不能成像，在序列上也會呈現(xiàn)出低信號；而當(dāng)患者半月板出現(xiàn)退行性的病變或發(fā)生撕裂后，滑液便會滲透至半月板內(nèi)，此時再對患者采用核磁共振進行檢查時，便會發(fā)現(xiàn)氫質(zhì)子濃度會有所上升，且在序列上會呈現(xiàn)出低信號逐漸變?yōu)楦咝盘柕默F(xiàn)象。另外，由于膝關(guān)節(jié)韌帶屬于一種具有彈性的纖維組織，故在成像時，往往只能選擇核磁共振的檢查方式；而在患者的韌帶未受傷前，其在核磁共振的序列上常呈現(xiàn)出低信號；當(dāng)患者韌帶受到損害時，便會出現(xiàn)氫質(zhì)子與水腫液，且在序列上呈現(xiàn)出高信號，外形上顯示不規(guī)則等。因此，給予膝關(guān)節(jié)損傷的患者實施核磁共振，不僅能將其損傷的部位及形態(tài)清晰地顯示出來，還能對其進行有效地分級，為臨床的治療工作提供有效依據(jù)。

綜上，給予膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用核磁共振的檢查方式，可為臨床治療提供較高價值的參考依據(jù)，值得推廣。

參考文獻

[1]廖云，孫仁權(quán)，廖國棟.MRI多征象分析在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷中的臨床應(yīng)用價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（06）：101-102.

[2]陳中銀.X線、薄層CT及三維重建檢查在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（06）：1306-1307.

[3]周慧，張惠卿.MRI 診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)半月板損傷的準(zhǔn)確性分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報，2015，24（12）：955-956.

[4]曾萬文，孫木水，竹曉雷，等.結(jié)合 BLADE 技術(shù)的磁共振與關(guān)節(jié)鏡診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（03）：455-457.

[5]劉天宇，秦海泉，周玉坤，等.MRI 分級診斷在膝關(guān)節(jié)半月板損傷手術(shù)中的指導(dǎo)意義[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41（01）：85-86.