吾曼江·伊達(dá)依

【摘 要】 目的 對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者在核磁共振的診斷價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選擇在我院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者（61例）作為此次觀(guān)察分析的對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的原則將其分設(shè)為觀(guān)察組及對(duì)照組，其中觀(guān)察組的總例數(shù)為31例，給予核磁共振的檢查方式，對(duì)照組的總例數(shù)為30例，給予philips64排螺旋CT的檢查方式，比較分析兩組的檢查效果。結(jié)果 對(duì)照組于檢查后發(fā)現(xiàn)，8例為骨質(zhì)改變，6例為關(guān)節(jié)腔積液，4例為半月板損傷，2例為韌帶損傷，確診率為66.67%，觀(guān)察組于檢查后發(fā)現(xiàn)，7例為骨質(zhì)改變，11例為關(guān)節(jié)腔積液，8例為半月板損傷，5例為韌帶損傷，確診率為100.00%，兩組比較，對(duì)照組的確診率明顯比觀(guān)察組低，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。結(jié)論 給予膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用核磁共振的檢查方式，可為臨床治療提供較高價(jià)值的參考依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)損傷 核磁共振 診斷

前言

通常情況下，膝關(guān)節(jié)屬于人體全部關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜且杠桿作用較強(qiáng)的一個(gè)大關(guān)節(jié)，極容易在外部因素的作用與影響下發(fā)生損傷[1]。其中，隨著我國(guó)交通事業(yè)、建筑事業(yè)等的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)損傷的患者人數(shù)不斷上升，給患者的日常生活與工作造成了 嚴(yán)重不良影響。目前，臨床上多采用CT、X線(xiàn)等方式對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的損傷情況進(jìn)行檢查，但有研究顯示，CT檢查與X線(xiàn)檢查方法具有一定的局限性，無(wú)法多方位成像，且組織的分辨率也較低。其中，X線(xiàn)目前僅能幫助醫(yī)生對(duì)明顯性骨折進(jìn)行確診，而CT則僅能對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷類(lèi)型進(jìn)行判斷。核磁共振不僅具有掃描速度較快，成像的參數(shù)較多，圖片也更為清晰等優(yōu)勢(shì)，還具有較高的組織分辨率，可幫助醫(yī)師觀(guān)察到不易被察覺(jué)的病變[2]，對(duì)患者臨床治療工作的順利開(kāi)展有重要的意義。因此，本文給予該疾病患者采取核磁共振的方式進(jìn)行檢查，現(xiàn)將此次研究的具體內(nèi)容及相關(guān)結(jié)果作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年9月～2016年9月于我院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者（61例）作為此次觀(guān)察分析的對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的原則將其分設(shè)為觀(guān)察組及對(duì)照組；觀(guān)察組的總例數(shù)為31例，包括男性患者16例，女性患者15例，平均年齡為42.31±1.32歲，其中，致傷原因：5例為踩踏傷，8例為墜物損傷，7例為運(yùn)動(dòng)損傷，11例為車(chē)禍損傷；對(duì)照組的總例數(shù)為30例，包括男性患者14例，女性患者16例，平均年齡為42.57±1.28歲，其中，致傷原因：6例為踩踏傷，5例為墜物損傷，10例為運(yùn)動(dòng)損傷，9例為車(chē)禍損傷；根據(jù)d 兩組臨床資料（年齡、性別、致傷原因等）進(jìn)行分析比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

1.2 方法

給予對(duì)照組philips64排螺旋CT的檢查方式，其中，參照定位片的情況給予薄層CT的掃描，并在掃描過(guò)程中盡量將層厚取值控制在1mm至2mm左右。給予觀(guān)察組核磁共振的檢查方式，方法：常規(guī)選擇STIR、T1WI以及T2WI 方法詳細(xì)掃描斜矢狀面，并給予患者常規(guī)STIR及T1WI掃描冠狀面，然后再常規(guī)給予T1WI掃描橫斷面；值得注意的是，在進(jìn)行掃描的過(guò)程中，應(yīng)盡量將層間距控制在1mm左右，掃描的層厚則應(yīng)維持在4mm左右；并注意保持斜矢狀面與前交叉韌帶之間的平衡，促使患者的膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài) ；期間，如有需要，可根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)的損傷程度對(duì)其位置進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組于不同方式檢查后的確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中，兩組患者所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的格式進(jìn)行表示，并用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）來(lái)表示，并用卡方值x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)后P值結(jié)果小于0.05，則說(shuō)明有顯著性差異存在。

2 結(jié)果

對(duì)照組于檢查后發(fā)現(xiàn)，8例為骨質(zhì)改變，6例為關(guān)節(jié)腔積液，4例為半月板損傷，2例為韌帶損傷，確診率為66.67%，觀(guān)察組于檢查后發(fā)現(xiàn)，7例為骨質(zhì)改變，11例為關(guān)節(jié)腔積液，8例為半月板損傷，5例為韌帶損傷，確診率為100.00%，兩組比較，對(duì)照組的確診率明顯比觀(guān)察組低，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。如表1。

3 討論

在醫(yī)學(xué)臨床的診斷上，X線(xiàn)平片與CT掃描的檢查類(lèi)似，均可對(duì)相對(duì)細(xì)微的骨折進(jìn)行正確定位，并能立體地將骨折表現(xiàn)形式呈現(xiàn)出來(lái)；但這兩種檢查方式在滑膜損傷與半月板的損傷診斷方面具有一定的局限性[3]。而核磁共振的檢查方式卻不同，該檢查方式可將相關(guān)軟組織清晰地呈現(xiàn)出來(lái)，并能為臨床治療提供較高價(jià)值的參考依據(jù)，因此，核磁共振被廣泛地應(yīng)用于骨挫傷、半月板損傷以及軟骨組織的診斷上；同時(shí)，在檢查過(guò)程中，關(guān)節(jié)鏡的檢查具有一定的特殊性，不僅能正確診斷出關(guān)節(jié)內(nèi)的多種損傷，還能有效修復(fù)半月板損傷，對(duì)患者的臨床治療有促進(jìn)作用。其中，在對(duì)關(guān)節(jié)腔積液患者采用核磁共振進(jìn)行檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)周邊關(guān)節(jié)的相關(guān)軟組織呈腫脹現(xiàn)象，并能在患者關(guān)節(jié)囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)有不同程度的積液或積血等，且在核磁共振的序列上，一般會(huì)呈現(xiàn)出長(zhǎng)信號(hào)T1或長(zhǎng)信號(hào)T2，如有出血的情況，則會(huì)呈現(xiàn)出高信號(hào)或出現(xiàn)分層的跡象。通常由于半月板在未損傷時(shí)就缺少氫質(zhì)子，因此，在實(shí)施核磁共振的過(guò)程中并不能成像，在序列上也會(huì)呈現(xiàn)出低信號(hào)；而當(dāng)患者半月板出現(xiàn)退行性的病變或發(fā)生撕裂后，滑液便會(huì)滲透至半月板內(nèi)，此時(shí)再對(duì)患者采用核磁共振進(jìn)行檢查時(shí)，便會(huì)發(fā)現(xiàn)氫質(zhì)子濃度會(huì)有所上升，且在序列上會(huì)呈現(xiàn)出低信號(hào)逐漸變?yōu)楦咝盘?hào)的現(xiàn)象。另外，由于膝關(guān)節(jié)韌帶屬于一種具有彈性的纖維組織，故在成像時(shí)，往往只能選擇核磁共振的檢查方式；而在患者的韌帶未受傷前，其在核磁共振的序列上常呈現(xiàn)出低信號(hào)；當(dāng)患者韌帶受到損害時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)氫質(zhì)子與水腫液，且在序列上呈現(xiàn)出高信號(hào)，外形上顯示不規(guī)則等。因此，給予膝關(guān)節(jié)損傷的患者實(shí)施核磁共振，不僅能將其損傷的部位及形態(tài)清晰地顯示出來(lái)，還能對(duì)其進(jìn)行有效地分級(jí)，為臨床的治療工作提供有效依據(jù)。

綜上，給予膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用核磁共振的檢查方式，可為臨床治療提供較高價(jià)值的參考依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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