馬啟友

摘要：目的 對關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床護理措施和效果進行分析研究。方法 選取于2014年1月～2016年3月在我院接受關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者124例，并隨機分為參照組（61例）和實驗組（63例），對分別應(yīng)用常規(guī)護理和綜合護理的效果進行對照研究。結(jié)果 實驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)良率明顯高于參照組（92.06% VS 75.41%），護理滿意度明顯高于參照組（95.24% VS 78.69%），組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用綜合護理的效果十分滿意，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)損傷；臨床護理

膝關(guān)節(jié)損傷這種骨外科疾病在臨床上具有較高的發(fā)生率，主要是由于交通事故、運動等導致的，如果沒有進行及時有效的治療，則有可能嚴重影響到患者的膝關(guān)節(jié)功能，甚至有可能導致患者行走能力的喪失，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是臨床治療該病首選的方法之一[1-2]。本院將綜合護理應(yīng)用于2014年1月～2016年3月接受關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者中，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年1月～2016年3月在我院接受關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者124例，其中男71例，女53例，年齡22～65歲，平均年齡（36.67±6.67）歲；半月板損傷42例，前交叉韌帶損傷34例，骼骨骨折26例，副韌帶損傷22例。根據(jù)隨機雙盲原則將患者按密封信封法隨機分為參照組（61例）和實驗組（63例），上述基本資料經(jīng)檢驗參照組和實驗組患者間不存在顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1參照組 應(yīng)用常規(guī)護理，主要包括：通過入院宣教以及熱情接待患者等方式來贏得患者的信任，協(xié)助患者采取正確、舒適的體位，保持病房內(nèi)的空氣質(zhì)量并對濕度、溫度等進行合理控制[3，7]。

1.2.2實驗組 除應(yīng)用上述護理措施外還給予綜合護理，具體如下：

1.2.2.1心理護理 患者由于疼痛以及對手術(shù)的不了解，經(jīng)常存在較為嚴重的心理障礙，以緊張、恐懼、害怕以及煩躁等為主要的表現(xiàn)形式[5-6]。護理人員要熱情、積極的同患者說明該病的相關(guān)知識以及關(guān)節(jié)鏡治療的有效性和安全性，使患者的心理壓力得以緩解，負面情緒得以消除。

1.2.2.2術(shù)前準備 對各項術(shù)前檢查進行完善，指導患者能夠在床上排便，根據(jù)手術(shù)要求對患者進行備血以及備皮處理；對患者進行術(shù)后關(guān)節(jié)活動以及股四頭肌鍛煉方法的指導等。

1.2.2.3術(shù)后護理 術(shù)后要將患者的患肢抬高20°～30°左右，在患處放置冰袋；通過冰敷療法、音樂療法、心理暗示法以及鎮(zhèn)痛藥物等方式來使患者的疼痛得以緩解；根據(jù)患者的恢復情況鼓勵患者進行術(shù)后早期鍛煉，主要包括坐位練習、膝關(guān)節(jié)屈伸訓練、行走訓練以及耐力練習等。

1.3療效標準 采用Juder膝關(guān)節(jié)功能評定標準對兩組患者治療后的膝關(guān)節(jié)恢復情況進行評價并比較，可以分為優(yōu)、良、中、差4個等級。

1.4統(tǒng)計學分析 本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（x±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義[8]。

2 結(jié)果

接受兩種不同護理模式后，參照組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)良率為75.41%，護理滿意度為78.69%（48/61）；實驗組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)良率為92.06%，護理滿意度為95.24%（60/63）；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)在人體中擔任著負重的作用，其解剖結(jié)構(gòu)較為復雜，當患者的膝關(guān)節(jié)存在損傷的時候，經(jīng)常有可能出現(xiàn)骨折、半月板、韌帶損傷等，因此選取一種有效的治療方式至關(guān)重要。過去對于膝關(guān)節(jié)損傷主要應(yīng)用開放式手術(shù)來進行治療，但是由于創(chuàng)傷較大，因此患者術(shù)后效果不佳，并且關(guān)節(jié)粘連的情況經(jīng)常發(fā)生，應(yīng)用效果并不盡如人意。內(nèi)鏡技術(shù)隨著醫(yī)療水平的高速發(fā)展以及設(shè)備的改變而在臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、診斷明確、并發(fā)癥少、恢復快等諸多優(yōu)勢，而廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床檢查和治療工作中。

在手術(shù)過程中給予患者精心、細致、系統(tǒng)的護理服務(wù)，能夠從各個方面為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，能夠大大提高治療效果，具有顯著的應(yīng)用價值。綜合護理是目前臨床上一種不同于常規(guī)護理的較為新型的護理模式，不僅給予患者生理護理，更從心理、術(shù)前準備、術(shù)后護理等方面給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，根據(jù)患者心理狀態(tài)以及臨床需求的不同，最大程度的消除患者的負面情緒；術(shù)前指導患者進行排便訓練、股四頭肌、膝關(guān)節(jié)活動的鍛煉有利于治療效果的提高；術(shù)后為患者采取舒適的體位，能夠使患者膝部韌帶的張力明顯降低，對于腫脹情況的發(fā)生具有顯著的預防作用；指導患者進行功能鍛煉，有利于患者康復進程的加快，總而言之，綜合護理具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

在本次研究中，將常規(guī)護理和綜合護理分別應(yīng)用于在我院接受關(guān)節(jié)鏡治療的124例膝關(guān)節(jié)損傷患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)良率明顯高于參照組（92.06% VS 75.41%），護理滿意度明顯高于參照組（95.24% VS 78.69%），組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。蔣薇薇等[4]曾報道，綜合干預組的膝關(guān)節(jié)恢復優(yōu)良率、總滿意度均明顯高于常規(guī)護理組（93.0%、95.3% VS. 72.5%、75%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與相關(guān)文獻相似，因此可以說明綜合護理干預的效果十分理想。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用綜合護理的效果十分滿意，對促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復以及護理滿意度的提高均具有至關(guān)重要的作用，值得進行大力推廣。

參考文獻：

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編輯/張建婷