米文寧

摘要：目的：探討分析膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：樣本病例選取94例在2020年2月～2021年2月期間我院收治的膽結石患者，使用隨機數(shù)字表法將患者分為腹腔鏡組（47例）和開腹組（47例），其中開腹組患者實施開腹膽囊切除術，腹腔鏡組患者實施腹腔鏡下膽囊切除術，對兩組患者的手術指標、胃腸功能恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察比較。結果：腹腔鏡組患者的手術時間、術后首次排氣時間以及住院時間明顯短于開腹組（P<0.05），患者的術中出血量明顯少于開腹組（P<0.05）;腹腔鏡組患者的肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、正常排便時間和正常進食時間均明顯少于對照組（P<0.05）;腹腔鏡組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%。結論：腹腔鏡膽囊切除術應用于膽結石患者的治療中，不但可以有效減少對患者造成的創(chuàng)傷和促進患者快速恢復，而且可以減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果顯著。

關鍵詞：膽結石;腹腔鏡膽囊切除術;治療效果;并發(fā)癥

膽結石是外科常見病癥，是膽道系統(tǒng)中有不同結石出現(xiàn)的一種疾病。膽結石患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，在對患者的身心健康造成不良影響的同時，也大幅度降低了患者的生活質量[1]。對于膽結石的治療通常是進行開腹手術治療，但進行開腹手術不但會對患者造成較大創(chuàng)傷，而且在術后會造成患者產(chǎn)生嚴重疼痛，不但會延遲患者的住院時間，而且對患者的恢復造成影響[2]。隨著醫(yī)療技術的進步和腹腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡在手術中的應用越來越廣泛，在手術治療中應用腹腔鏡不但操作簡便，而且可以減少對患者造成的不必要的損傷。本次研究對膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響進行探討分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

樣本病例選取94例在2020年2月～2021年2月期間我院收治的膽結石患者，使用隨機數(shù)字表法將患者分為腹腔鏡組（47例）和開腹組（47例），腹腔鏡組男性患者和女性患者分別有28例和19例，患者年齡在35～59歲之間，平均年齡為（47.65±6.74）歲，患者病程在1～6個月，平均病程（3.54±1.32）個月;開腹組男性患者和女性患者分別有27例和20例，患者年齡在34～59歲之間，平均年齡為（46.85±6.49）歲，患者病程在1～5個月，平均病程（5.71±1.05）個月。兩組患者的一般臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計學計算，具有可比性（P>0.05）。患者納入標準：（1）所有患者均確診為膽結石;（2）患者均符合相關手術指征并同意進行手術;（3）患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書?；颊吲懦龢藴剩海?）有嚴重合并臟相關疾病和身體系統(tǒng)疾病的患者;（2）臨床資料不完整的患者;（3）患有精神疾病，或者存在意識障礙無法正常進行溝通和交流的患者;（4）有手術相關禁忌癥的患者。研究在本院倫理委員會批準下開展。

1.2 方法

開腹組患者實施開腹膽囊切除手術：患者體位選擇平臥位，對進行消毒鋪巾和氣管全麻麻醉操作，待患者麻醉起效后，在患者右側上腹沿著肋骨邊緣開一個長度大約5～10cm的切口，將患者皮膚和皮下組織分離，經(jīng)過手術切口對患者的腹腔進行探查，在確定膽囊位置后提起患者膽囊底部，沿著膽囊壁切開膽囊漿膜層并進行膽囊分離，直到患者的膽囊頸，確定膽囊動脈位置之后，將動脈進行縫扎，將膽囊管分離并進行縫扎，取出分離的膽囊之后，將患者的切口縫合，根據(jù)患者情況進行引流管留置。腹腔鏡組患者實施腹腔鏡膽囊切除術，具體手術操作如下：患者手術體位選擇平臥位，患者麻醉方式為氣管全麻，患者身體高度為頭高腳底并保溫左傾30°的角度。觀察孔位置為患者肚臍以下1cm的位置，手術主操作孔位置為患者劍突下方1cm的位置，手術副操作孔在患者右邊鎖骨中線下肋0.5cm的位置和右側腋前線約0.5cm的位置。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術指標、胃腸功能恢復時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察比較?；颊叩氖中g指標評價包括患者手術時間、術中出血量，術后首次活動時間以及住院時間?；颊叩奈改c功能評價指標包括肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、正常排便時間和正常進食時間。患者的并發(fā)癥發(fā)生情況包括出血、感染和膽管損傷。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中對計量資料和計數(shù)資料的分析均通過SPSS22.0 版本的統(tǒng)計學軟件進行分析，（）表示為計量資料、[n（%）]表示為計數(shù)資料，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的手術指標比較

腹腔鏡組患者的手術時間、術后首次活動時間以及住院時間明顯短于開腹組（P<0.05），患者的術中出血量明顯少于開腹組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的胃腸功能恢復時間比較

腹腔鏡組患者的肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、正常排便時間和正常進食時間均明顯少于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

膽結石是普外科常見的疾病之一，是在患者膽道系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生結石的一種疾病，造成患者發(fā)病的原因和患者的體重、飲食結構以及生活方式等因素有關。隨著人們生活方式和飲食結構的變化，膽結石患者的數(shù)量也在不斷增加[3]。但在膽囊頸部有結石嵌頓時，會增加膽結石患者的感染風險，很容易造成急性炎癥的發(fā)生。上腹疼痛是膽結石的主要臨床表現(xiàn)，患病后患者的正常工作和生活都會受到不同程度的影響，因此患者必須要及時接受治療[4]。對于結石體積較小的患者，臨床通常是進行保守治療，如果患者結石體積較大則需要進行手術治療。在過去，對于膽結石患者手術治療通常是采取開腹手術進行治療，進行開腹手術時，手術醫(yī)師可以在直視的情況下將患者的結石取出，有利于患者膽汁排放的恢復和開腹組的緩解。開腹手術雖然可以達到治療的目的，但手術切口較大，對患者造成的創(chuàng)傷較大，不但會增加患者術中出血量和損傷患者臟器，對患者的恢復造成不利影響。而且術后有較多并發(fā)癥發(fā)生，住院時間也比較長，不利于患者恢復[5～6]。

腹腔鏡技術是近幾年發(fā)展起來的一種新技術，將其應用于手術治療中?？梢詳U大手術視野，并使術野變得更加清晰，不但可以提高手術的精確度，而且可以減少對患者臟器造成的損傷。除此之外，操作簡便、并發(fā)癥少等優(yōu)點，也使腹腔鏡在臨床手術治療中的優(yōu)勢越來越突出。在膽囊切除術中應用腹腔鏡技術，可以準確的將患者的膽囊進行分離，因為手術視野比較清晰，在手術中可以避免對患者的臟器組織造成損傷;因為手術切口較小，不但可以減少外界環(huán)境對患者內(nèi)部組織造成的影響，而且可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生、減少患者疼痛和促進患者恢復，縮短患者住院時間的同時也減少了治療對患者造成的經(jīng)濟負擔。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術在膽結石患者治療中應用可以減少對患者造成的創(chuàng)傷，在促進患者術后快速恢復的同時可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

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[2]阿卜來提·穆太力普，米娜瓦爾·麥麥提，布合麗且姆·多來提.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎并發(fā)膽結石的安全性及預后分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（3）：40-41.

[3]劉玉峰.對比分析微創(chuàng)保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術在膽結石患者中的手術效果，安全性及其對生活質量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（14）：270.

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[6]張愛民，張聰.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石患者術中出血量及術后并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（23）：78，82.