李娟

摘要：目的：觀察絞股藍(lán)復(fù)方制劑干預(yù)療法高脂血癥的臨床療效。方法：將2019年5月至2020年12月100例高脂血癥病患隨機(jī)分成一般組和改進(jìn)組，每組50例。一般組得到普伐他汀片干預(yù)療法，改進(jìn)組得到絞股藍(lán)復(fù)方制劑干預(yù)療法。觀測(cè)干預(yù)療法左右的臨床療效、不良反應(yīng)（胃腸功能障礙、厭食、頭暈惡心）發(fā)生率和觀察指標(biāo)。結(jié)果：改進(jìn)組總有效率高于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。改進(jìn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組干預(yù)療法后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平無(wú)顯著性差異。干預(yù)療法之后，改進(jìn)組各項(xiàng)水平均低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：絞股藍(lán)復(fù)方制劑干預(yù)療法高脂血癥醫(yī)學(xué)療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高。

關(guān)鍵詞：高脂血癥;中西醫(yī)結(jié)合;治療結(jié)果

高脂血癥是醫(yī)學(xué)常見(jiàn)病、多發(fā)病，使參加蛋白質(zhì)運(yùn)送和代謝的受體、酶和載脂蛋白不能穩(wěn)定運(yùn)送。繼發(fā)性高脂血癥主要由體內(nèi)代謝紊亂引發(fā)，如糖尿病、低血壓、黏液水腫、甲狀腺功能消退、糖尿病、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)激素激增等。絞股藍(lán)是葫蘆科絞股藍(lán)的潮濕根莖或全草，又名“五葉參”。主要原產(chǎn)在華南、韓國(guó)、日本、印度和東南亞。在中國(guó)，它原產(chǎn)在秦嶺山脈和長(zhǎng)江以南的廣大地區(qū)。廣西和云南資源多樣。它是一種貴重的中草藥，經(jīng)常被記錄在各種關(guān)鍵書(shū)籍和民間干預(yù)療法中。整個(gè)草藥都可藥用。我國(guó)藥用資源多樣，產(chǎn)量高，無(wú)污染，具備獨(dú)有的藥理作用和生物活性。目前，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，絞股藍(lán)越來(lái)越受?chē)?guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。隨著人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變和自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)食品的綠色環(huán)保要求越來(lái)越高。絞股藍(lán)作為一種藥食同源的兩用植物，在醫(yī)藥、保健、水產(chǎn)養(yǎng)殖等領(lǐng)域具備關(guān)鍵的利用價(jià)值。隨著中醫(yī)理論的逐步完善，中藥制劑在醫(yī)學(xué)干預(yù)療法高脂血癥中展現(xiàn)了關(guān)鍵作用。本研究借以探討絞股藍(lán)復(fù)方制劑干預(yù)療法高脂血癥的臨床療效。

1資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

列入標(biāo)準(zhǔn)：（1）血漿總膽固醇>5.17mmolL;（2）無(wú)血液學(xué)和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥;（3）醫(yī)學(xué)依從性好;（4）絞股藍(lán)復(fù)方制劑無(wú)過(guò)敏史或禁忌證。除去標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有心肌梗死、腦血管病和嚴(yán)重?fù)p傷史;（2）精神障礙;（3）合并骨髓系統(tǒng)疾病;（4）受體阻滯劑、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物引發(fā)的吩噻嗪β高脂血癥;（5）肝素和甲狀腺素治療者。

1.2 一般資料

選取2019年5月至2020年12月的100名高脂血癥病患。將病患隨機(jī)分成一般組和改進(jìn)組，每組50例。一般組中有28名男性和22名女性。年齡28～64歲，平均值（42.0±2.0）歲。病程2.0個(gè)月至3.5年。提高組中有30名男性和20名女性。年齡28～65歲，平均值（41.5±2.5）歲。病程3個(gè)月～3年。兩組間的通常數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，具備可比性。

1.3 方法

一般組病患睡前口服普伐他汀片（上海現(xiàn)代制藥有限公司制造，國(guó)家藥品核準(zhǔn)字h20050456），10～20mg次，每日1次，最小劑量40mg天。改進(jìn)組得到絞股藍(lán)復(fù)方制劑10～20ml/次，每日2次，早晚空腹。兩組均以30天為一個(gè)療程，兩組均以一個(gè)療程為一個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯著效果：所有臨床觀察指標(biāo)上升≥40%;有效：各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)上升20%～39%;無(wú)效：所有臨床觀察指標(biāo)上升不到20%?？傆行?精確率+有效率。

2結(jié)果

2.1 臨床療效

改進(jìn)組病患總有效率低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.980，P<0.05，見(jiàn)表1）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

改進(jìn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于一般組（χ2=5.980，P<0.05，見(jiàn)表2）。

2.3 觀察指標(biāo)

兩組治療前總膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C水平無(wú)顯著性差異。治療后，改進(jìn)組的總膽固醇、甘油三酯和LDL-C水平高于一般組，而HDL-C水平低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表3）。

3討論

高脂血癥是目前常見(jiàn)病。由于欠缺適當(dāng)?shù)呐R床表現(xiàn)，多被病患忽略，產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病和壞死性胰腺炎，嚴(yán)重威脅病患的生命安全。中醫(yī)相信，飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)、暴飲暴食、糖尿病會(huì)造成脾胃器官損害、肝腎功能不全、痰濁、膏脂瘀阻、血管堵塞。中醫(yī)提倡從痰濕瘀阻兩方面干預(yù)療法高脂血癥。絞股藍(lán)是一種含人參皂苷的真菌，其皂苷為達(dá)曼四環(huán)狀三萜。絞股藍(lán)苷的分析始于20世紀(jì)末70中期。絞股藍(lán)皂苷是一種關(guān)鍵的次生代謝產(chǎn)物，可調(diào)控生長(zhǎng)素的交通。目前，關(guān)于黃酮類(lèi)化水合物的濃度測(cè)量及制取陶瓷的分析尚未見(jiàn)報(bào)道。以蘆丁為對(duì)照品，使用聯(lián)星亮度法測(cè)定絞股藍(lán)之中總黃酮的濃度，建立了絞股藍(lán)之中總黃酮的測(cè)定方法。孫燕等建立了絞股藍(lán)之中槲皮素、山奈酚和異鼠李素的HPLC測(cè)定方法。槲皮素、山奈酚和異鼠李素可在波長(zhǎng)時(shí)分離。方式簡(jiǎn)單、精確、敏銳、重現(xiàn)性糟糕。可當(dāng)作絞股藍(lán)之中黃酮類(lèi)化水合物的質(zhì)量掌控方式之一。使用高效液相色譜法測(cè)定絞股藍(lán)中蘆丁和槲皮素的濃度，為絞股藍(lán)及其藥物的質(zhì)量稱(chēng)贊獲取根據(jù)。羅多生等研究了用聚酰胺聚合物研磨提純絞股藍(lán)總黃酮的步驟，找到粗黃酮的含量為23.91%。在最佳前提之下，商品含量可提升60%～81.97%，總黃酮保留率可達(dá)90.11%。絞股藍(lán)苷濃度最低，其次為絞股藍(lán)苷。絞股藍(lán)多淀粉不僅具備毒副作用，而且具備顯著的抗腫瘤、肝臟保障、免疫增強(qiáng)、抗氧化和清理烯烴的活性。絞股綠不同器官余淀粉濃度不同。在根莖和葉中偵測(cè)到磷酸、葡萄糖、葡萄糖和低纖維素，葉子之中的濃度明顯較低。目前測(cè)定絞股藍(lán)余淀粉濃度的方式是分光度法。使用比色法測(cè)量絞股藍(lán)莖葉之中多糖的濃度。結(jié)果表明，葉中余糖含量低于莖中余淀粉濃度。葉子之中余糖含量為（1.78±0.60）%，莖中余糖含量為（0.84±0.23）%。建立了絞股藍(lán)多糖的濃度測(cè)定方法。使用蒽酮-氫氧化鈉比色法較了不同出產(chǎn)絞股藍(lán)中多糖的濃度。結(jié)果表明，不同出產(chǎn)絞股藍(lán)余淀粉濃度差別不小，方式簡(jiǎn)單、平穩(wěn)、恰當(dāng)。Love等人改良了絞股藍(lán)多淀粉的提煉方式，并通過(guò)分光光度法測(cè)量絞股藍(lán)細(xì)余淀粉之中總余淀粉和提純多糖的濃度，為絞股藍(lán)多淀粉的提煉提純及絞股藍(lán)的恰當(dāng)研發(fā)通過(guò)打下了根基。陳克科等以巖藻糖為內(nèi)標(biāo)，使用高效液相色譜法對(duì)絞股藍(lán)多淀粉的葡萄糖構(gòu)成和濃度展開(kāi)了分析和測(cè)量。分析表明，該多糖由8個(gè)葡萄糖構(gòu)成。對(duì)五種葡萄糖的定量分析顯示，絞股藍(lán)多淀粉之中葡萄酒糖含量最低，是主要葡萄糖。范佳友等人研究了絞股藍(lán)多淀粉的提煉陶瓷。結(jié)果表明，兩種方式的提取率相近，但電磁波專(zhuān)屬提取法在經(jīng)濟(jì)之中相對(duì)簡(jiǎn)單、精確。郭錫勇等用硫酸-乙酸比色法測(cè)量了貴州絞股藍(lán)新種、野生種和栽培種的多糖濃度。結(jié)果表明，種植和野生絞股藍(lán)余淀粉濃度不同，絞股藍(lán)余淀粉濃度均在1%超過(guò)。郭曉波等使用海水提醇沉法提煉絞股藍(lán)均一余淀粉，使用大孔聚合物和DEA52離子交換淀粉對(duì)絞股藍(lán)細(xì)均一余淀粉展開(kāi)分離提純。使用高效液相色譜法和紅外光譜法測(cè)量了多糖的含量、譜線特點(diǎn)和葡萄糖構(gòu)成。結(jié)果表明，該細(xì)菌的陰性糖含量約為71.3%，糖醛酸濃度約為23.9%。分析表明絞股藍(lán)總皂苷具備抗高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的活性，其調(diào)脂活性主要沖擊脂肪酸蛋白的制備和電離脂肪的造成。田健等匹用絞股藍(lán)皂苷介入試驗(yàn)性高脂血癥小鼠，找到高脂喂養(yǎng)小鼠的抗體總脂肪、酯三甘油和高/脂蛋白脂肪含量減少，低/脂蛋白脂肪減少，血液之內(nèi)皮素減少，這會(huì)減少動(dòng)脈粥樣硬化的爆發(fā)。王書(shū)貴等用復(fù)方絞股藍(lán)膠囊療法試驗(yàn)性高脂血癥大鼠，找到其能提升SOD活性，減少M(fèi)DA濃度，明顯減少抗體總脂肪、酯三甘油和高/脂蛋白脂肪濃度，并提升低/脂蛋白脂肪水準(zhǔn)，從而達(dá)降血壓的性能。其準(zhǔn)確成分包含絞股藍(lán)苷、絞股藍(lán)苷（多糖）、揮發(fā)性蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、維生素、微量元素、鐵礦氣體等，具備益氣健脾、化痰祛瘀的療效。絞股藍(lán)復(fù)方藥物療法高脂血癥療效顯著，不良反應(yīng)少，可靠性高，利于醫(yī)學(xué)運(yùn)用。

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