王艷

摘要：目的：分析手術(shù)室中實(shí)行護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低下肢靜脈血栓（DVT）的形成效果。方法：選擇2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院進(jìn)行手術(shù)的66例患者，隨機(jī)分為兩組對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的血小板參數(shù)以及不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的血小板參數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組PLT、MPV、PDW水平降低幅度和升高幅度與對(duì)照組較明顯（P<0.05）;觀察組不良事件的發(fā)生率相較對(duì)照組明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對(duì)于患者出現(xiàn)不良事件有著較好的預(yù)防效果，可以降低下肢靜脈血栓的形成。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈血液栓;手術(shù)室術(shù)中護(hù)理;血小板參數(shù)

下肢靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）就是發(fā)生在下肢靜脈的一種非化膿性炎癥，并且會(huì)伴有繼發(fā)性的血管腔內(nèi)血栓形成的疾病，是外科手術(shù)中較為常見的疾病，病變主要會(huì)涉及下肢淺表靜脈或者是深靜脈[1]。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示下肢DVT在外科手術(shù)治療中的發(fā)生率較高。鑒于此，選擇2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院進(jìn)行手術(shù)的66例患者，來(lái)分析護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低下肢DVT的形成效果，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1 資料

選擇2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院進(jìn)行手術(shù)的66例患者，隨機(jī)分為兩組對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組33例，患者年齡252020年1月～2021年6月54歲，平均（38.3±5.8）歲;觀察組33例，患者年齡262020年1月～2021年6月55歲，平均（40.8±5.5）歲。所選患者均接受手術(shù)治療;術(shù)前通過(guò)超聲檢查未顯示有下肢DVT。兩組患者的基本信息無(wú)太大差別（P>0.05），因此具有比較意義。所選患者均知曉此次研究并自愿參加。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。如調(diào)整手術(shù)室的溫度及濕度在適宜范圍內(nèi)，依據(jù)手術(shù)情況進(jìn)行合適體位的調(diào)整，注意術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者患肢的保暖護(hù)理，護(hù)理人員與醫(yī)師在手術(shù)中密切配合，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的情況。

觀察組：實(shí)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容有：（1）術(shù)前：護(hù)理人員為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及，為患者及家屬講解手術(shù)的過(guò)程，以及手術(shù)的目的，使其對(duì)疾病以及治療有所了解，提高患者的配合度。（2）術(shù)中：在手術(shù)的過(guò)程中，盡量避免對(duì)下肢及進(jìn)行靜脈穿刺，盡量選擇上肢靜脈穿刺，并且由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員進(jìn)行，提高一次性穿刺的成功率;對(duì)于術(shù)中出血過(guò)多的患者及時(shí)進(jìn)行輸出，及時(shí)對(duì)患者的容血量進(jìn)行補(bǔ)充，避免因?yàn)槿菅康臏p少導(dǎo)致凝血物質(zhì)出現(xiàn)大量釋放，會(huì)對(duì)凝血纖容系統(tǒng)造成影響。在入室后，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行間歇式充氣儀的佩戴，放置在患者的大腿和小腿處。（3）術(shù)后：患者術(shù)后行平臥位，將下肢進(jìn)行15°抬高，將膝關(guān)節(jié)屈曲，對(duì)腿的正面、后面以及側(cè)面進(jìn)行各個(gè)方位的按摩，重點(diǎn)比目魚肌以及腓腸肌的按摩。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的血小板參數(shù)情況進(jìn)行分析，通過(guò)使用全自動(dòng)的血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)（platelet count，PLT）、血小板分布寬度（platelet distribution width，PDW）、血小板平均容積（Mean Platelet volume，MPV）。

觀察記錄兩組患者的下是靜脈血栓形成、躁動(dòng)、延遲蘇醒等不良事件的發(fā)生情況，進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t、（±s）檢驗(yàn)表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2、%檢驗(yàn)表示，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血小板參數(shù)水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組血小板參數(shù)水平無(wú)較大差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組PLT水平降低幅度高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組MPV、PDW水平身高程度低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良事件的發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者不良事件的發(fā)生情況低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

下肢DVT是進(jìn)行手術(shù)指治療后較為常見的且嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥之一，如果血栓發(fā)生脫落對(duì)造成肺栓塞，對(duì)于患者的生命健康都有著較大的危害[2]。其病發(fā)的主要原因可能是在手術(shù)的過(guò)程中因操作不當(dāng)導(dǎo)致創(chuàng)傷的出現(xiàn)，血管壁受到損傷后會(huì)產(chǎn)生較多的促凝血的因子以及物質(zhì)，將凝血系統(tǒng)啟動(dòng)，并且在手術(shù)的過(guò)程中會(huì)有不同程度血液流失，增加血液的黏稠度，使用麻藥后使患者的肌肉出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象，都可能誘發(fā)下肢DVT[3]。

在術(shù)中減少對(duì)下肢靜脈進(jìn)行穿刺，避免下肢出現(xiàn)損傷，及時(shí)對(duì)患者的容血量進(jìn)行補(bǔ)充，控制患者血小板的大量凝聚，通過(guò)間歇式充氣加壓可以有效預(yù)防患者在手術(shù)治療中發(fā)生下肢DVT，對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩可以促進(jìn)下肢的靜脈血液流通，術(shù)后將下肢抬高，這樣有助于靜脈血液流回心臟，防止發(fā)生下肢DVT。從此次的研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的PLT、MPV、PDW水平的降低幅度以及升高幅度相比較對(duì)照組改善情況較明顯（P<0.05）;觀察組患者不良事件的發(fā)生率與對(duì)照組相比較低（P<0.05）。

總體來(lái)說(shuō)，手術(shù)室的術(shù)中護(hù)理干預(yù)可以有效降低發(fā)生下肢DVT，對(duì)于患者的凝血情況改善有較好的效果，加快患者的血液循環(huán)，在臨床中有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張潔.手術(shù)室術(shù)中護(hù)理對(duì)降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（2）：338，340.

[2]劉靜，千冬維.手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用效果[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（6）：151-152.

[3]張圓圓.下肢深靜脈血栓形成原因與護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（7）：1215-1216.