王敏

摘要：目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防老年糖尿病低血糖患者中的應(yīng)用價(jià)值，以便有效減輕患者不良癥狀，幫助患者更好控制血糖。方法：選取我院2020年6月～2021年7月收治的74例老年糖尿病低血糖患者，將其隨機(jī)的均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)組別，各37例，其中對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，做好兩組患者護(hù)理指標(biāo)記錄工作。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率、血糖值標(biāo)準(zhǔn)差、血糖變異系數(shù)等均低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于低血糖發(fā)生的原因、預(yù)防以及處理方法等有了更加清晰的認(rèn)知，相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防老年糖尿病低血糖患者不良癥狀時(shí)效果顯著，其可以及時(shí)對(duì)患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行預(yù)判和分析，提高患者的治療配合度，其在臨床上具有一定的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;老年;糖尿病;低血糖;應(yīng)用價(jià)值

低血糖是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，患者出現(xiàn)低血糖癥狀之后，可能會(huì)出現(xiàn)乏力、饑餓感、出汗、眩暈以及其他意識(shí)障礙等等，癥狀比較嚴(yán)重的患者在得不到及時(shí)治療的情況下可能會(huì)腦供血不足，而出現(xiàn)腦損傷，生命安全因此受到了嚴(yán)重的威脅。針對(duì)老年糖尿病患者的低血糖癥狀提前分析，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以快速及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者血糖異常問(wèn)題，優(yōu)化治療效果。下面，將以我院收治的72例患者作為調(diào)查研究對(duì)象，分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用效果，其具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年6月～2021年7月收治的74例老年糖尿病低血糖患者，將其隨機(jī)的均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)組別，各37例。對(duì)照組男性患者19例，女性患者18例，年齡20～75歲，平均年齡（61.23±7.67）歲，病程1～12年，平均病程（7.24±2.33）年;實(shí)驗(yàn)組男性患者17例，女性患者20例，年齡20～76歲，平均年齡（61.39±7.78）歲，病程1～12年，平均病程（7.21±2.35）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05）可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為2型糖尿病;患者神志清醒，能夠正常的與人溝通交流;患者及其家屬對(duì)研究知情，且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除了糖尿病外，患者還有其他并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腦病等;患者神志不清，無(wú)法正常與人進(jìn)行溝通和交流;患者屬于繼發(fā)性糖尿病。

1.2 方法

對(duì)照組患者在入院之后，給予常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)管理。其內(nèi)容如下：在患者入院之后盡快實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)，了解患者血糖情況，為后期治療護(hù)理做準(zhǔn)備。同時(shí)，護(hù)理人員需要做好健康宣教，保證患者對(duì)于糖尿病知識(shí)有基礎(chǔ)了解和認(rèn)知，做好用藥治療。結(jié)合患者及其家屬的實(shí)際要求，為患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，積極答疑解惑，做好心理干預(yù)工作，減輕患者治療期間的各類(lèi)心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，還需要做好飲食以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證患者飲食科學(xué)合理，控制好患者體內(nèi)的糖分。安排患者進(jìn)行適量鍛煉，通過(guò)有效的鍛煉，提高患者免疫力和抗病能力，加速新陳代謝。如果患者出現(xiàn)低血糖癥狀，需要結(jié)合患者實(shí)際狀況，及時(shí)地采取措施對(duì)癥處理。保證患者血糖盡快恢復(fù)正常。

實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，其具體措施如下：

一是對(duì)低血糖發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)分析。在護(hù)理工作實(shí)施過(guò)程中，糖尿病患者低血糖癥狀時(shí)有發(fā)生，為了減少相關(guān)癥狀發(fā)生率，護(hù)理人員需要對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，歸納患者容易出現(xiàn)低血糖癥狀的原因，做好對(duì)癥護(hù)理治療工作。在對(duì)患者低血糖原因進(jìn)行總結(jié)分析時(shí)，認(rèn)為其一方面是因?yàn)閷?zhuān)科護(hù)士對(duì)于低血糖的預(yù)防缺乏足夠的重視，沒(méi)有結(jié)合患者實(shí)際病情采取針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)于低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)篩選評(píng)估不夠及時(shí)，患者自身及其家屬對(duì)于低血糖的認(rèn)知了解不足，日常治療期間缺乏防范意識(shí)。另一方面則是患者及其家屬對(duì)于低血糖的危害了解認(rèn)識(shí)不足，由此導(dǎo)致降糖藥物使用不夠科學(xué)合理、飲食及運(yùn)動(dòng)等沒(méi)有按照規(guī)范要求實(shí)施等，由此引發(fā)低血糖。

二是制定應(yīng)對(duì)護(hù)理預(yù)防措施。在明確了患者低血糖發(fā)生原因之后，就必須要結(jié)合患者實(shí)際情況，采取科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施，降低疾病的負(fù)面影響。其具體如下：①制定低血糖相關(guān)工作流程培訓(xùn)計(jì)劃，提高對(duì)于低血糖風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重視度。做好科室護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，保證他們對(duì)于低血糖有充足的了解和認(rèn)知，能夠順利完成低血糖風(fēng)險(xiǎn)篩選工作，優(yōu)化低血糖治療效果。篩選時(shí)，需要考慮患者的年齡、既往病史、血糖指標(biāo)等等，詳細(xì)記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。②開(kāi)展形式多樣的低血糖安全宣教工作，幫助患者更加深入的了解低血糖發(fā)生的原因、時(shí)間、臨床癥狀、危害以及應(yīng)對(duì)策略等等，提高患者認(rèn)知度。③提高并落實(shí)好降糖藥物使用方案，做好飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作，各類(lèi)藥物的使用必須要按時(shí)按量，避免患者血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng)。

在安排患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻次等，如果運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈或者說(shuō)運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，那么患者可能會(huì)因此出現(xiàn)不適，護(hù)理效果難以達(dá)到預(yù)期。④患者發(fā)生低血糖時(shí)，要及時(shí)地將相關(guān)情況匯報(bào)給主治醫(yī)生，并采取針對(duì)性的措施予以治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者低血糖發(fā)生率，當(dāng)患者血糖≤3.9mmol/L就可以診斷患者為低血糖;其中低血糖又分為輕度和重度兩種，輕度為2.8～3.9mmol/L，重度為<2.8 mmol/L。分析兩組患者血糖波動(dòng)情況，結(jié)合患者護(hù)理期間血糖監(jiān)測(cè)記錄情況，獲取患者平均血糖值、血糖值標(biāo)準(zhǔn)差，并對(duì)血糖變異系數(shù)進(jìn)行計(jì)算。分析兩組患者血糖認(rèn)知水平，其主要包含有低血糖癥狀表現(xiàn)、低血糖發(fā)生的原因、低血糖預(yù)防方法等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，其中計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者低血糖發(fā)生率比較

由于多種因素的影響和干擾，兩組患者在護(hù)理期間均出現(xiàn)了低血糖的癥狀，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率少于對(duì)照組，其具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者血糖控制效果比較

在對(duì)兩組患者平均血糖值進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)基本一致，并無(wú)顯著的差異，（P>0.05），而在血糖值標(biāo)準(zhǔn)差、血糖變異系數(shù)方面，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組（P<0.05），其具體情況如下表2所示。

2.3 兩組患者低血糖認(rèn)知水平比較

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者對(duì)低血糖發(fā)生原因、低血糖預(yù)防方法以及低血糖處理方法的認(rèn)知等有了一定的了解和認(rèn)知，其中實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知明顯高于對(duì)照組，其具體情況如下表3所示。

3討論

對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其如果出現(xiàn)低血糖癥狀，將會(huì)對(duì)自身健康造成嚴(yán)重威脅，如導(dǎo)致患者記憶力受損、反應(yīng)遲鈍，同時(shí)還可能會(huì)誘發(fā)心血管事件、心律失常、心肌梗死等，如果患者低血糖癥狀比較嚴(yán)重，出現(xiàn)昏迷的情況，得不到及時(shí)有效的救治，那么患者可能會(huì)因此而死亡。如果患者低血糖癥狀反復(fù)發(fā)作，不僅會(huì)對(duì)患者身心帶來(lái)嚴(yán)重危害，血糖波動(dòng)幅度和血糖管理難度均會(huì)增大，同時(shí)還會(huì)干擾患者心理情緒，導(dǎo)致患者喪失治療信心，這對(duì)于后期治療工作的實(shí)施產(chǎn)生了極為不利的影響。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理模式來(lái)說(shuō)，其優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為注重對(duì)老年糖尿病患者低血糖癥狀進(jìn)行分析。在對(duì)患者低血糖進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先就需要了解低血糖發(fā)生的原因，否則護(hù)理不具有針對(duì)性，護(hù)理質(zhì)量效果的效用也將會(huì)因此降低。本研究所應(yīng)用的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，充分關(guān)注到了患者的發(fā)病原因，然后在此基礎(chǔ)之上對(duì)專(zhuān)科護(hù)士開(kāi)展低血糖防范工作培訓(xùn)，高度關(guān)注低血糖風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的評(píng)估確定護(hù)理的措施方法，使得護(hù)理更加具有針對(duì)性。同時(shí)，在護(hù)理期間還開(kāi)展了形式多樣的健康教育工作，通過(guò)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，使得患者充分認(rèn)知到了糖尿病低血糖的發(fā)生原因、危害、預(yù)防措施以及處理方法等，使得護(hù)理效果得到了顯著的提升。結(jié)合本研究所反饋的數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者在應(yīng)用了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施之后，患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，這也從側(cè)面說(shuō)明了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)更加顯著，其在臨床上具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，可以更好地幫助患者恢復(fù)健康，值得進(jìn)一步在臨床上推廣和應(yīng)用。

總之，對(duì)于老年糖尿病患者在治療護(hù)理期間，必須要提高對(duì)低血糖癥狀的關(guān)注度，積極采取措施進(jìn)行預(yù)防，減少低血糖發(fā)生率，這樣可以有效保證患者健康，改善患者生活質(zhì)量。當(dāng)然，要有效發(fā)揮預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的作用與價(jià)值，還需要護(hù)理人員不斷提升自我技能，深入了解患者病情，然后采取針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)護(hù)理措施，保證護(hù)理效果的最優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

[1]高增珍.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防老年糖尿病低血糖發(fā)生率的效果及護(hù)理質(zhì)量分析[J].糖尿病新世界，2021，24（22）：95-98+103.

[2]徐嬌瑾.老年2型糖尿病發(fā)生低血糖常見(jiàn)原因分析及相關(guān)護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界，2021，24（20）：163-166+170.

[3]白云霞.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（5）：29.

[4]高華麗.對(duì)老年糖尿病低血糖的臨床病因、預(yù)防措施及護(hù)理方法進(jìn)行分析[J].糖尿病新世界，2020，23（12）：1-2+8.

[5]王麗.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者并發(fā)低血糖的影響效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（31）：152.

[6]曲盡奇.對(duì)糖尿病低血糖患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（9）：150-152+155.