鄭秀蓮

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院，福建南平 353000

對(duì)于新生兒而言，因?yàn)槠鋭倓偯撾x于母體，自身的抵抗能力、免疫能力均較弱，較易出現(xiàn)感染類疾病，所以，臨床中盡早對(duì)新生兒施予更具針對(duì)性的護(hù)理是十分關(guān)鍵的[1]。鳥巢式護(hù)理現(xiàn)階段在臨床中應(yīng)用十分普遍，其就是在應(yīng)用暖箱的前提下，聯(lián)合十分柔軟的布卷，給新生兒鳥巢型的生存環(huán)境，讓其具有更多的安全感、邊界感；這一護(hù)理能夠模擬出新生兒處于子宮中的生存環(huán)境，進(jìn)而能夠減少新生兒的焦躁感、懼怕感，并滿足于其各項(xiàng)需求，讓其得到更為良好地生長與發(fā)育[2]。該研究方便選取2018年2月—2020年4月該院104名新生兒，分別采取兩種不同的護(hù)理方案，探究鳥巢式護(hù)理對(duì)新生兒各項(xiàng)生長與發(fā)育情況、并發(fā)癥的總發(fā)生率、各項(xiàng)胃腸道功能指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的104名新生兒，依據(jù)方法的不同，可以分為對(duì)照組，每組52名。對(duì)照組使用常規(guī)性護(hù)理，而觀察組使用鳥巢式護(hù)理。對(duì)照組中，男33名、女19名；胎齡36～41周，平均（38.76±2.16）周。在觀察組中，男34名、女18名；胎齡35～40周，平均（37.11±1.20）周。兩組新生兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次已經(jīng)通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的核實(shí)、批準(zhǔn)；該次全部新生兒親屬都已經(jīng)知情且同意，并簽署了“知情同意書”。

1.2 方法

對(duì)照組施予常規(guī)性護(hù)理：把新生兒放進(jìn)保溫箱，隨時(shí)對(duì)其各項(xiàng)身體情況、生命體征等進(jìn)行檢測(cè)；每天給新生兒進(jìn)行清潔，并給其更為舒適且適宜的環(huán)境。

觀察組施予鳥巢式護(hù)理：①健康指導(dǎo)：告訴新生兒親屬鳥巢式護(hù)理的關(guān)鍵性、各項(xiàng)對(duì)策等，以減少其顧慮、擔(dān)憂；多與新生兒親屬間進(jìn)行溝通、交流，告訴其新生兒護(hù)理與保健的有關(guān)內(nèi)容，輔助其盡早轉(zhuǎn)變自己的角色；告訴新生兒親屬多對(duì)新生兒施予撫觸、關(guān)愛，讓新生兒得到更為良好且健康地發(fā)育與成長。②構(gòu)建鳥巢式環(huán)境：應(yīng)用消毒后的棉睡袋，做鳥巢，放進(jìn)暖箱，調(diào)節(jié)其中的溫度、光線等，防止光線太過強(qiáng)烈而傷害到新生兒的眼部。構(gòu)建鳥巢式環(huán)境，輔助新生兒處于側(cè)臥位，微微彎曲其四肢，把睡袋的各個(gè)邊緣卷起，緊依新生兒的臀部、背部，給予類似子宮環(huán)境，并給其放映部分胎教類音樂，讓新生兒更易入睡。把新生兒抱出暖箱以前，需要預(yù)先對(duì)其衣服、棉被等進(jìn)行加溫，避免新生兒受寒，并減少其各類不適感。③各項(xiàng)日常護(hù)理：給新生兒調(diào)節(jié)更為適宜的水溫，給其進(jìn)行清潔，在這一整個(gè)過程中，應(yīng)更為關(guān)注新生兒的眼部、耳部，完成后，立即給其擦凈身體，并應(yīng)用生理鹽水對(duì)眼部進(jìn)行擦洗，接著，在皮膚中具有褶皺的位置涂擦爽身粉。在新生兒排便結(jié)束后，馬上給其更換尿不濕，并立即對(duì)其會(huì)陰位置進(jìn)行清潔，避免引發(fā)紅臀。如果新生兒的皮膚太過干燥，應(yīng)給其涂擦嬰兒式潤膚油，同時(shí)，對(duì)其臍孔、臍帶殘端應(yīng)用乙醇進(jìn)行消毒，避免引發(fā)感染。④調(diào)節(jié)睡姿：在患兒的頸后，放進(jìn)2 cm的軟枕頭，讓其頭部能夠微微朝后仰，以打開其氣道，定期調(diào)節(jié)其睡姿，仰臥位、側(cè)臥位間彼此交替。在與新生兒進(jìn)行接觸以前，需要對(duì)手部進(jìn)行消毒，防止引發(fā)感染。⑤檢測(cè)各項(xiàng)身體情況、生命體征：隨時(shí)對(duì)新生兒的心率、呼吸、脈搏、體溫等進(jìn)行檢測(cè)，如果出現(xiàn)了異常，需要馬上告訴醫(yī)師加以處理。⑥母乳喂養(yǎng)：引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早開奶，并告訴其怎樣擠奶，以保持泌乳暢通，參照規(guī)定時(shí)間把母乳送給新生兒，保障新生兒更為健康。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估并檢測(cè)兩組新生兒各項(xiàng)生長與發(fā)育指標(biāo)，主要包括了睡眠總時(shí)間、體重增長數(shù)、體溫波動(dòng)改變幅度[3]。

評(píng)估并記錄兩組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括了褥瘡、呼吸暫停、感染、發(fā)熱哭鬧[4]。

評(píng)估并記錄兩組新生兒各項(xiàng)胃腸道功能指標(biāo)，主要包括了首次胎便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、進(jìn)奶量增加體積[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生長與發(fā)育指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)生長與發(fā)育指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒生長與發(fā)育指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒生長與發(fā)育指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別睡眠總時(shí)間（h/d）體重增長數(shù)（g）體溫波動(dòng)改變幅度（℃）對(duì)照組（n=52）觀察組（n=52）t值P值15.34±1.95 20.85±1.40 12.44±0.17 15.90±0.55 0.90±0.14 0.57±0.10 16.552 43.341＜0.001＜0.001 13.832＜0.001

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.3 胃腸道功能指標(biāo)

對(duì)于各項(xiàng)胃腸道功能指標(biāo)，觀察組較對(duì)照組均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒胃腸道功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患兒胃腸道功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別首次胎便時(shí)間（h）胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間（h）進(jìn)奶量增加體積（mL）對(duì)照組（n=52）觀察組（n=52）t值P值24.92±1.48 19.53±1.15 63.19±2.75 47.83±2.20 3.33±0.54 6.19±0.75 20.738 31.451＜0.001＜0.001 22.316＜0.001

3 討論

對(duì)于新生兒而言，其是十分特殊的一個(gè)群體，其分娩后的總時(shí)間沒有超出4周，在這一階段中，新生兒需要適應(yīng)于由子宮直至宮外的所有環(huán)境，因?yàn)橥獠凯h(huán)境、宮內(nèi)環(huán)境間具有許多差異，加之新生兒自身的抵抗能力、免疫能力均較弱，使得其較易出現(xiàn)焦躁感、懼怕感等，這類負(fù)性情緒會(huì)對(duì)新生兒的各項(xiàng)生理改變帶來影響，最終，出現(xiàn)發(fā)熱、躁動(dòng)等，不但無法保障新生兒得到更為良好地生長、發(fā)育，同時(shí)，還極有可能危害到其生命[6]。由于新生兒具有許多特殊性，所以，臨床中在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理期間，需要應(yīng)用更具針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策[7]。

對(duì)常規(guī)性護(hù)理而言，其大多都是對(duì)新生兒實(shí)施各項(xiàng)日常性護(hù)理，無法滿足新生兒身心方面的需要，缺少科學(xué)性、高效性[8]。而鳥巢式護(hù)理是新興的護(hù)理方法之一，其應(yīng)用暖箱，模擬出趨近于母體體溫的一種“人造式子宮”，其外部形狀與鳥巢間十分相似，應(yīng)用橢圓形把新生兒包裹住，而新生兒依舊可以處于蜷曲的姿勢(shì)下睡在鳥巢中，這一范圍參照新生兒自身的體形來進(jìn)行設(shè)計(jì)，可以給其給予更多的安全感，讓新生兒更為良好地得到生長、發(fā)育[9]。在應(yīng)用鳥巢式護(hù)理后，可以降低新生兒所出現(xiàn)的體溫散失，同時(shí)，十分舒適的浴巾在與新生兒間接觸后，可以清除出其焦躁感、懼怕感，降低外部環(huán)境所帶來的干擾，保持好新生兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)[10]。

在該次研究中，觀察組睡眠總時(shí)間為（20.85±1.40）h/d、體重增長數(shù)為（15.90±0.55）g、體溫波動(dòng)改變幅度為（0.57±0.10）℃，優(yōu)于對(duì)照組的（15.34±1.95）h/d、（12.44±0.17）g、（0.90±0.14）℃（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為7.69%，低于照組25.00%（P＜0.05）；由此證實(shí)了，鳥巢式護(hù)理對(duì)于各項(xiàng)生長與發(fā)育情況、并發(fā)癥的總發(fā)生率均具有十分良好的改善效果、價(jià)值。分析其原因，即：鳥巢式護(hù)理給新生兒構(gòu)建趨近于母體子宮的環(huán)境，由光線、溫度等許多方面來進(jìn)行調(diào)整，讓暖箱中的環(huán)境更為穩(wěn)定，減短了新生兒住在暖箱中的總時(shí)間，還減少了各類并發(fā)癥的發(fā)生[11]。

另外，對(duì)產(chǎn)婦就母乳喂養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，以盡早讓新生兒進(jìn)行吮吸，可以逐漸增多新生兒的攝奶總量，提升其口腔所具有的滿足感，以減短新生兒的首次胎便時(shí)間，提升其各項(xiàng)胃腸道功能。在該次研究中，觀察組首次胎便時(shí)間為（19.53±1.15）h、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（47.83±2.20）h、進(jìn)奶量增加體積依次為（6.19±0.75）mL，優(yōu)于對(duì)照組的 （24.92±1.48）h、（63.19±2.75）h、（3.33±0.54）mL（P＜0.05），與賀俊等[12]研究結(jié)果間相一致，其指出了，試驗(yàn)組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間（46.72±10.19）h、首次胎便時(shí)間（18.42±5.04）h、進(jìn)奶量增加體積（6.08±0.64）mL均優(yōu) 于 對(duì) 照 組 （62.08±10.64）h、（23.81±5.37）h、（3.22±0.43）mL（P＜0.05）；由此證實(shí)了，鳥巢式護(hù)理對(duì)于各項(xiàng)胃腸道功能指標(biāo)均具有更為理想的應(yīng)用價(jià)值與效果。

綜上所述，在新生兒護(hù)理中予以鳥巢式護(hù)理，能夠明顯改善新生兒各項(xiàng)生長與發(fā)育情況，提升其各項(xiàng)胃腸道功能，并減少各類并發(fā)癥的發(fā)生。