鄭秀蓮
福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院,福建南平 353000
對于新生兒而言,因為其剛剛脫離于母體,自身的抵抗能力、免疫能力均較弱,較易出現(xiàn)感染類疾病,所以,臨床中盡早對新生兒施予更具針對性的護(hù)理是十分關(guān)鍵的[1]。鳥巢式護(hù)理現(xiàn)階段在臨床中應(yīng)用十分普遍,其就是在應(yīng)用暖箱的前提下,聯(lián)合十分柔軟的布卷,給新生兒鳥巢型的生存環(huán)境,讓其具有更多的安全感、邊界感;這一護(hù)理能夠模擬出新生兒處于子宮中的生存環(huán)境,進(jìn)而能夠減少新生兒的焦躁感、懼怕感,并滿足于其各項需求,讓其得到更為良好地生長與發(fā)育[2]。該研究方便選取2018年2月—2020年4月該院104名新生兒,分別采取兩種不同的護(hù)理方案,探究鳥巢式護(hù)理對新生兒各項生長與發(fā)育情況、并發(fā)癥的總發(fā)生率、各項胃腸道功能指標(biāo)的應(yīng)用價值?,F(xiàn)報道如下。
方便選擇該院收治的104名新生兒,依據(jù)方法的不同,可以分為對照組,每組52名。對照組使用常規(guī)性護(hù)理,而觀察組使用鳥巢式護(hù)理。對照組中,男33名、女19名;胎齡36~41周,平均(38.76±2.16)周。在觀察組中,男34名、女18名;胎齡35~40周,平均(37.11±1.20)周。兩組新生兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該次已經(jīng)通過了醫(yī)院倫理委員會的核實、批準(zhǔn);該次全部新生兒親屬都已經(jīng)知情且同意,并簽署了“知情同意書”。
對照組施予常規(guī)性護(hù)理:把新生兒放進(jìn)保溫箱,隨時對其各項身體情況、生命體征等進(jìn)行檢測;每天給新生兒進(jìn)行清潔,并給其更為舒適且適宜的環(huán)境。
觀察組施予鳥巢式護(hù)理:①健康指導(dǎo):告訴新生兒親屬鳥巢式護(hù)理的關(guān)鍵性、各項對策等,以減少其顧慮、擔(dān)憂;多與新生兒親屬間進(jìn)行溝通、交流,告訴其新生兒護(hù)理與保健的有關(guān)內(nèi)容,輔助其盡早轉(zhuǎn)變自己的角色;告訴新生兒親屬多對新生兒施予撫觸、關(guān)愛,讓新生兒得到更為良好且健康地發(fā)育與成長。②構(gòu)建鳥巢式環(huán)境:應(yīng)用消毒后的棉睡袋,做鳥巢,放進(jìn)暖箱,調(diào)節(jié)其中的溫度、光線等,防止光線太過強烈而傷害到新生兒的眼部。構(gòu)建鳥巢式環(huán)境,輔助新生兒處于側(cè)臥位,微微彎曲其四肢,把睡袋的各個邊緣卷起,緊依新生兒的臀部、背部,給予類似子宮環(huán)境,并給其放映部分胎教類音樂,讓新生兒更易入睡。把新生兒抱出暖箱以前,需要預(yù)先對其衣服、棉被等進(jìn)行加溫,避免新生兒受寒,并減少其各類不適感。③各項日常護(hù)理:給新生兒調(diào)節(jié)更為適宜的水溫,給其進(jìn)行清潔,在這一整個過程中,應(yīng)更為關(guān)注新生兒的眼部、耳部,完成后,立即給其擦凈身體,并應(yīng)用生理鹽水對眼部進(jìn)行擦洗,接著,在皮膚中具有褶皺的位置涂擦爽身粉。在新生兒排便結(jié)束后,馬上給其更換尿不濕,并立即對其會陰位置進(jìn)行清潔,避免引發(fā)紅臀。如果新生兒的皮膚太過干燥,應(yīng)給其涂擦嬰兒式潤膚油,同時,對其臍孔、臍帶殘端應(yīng)用乙醇進(jìn)行消毒,避免引發(fā)感染。④調(diào)節(jié)睡姿:在患兒的頸后,放進(jìn)2 cm的軟枕頭,讓其頭部能夠微微朝后仰,以打開其氣道,定期調(diào)節(jié)其睡姿,仰臥位、側(cè)臥位間彼此交替。在與新生兒進(jìn)行接觸以前,需要對手部進(jìn)行消毒,防止引發(fā)感染。⑤檢測各項身體情況、生命體征:隨時對新生兒的心率、呼吸、脈搏、體溫等進(jìn)行檢測,如果出現(xiàn)了異常,需要馬上告訴醫(yī)師加以處理。⑥母乳喂養(yǎng):引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早開奶,并告訴其怎樣擠奶,以保持泌乳暢通,參照規(guī)定時間把母乳送給新生兒,保障新生兒更為健康。
評估并檢測兩組新生兒各項生長與發(fā)育指標(biāo),主要包括了睡眠總時間、體重增長數(shù)、體溫波動改變幅度[3]。
評估并記錄兩組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率,并發(fā)癥主要包括了褥瘡、呼吸暫停、感染、發(fā)熱哭鬧[4]。
評估并記錄兩組新生兒各項胃腸道功能指標(biāo),主要包括了首次胎便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間、進(jìn)奶量增加體積[5]。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料的表達(dá)方式為(±s),采用t檢驗,計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)],采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組各項生長與發(fā)育指標(biāo)優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患兒生長與發(fā)育指標(biāo)對比(±s)
表1 兩組患兒生長與發(fā)育指標(biāo)對比(±s)
組別睡眠總時間(h/d)體重增長數(shù)(g)體溫波動改變幅度(℃)對照組(n=52)觀察組(n=52)t值P值15.34±1.95 20.85±1.40 12.44±0.17 15.90±0.55 0.90±0.14 0.57±0.10 16.552 43.341<0.001<0.001 13.832<0.001
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組均更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比
對于各項胃腸道功能指標(biāo),觀察組較對照組均更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患兒胃腸道功能指標(biāo)對比(±s)
表3 兩組患兒胃腸道功能指標(biāo)對比(±s)
組別首次胎便時間(h)胎便轉(zhuǎn)黃時間(h)進(jìn)奶量增加體積(mL)對照組(n=52)觀察組(n=52)t值P值24.92±1.48 19.53±1.15 63.19±2.75 47.83±2.20 3.33±0.54 6.19±0.75 20.738 31.451<0.001<0.001 22.316<0.001
對于新生兒而言,其是十分特殊的一個群體,其分娩后的總時間沒有超出4周,在這一階段中,新生兒需要適應(yīng)于由子宮直至宮外的所有環(huán)境,因為外部環(huán)境、宮內(nèi)環(huán)境間具有許多差異,加之新生兒自身的抵抗能力、免疫能力均較弱,使得其較易出現(xiàn)焦躁感、懼怕感等,這類負(fù)性情緒會對新生兒的各項生理改變帶來影響,最終,出現(xiàn)發(fā)熱、躁動等,不但無法保障新生兒得到更為良好地生長、發(fā)育,同時,還極有可能危害到其生命[6]。由于新生兒具有許多特殊性,所以,臨床中在對其進(jìn)行護(hù)理期間,需要應(yīng)用更具針對性的護(hù)理對策[7]。
對常規(guī)性護(hù)理而言,其大多都是對新生兒實施各項日常性護(hù)理,無法滿足新生兒身心方面的需要,缺少科學(xué)性、高效性[8]。而鳥巢式護(hù)理是新興的護(hù)理方法之一,其應(yīng)用暖箱,模擬出趨近于母體體溫的一種“人造式子宮”,其外部形狀與鳥巢間十分相似,應(yīng)用橢圓形把新生兒包裹住,而新生兒依舊可以處于蜷曲的姿勢下睡在鳥巢中,這一范圍參照新生兒自身的體形來進(jìn)行設(shè)計,可以給其給予更多的安全感,讓新生兒更為良好地得到生長、發(fā)育[9]。在應(yīng)用鳥巢式護(hù)理后,可以降低新生兒所出現(xiàn)的體溫散失,同時,十分舒適的浴巾在與新生兒間接觸后,可以清除出其焦躁感、懼怕感,降低外部環(huán)境所帶來的干擾,保持好新生兒的各項生理指標(biāo)[10]。
在該次研究中,觀察組睡眠總時間為(20.85±1.40)h/d、體重增長數(shù)為(15.90±0.55)g、體溫波動改變幅度為(0.57±0.10)℃,優(yōu)于對照組的(15.34±1.95)h/d、(12.44±0.17)g、(0.90±0.14)℃(P<0.05);觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為7.69%,低于照組25.00%(P<0.05);由此證實了,鳥巢式護(hù)理對于各項生長與發(fā)育情況、并發(fā)癥的總發(fā)生率均具有十分良好的改善效果、價值。分析其原因,即:鳥巢式護(hù)理給新生兒構(gòu)建趨近于母體子宮的環(huán)境,由光線、溫度等許多方面來進(jìn)行調(diào)整,讓暖箱中的環(huán)境更為穩(wěn)定,減短了新生兒住在暖箱中的總時間,還減少了各類并發(fā)癥的發(fā)生[11]。
另外,對產(chǎn)婦就母乳喂養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo),以盡早讓新生兒進(jìn)行吮吸,可以逐漸增多新生兒的攝奶總量,提升其口腔所具有的滿足感,以減短新生兒的首次胎便時間,提升其各項胃腸道功能。在該次研究中,觀察組首次胎便時間為(19.53±1.15)h、胎便轉(zhuǎn)黃時間為(47.83±2.20)h、進(jìn)奶量增加體積依次為(6.19±0.75)mL,優(yōu)于對照組的 (24.92±1.48)h、(63.19±2.75)h、(3.33±0.54)mL(P<0.05),與賀俊等[12]研究結(jié)果間相一致,其指出了,試驗組胎便轉(zhuǎn)黃時間(46.72±10.19)h、首次胎便時間(18.42±5.04)h、進(jìn)奶量增加體積(6.08±0.64)mL均優(yōu) 于 對 照 組 (62.08±10.64)h、(23.81±5.37)h、(3.22±0.43)mL(P<0.05);由此證實了,鳥巢式護(hù)理對于各項胃腸道功能指標(biāo)均具有更為理想的應(yīng)用價值與效果。
綜上所述,在新生兒護(hù)理中予以鳥巢式護(hù)理,能夠明顯改善新生兒各項生長與發(fā)育情況,提升其各項胃腸道功能,并減少各類并發(fā)癥的發(fā)生。