葉冬梅,張東嫻,何雪玲
1.和平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科,廣東河源 517200;2.和平縣人民醫(yī)院ICU,廣東河源 517200;3.和平縣人民醫(yī)院血透室,廣東河源 517200
孕婦在分娩時產(chǎn)生的疼痛會對其心理造成影響,再加上部分產(chǎn)婦對分娩的相關(guān)知識了解不足,所以產(chǎn)前容易出現(xiàn)緊張、不安等負性情緒,這就會增加產(chǎn)程時間,并且也不利于產(chǎn)婦的自然分娩,甚至會威脅到產(chǎn)婦及胎兒的健康,所以產(chǎn)婦在分娩時進行相應(yīng)的護理措施尤為重要。導樂陪伴分娩護理是一種新的模式,它是指產(chǎn)婦在分娩時護理人員對其進行心理及生理等各方面的支持,增強其分娩的信心,減少不良后果的發(fā)生[1]。該次研究主要對2018年11月—2019年11月該院收治的60名產(chǎn)婦產(chǎn)程中應(yīng)用導樂陪伴分娩護理模式對順產(chǎn)產(chǎn)程的影響進行探究。
隨機選取該院收治的60名產(chǎn)婦作為研究對象,將其按照交替分組法分為對照組和觀察組,各30名,對照組年齡22~35歲,平均年齡(27.6±4.7)歲;孕周37~41周,平均孕周(39.4±1.2)周。觀察組年齡24~35歲,平均年齡(28.3±4.2)歲;孕周38~41周,平均孕周(39.8±1.1)周。通過兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準
納入標準:年齡均≥22歲;已簽定知情同意書;各項指標均正常無并發(fā)癥。排除標準:嚴重肝腎功能不全的孕婦;嚴重認知障礙或精神疾病的孕婦;凝血功能有障礙的孕婦。
1.2.1 對照組 對照組應(yīng)用常規(guī)護理,護理人員簡單向產(chǎn)婦介紹分娩的相關(guān)知識,使其保持良好的心態(tài),分娩過程中指導產(chǎn)婦正確呼吸,增強其分娩的信心,分娩后護理人員向其家屬介紹產(chǎn)婦及新生兒的相關(guān)的護理措施。
1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用導樂陪伴分娩護理模式,主要有以下內(nèi)容:①產(chǎn)婦在入院后對其基本情況進行了解后為其制定合理的護理方案。第一產(chǎn)程時,護理人員根據(jù)產(chǎn)婦對分娩知識的了解,詳細為產(chǎn)婦及其家屬講解分娩的知識,主要包括宮縮產(chǎn)生疼痛的原因及其緩解疼痛的方法,強調(diào)自然分娩的好處,保證其心情舒暢。對于產(chǎn)前出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒的產(chǎn)婦,護理人員主動與其進行溝通,了解其想法后有針對性的實施心理疏導,另外還可以轉(zhuǎn)移其注意力,向其介紹以往成功分娩產(chǎn)婦的案例,以此來加強其分娩的信心[2]。此外產(chǎn)婦也要適當?shù)倪\動,當產(chǎn)婦處于宮縮間期時護理人員可以讓其通過進食補充營養(yǎng),增強體力。②在第二產(chǎn)程宮口全開后,由助產(chǎn)士指導其利用腹壓來推進產(chǎn)程,同時還可以對其腰腹部進行按摩鼓勵產(chǎn)婦陰道用力并及時告知其產(chǎn)程的進展情況。③產(chǎn)婦成功分娩后對其子宮進行按摩,為了能使其胎盤可以盡快娩出,可以適當?shù)倪x擇宮縮藥物進行輔助治療[3]。④產(chǎn)婦分娩后護理人員密切關(guān)注其是否有出血情況,盡快對其進行清理后做好相關(guān)的保暖措施將其送入病房,可以盡早讓產(chǎn)婦與嬰兒進行接觸,并指導產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒的姿勢及方法,同時向產(chǎn)婦及其家屬介紹嬰兒正確的護理方法,此外護理人員提醒產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間要注意個人衛(wèi)生,一旦身體有不適就要立即告知護理人員以及時采取治療,同時根據(jù)患者的恢復情況為其進行安排合理的飲食,保證其營養(yǎng)均衡。
兩組產(chǎn)程時間、VAS評分、護理滿意度、產(chǎn)后24 h出血量及分娩方式對比。①記錄并對比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間。②采用視覺模擬評分(VAS)對兩組產(chǎn)婦的疼痛程度進行評估[4],分值0~10分,0表示無痛,3分以下有輕微疼痛可以忍受,4~6分疼痛尚可忍受,7~10分疼痛劇烈難以忍受,分數(shù)越高疼痛感越強。③采用自制的滿意度調(diào)查表對兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度進行評估,主要有服務(wù)態(tài)度、心理護理、健康教育、基礎(chǔ)護理,總分100分,每項25分,總分≥80分非常滿意,60~79分滿意,<60分不滿意。滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100.00%。④對兩組產(chǎn)婦24 h的產(chǎn)后出血量進行記錄。⑤分娩方式包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)。
采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組產(chǎn)程時間均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比[(±s),h]
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比[(±s),h]
組別第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組(n=30)對照組(n=30)t值P值7.6±1.4 9.6±1.5 10.2±1.3 7.454 0.025 0.8±0.5 1.4±0.4 5.132 0.015 0.3±0.2 0.5±0.1 4.899<0.001 12.4±2.2 5.760<0.001
觀察組護理前VAS評分與對照組對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組護理后VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組護理前后VAS評分對比[(±s),分]
表2 兩組護理前后VAS評分對比[(±s),分]
組別護理前護理后t值 P值觀察組(n=30)對照組(n=30)t值P值7.4±0.6 7.5±0.4 0.760 0.052 3.3±0.4 5.2±0.3 31.142 25.195 0.025 0.025 20.813 0.015
觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]
觀察組產(chǎn)后24 h出血量為(132.5±26.7)mL,對照組產(chǎn)后24 h出血量為(174.3±74.2)mL,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.903,P=0.005)。
觀察組陰道分娩率高于對照組,剖宮產(chǎn)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。
表4 兩組分娩方式對比[n(%)]
臨床中以往在產(chǎn)婦分娩過程中會對其進行常規(guī)護理,包括分娩知識的講解及分娩后需要注意的事項,其效果較好,但是護理過程中很容易忽略產(chǎn)婦的心理情緒,大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)前都會出現(xiàn)緊張、不安的情緒,為了不縮短其產(chǎn)程時間,避免胎兒窘迫情況的發(fā)生,對產(chǎn)婦進行有效的護理措施必不可少[5-6]。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,護理模式也在不斷的更新,目前導樂陪伴分娩護理模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中,它以產(chǎn)婦為中心,主要給予其心理上的支持,增強產(chǎn)婦分娩的信心,緩解其緊張不安的不良情緒。有資料表明產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用導樂陪伴護理不僅能在增加其陰道分娩的概率,還能促進產(chǎn)婦與護理人員之間的關(guān)系,使產(chǎn)婦主動配合護理人員[7-9]。產(chǎn)婦分娩前護理人員會向其講解分娩的相關(guān)知識,降低其不良情緒,當其進入第二產(chǎn)程后助產(chǎn)士會進行相應(yīng)的指導并鼓勵產(chǎn)婦,成功分娩后護理人員會向其講解嬰兒的護理方法及產(chǎn)婦自身需要注意的事項[10]。該次研究結(jié)果顯示觀察組第一產(chǎn)程(7.6±1.4)h、第二產(chǎn)程(0.8±0.5)h、第三產(chǎn)程(0.3±0.2)h及總產(chǎn)程時間(9.6±1.5)h均低于對照組,觀察組VAS評分(3.3±0.4)分低于對照組(5.2±0.3)分,觀察組護理滿意度(96.67%)高于對照組(73.33%),這與孟祥艷[4]導樂陪伴分娩護理對順產(chǎn)產(chǎn)程中的結(jié)果一致,其VAS評分為(5.86±0.25)分,護理滿意度為(96.00%),出血量為(173.25±10.75)mL,觀察組產(chǎn)后24 h出血量及剖宮產(chǎn)率低于對照組,陰道分娩率高于對照組,由此看來與常規(guī)護理相比,導樂陪伴分娩護理模式應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中有較好的效果。
綜上所述,對產(chǎn)婦應(yīng)用導樂陪伴分娩護理模式不僅能縮短其產(chǎn)程時間,降低產(chǎn)婦的疼痛,減少其產(chǎn)后出血量,還能提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度,值得應(yīng)用。