葉冬梅，張東嫻，何雪玲

1.和平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東河源 517200；2.和平縣人民醫(yī)院ICU，廣東河源 517200；3.和平縣人民醫(yī)院血透室，廣東河源 517200

孕婦在分娩時產(chǎn)生的疼痛會對其心理造成影響，再加上部分產(chǎn)婦對分娩的相關(guān)知識了解不足，所以產(chǎn)前容易出現(xiàn)緊張、不安等負性情緒，這就會增加產(chǎn)程時間，并且也不利于產(chǎn)婦的自然分娩，甚至會威脅到產(chǎn)婦及胎兒的健康，所以產(chǎn)婦在分娩時進行相應(yīng)的護理措施尤為重要。導樂陪伴分娩護理是一種新的模式，它是指產(chǎn)婦在分娩時護理人員對其進行心理及生理等各方面的支持，增強其分娩的信心，減少不良后果的發(fā)生[1]。該次研究主要對2018年11月—2019年11月該院收治的60名產(chǎn)婦產(chǎn)程中應(yīng)用導樂陪伴分娩護理模式對順產(chǎn)產(chǎn)程的影響進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的60名產(chǎn)婦作為研究對象，將其按照交替分組法分為對照組和觀察組，各30名，對照組年齡22～35歲，平均年齡（27.6±4.7）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.4±1.2）周。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（28.3±4.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.8±1.1）周。通過兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準

納入標準：年齡均≥22歲；已簽定知情同意書；各項指標均正常無并發(fā)癥。排除標準：嚴重肝腎功能不全的孕婦；嚴重認知障礙或精神疾病的孕婦；凝血功能有障礙的孕婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應(yīng)用常規(guī)護理，護理人員簡單向產(chǎn)婦介紹分娩的相關(guān)知識，使其保持良好的心態(tài)，分娩過程中指導產(chǎn)婦正確呼吸，增強其分娩的信心，分娩后護理人員向其家屬介紹產(chǎn)婦及新生兒的相關(guān)的護理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用導樂陪伴分娩護理模式，主要有以下內(nèi)容：①產(chǎn)婦在入院后對其基本情況進行了解后為其制定合理的護理方案。第一產(chǎn)程時，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦對分娩知識的了解，詳細為產(chǎn)婦及其家屬講解分娩的知識，主要包括宮縮產(chǎn)生疼痛的原因及其緩解疼痛的方法，強調(diào)自然分娩的好處，保證其心情舒暢。對于產(chǎn)前出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒的產(chǎn)婦，護理人員主動與其進行溝通，了解其想法后有針對性的實施心理疏導，另外還可以轉(zhuǎn)移其注意力，向其介紹以往成功分娩產(chǎn)婦的案例，以此來加強其分娩的信心[2]。此外產(chǎn)婦也要適當?shù)倪\動，當產(chǎn)婦處于宮縮間期時護理人員可以讓其通過進食補充營養(yǎng)，增強體力。②在第二產(chǎn)程宮口全開后，由助產(chǎn)士指導其利用腹壓來推進產(chǎn)程，同時還可以對其腰腹部進行按摩鼓勵產(chǎn)婦陰道用力并及時告知其產(chǎn)程的進展情況。③產(chǎn)婦成功分娩后對其子宮進行按摩，為了能使其胎盤可以盡快娩出，可以適當?shù)倪x擇宮縮藥物進行輔助治療[3]。④產(chǎn)婦分娩后護理人員密切關(guān)注其是否有出血情況，盡快對其進行清理后做好相關(guān)的保暖措施將其送入病房，可以盡早讓產(chǎn)婦與嬰兒進行接觸，并指導產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒的姿勢及方法，同時向產(chǎn)婦及其家屬介紹嬰兒正確的護理方法，此外護理人員提醒產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間要注意個人衛(wèi)生，一旦身體有不適就要立即告知護理人員以及時采取治療，同時根據(jù)患者的恢復情況為其進行安排合理的飲食，保證其營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標

兩組產(chǎn)程時間、VAS評分、護理滿意度、產(chǎn)后24 h出血量及分娩方式對比。①記錄并對比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間。②采用視覺模擬評分（VAS）對兩組產(chǎn)婦的疼痛程度進行評估[4]，分值0～10分，0表示無痛，3分以下有輕微疼痛可以忍受，4～6分疼痛尚可忍受，7～10分疼痛劇烈難以忍受，分數(shù)越高疼痛感越強。③采用自制的滿意度調(diào)查表對兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度進行評估，主要有服務(wù)態(tài)度、心理護理、健康教育、基礎(chǔ)護理，總分100分，每項25分，總分≥80分非常滿意，60～79分滿意，＜60分不滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。④對兩組產(chǎn)婦24 h的產(chǎn)后出血量進行記錄。⑤分娩方式包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比

觀察組產(chǎn)程時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比[（±s），h]

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比[（±s），h]

組別第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組(n=30)對照組(n=30)t值P值7.6±1.4 9.6±1.5 10.2±1.3 7.454 0.025 0.8±0.5 1.4±0.4 5.132 0.015 0.3±0.2 0.5±0.1 4.899＜0.001 12.4±2.2 5.760＜0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦護理前后VAS評分對比

觀察組護理前VAS評分與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組護理后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后VAS評分對比[（±s），分]

表2 兩組護理前后VAS評分對比[（±s），分]

組別護理前護理后t值 P值觀察組(n=30)對照組(n=30)t值P值7.4±0.6 7.5±0.4 0.760 0.052 3.3±0.4 5.2±0.3 31.142 25.195 0.025 0.025 20.813 0.015

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量對比

觀察組產(chǎn)后24 h出血量為（132.5±26.7）mL，對照組產(chǎn)后24 h出血量為（174.3±74.2）mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.903，P=0.005）。

2.5 兩組分娩方式對比

觀察組陰道分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組分娩方式對比[n(%)]

3 討論

臨床中以往在產(chǎn)婦分娩過程中會對其進行常規(guī)護理，包括分娩知識的講解及分娩后需要注意的事項，其效果較好，但是護理過程中很容易忽略產(chǎn)婦的心理情緒，大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)前都會出現(xiàn)緊張、不安的情緒，為了不縮短其產(chǎn)程時間，避免胎兒窘迫情況的發(fā)生，對產(chǎn)婦進行有效的護理措施必不可少[5-6]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，護理模式也在不斷的更新，目前導樂陪伴分娩護理模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中，它以產(chǎn)婦為中心，主要給予其心理上的支持，增強產(chǎn)婦分娩的信心，緩解其緊張不安的不良情緒。有資料表明產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用導樂陪伴護理不僅能在增加其陰道分娩的概率，還能促進產(chǎn)婦與護理人員之間的關(guān)系，使產(chǎn)婦主動配合護理人員[7-9]。產(chǎn)婦分娩前護理人員會向其講解分娩的相關(guān)知識，降低其不良情緒，當其進入第二產(chǎn)程后助產(chǎn)士會進行相應(yīng)的指導并鼓勵產(chǎn)婦，成功分娩后護理人員會向其講解嬰兒的護理方法及產(chǎn)婦自身需要注意的事項[10]。該次研究結(jié)果顯示觀察組第一產(chǎn)程（7.6±1.4）h、第二產(chǎn)程（0.8±0.5）h、第三產(chǎn)程（0.3±0.2）h及總產(chǎn)程時間（9.6±1.5）h均低于對照組,觀察組VAS評分（3.3±0.4）分低于對照組（5.2±0.3）分，觀察組護理滿意度（96.67%）高于對照組（73.33%），這與孟祥艷[4]導樂陪伴分娩護理對順產(chǎn)產(chǎn)程中的結(jié)果一致，其VAS評分為（5.86±0.25）分，護理滿意度為（96.00%），出血量為（173.25±10.75）mL，觀察組產(chǎn)后24 h出血量及剖宮產(chǎn)率低于對照組，陰道分娩率高于對照組，由此看來與常規(guī)護理相比，導樂陪伴分娩護理模式應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中有較好的效果。

綜上所述，對產(chǎn)婦應(yīng)用導樂陪伴分娩護理模式不僅能縮短其產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)婦的疼痛，減少其產(chǎn)后出血量，還能提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，值得應(yīng)用。