林雪華

(福建省漳州市東山縣婦幼保健院，福建 漳州 363400)

避孕失敗后諸多孕婦選擇人工流產(chǎn)方式終止妊娠，然而孕婦在術(shù)后將會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜變薄、陰道出血、月經(jīng)失調(diào)等并發(fā)癥，甚至還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性不孕等情況，因而會(huì)對(duì)孕婦造成嚴(yán)重的不良影響[1]，若未能夠及時(shí)進(jìn)行避孕，則可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)的不良情況[2]。為有效的避免人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生陰道出血，及時(shí)有效的藥物治療成為關(guān)鍵。以往醫(yī)生多使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，然而止血的效果欠佳，并且也并未能夠改善孕婦的月經(jīng)情況[3]，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥，不利于患者的健康。目前臨床中多使用屈螺酮炔雌醇進(jìn)行治療，能夠獲得良好的效果[4]。本文將探討屈螺酮炔雌醇治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)87例于2019年2月-2020年2月我院收治的人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者進(jìn)行分組。對(duì)照組40例，年齡范圍為25～30歲，年齡的平均值為(28.5±0.9)歲，平均停經(jīng)時(shí)間為(40.1±0.1)d，孕囊平均大小為(2.1±0.1)cm；試驗(yàn)組47例，年齡范圍為25～31歲，年齡的平均值為(28.9±1.1)歲，平均停經(jīng)時(shí)間為(40.3±0.2)d，孕囊平均大小為(2.3±0.2)cm。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①B超檢查確定為子宮內(nèi)懷孕；②均在我院接受人工流產(chǎn)術(shù)，且均獲得家屬的知情同意；③孕周小于10周

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有心腦血管疾??；②患有凝血功能障礙情況；③存在陰道炎等人工流產(chǎn)禁忌癥；④稽留流產(chǎn)

1.4 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，術(shù)后當(dāng)天對(duì)患者實(shí)施B超檢查，以明確子宮內(nèi)是否有殘留組織；對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性抗生素治療，并及時(shí)補(bǔ)充血容量。為患者使用益母草膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950067，沈陽(yáng)永大制藥有限公司，規(guī)格：0.35g)，口服，每日3次，每次0.8g，連續(xù)服用3周。

試驗(yàn)組患者術(shù)后當(dāng)天實(shí)施屈螺酮炔雌醇(國(guó)藥準(zhǔn)字J20171071，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，規(guī)格：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg)治療，口服，每日1次，每次1片，連續(xù)服用3周。

1.5 觀察指標(biāo)

①陰道出血時(shí)間、陰道出血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間情況。

②臨床治療總有效率情況，按以下標(biāo)準(zhǔn)判斷：月經(jīng)量大于30mL，并且恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，陰道出血癥狀完全消失為顯效；月經(jīng)量增加量為30%～70%，但不超過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期，陰道出血癥狀基本上消失為有效；陰道出血癥狀未緩解，且由加重趨勢(shì)為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

③不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括宮內(nèi)殘留、盆腔積液、盆腔感染、宮腔粘連、惡心嘔吐、頭暈等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料收集后錄入Epidata，選擇SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，分別使用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道出血時(shí)間、出血量以及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較

試驗(yàn)組的陰道出血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯較短，陰道出血量明顯較少，相比于對(duì)照組差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 患者的陰道出血時(shí)間、陰道出血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較

2.2 治療總有效率比較

試驗(yàn)組患者治療后總有效率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 臨床治療總有效率的比較分析[ n(%)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%，顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率的比較分析[ n(%)]

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是目前臨床中一種常用的應(yīng)對(duì)避孕失敗的方式，雖然能夠獲得成功的避孕，但此種方式將會(huì)對(duì)患者造成較大的損傷，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的發(fā)生，其中較為常見(jiàn)的即為陰道出血，嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此需要使用有效的方式進(jìn)行治療[5]。以往醫(yī)生多使用益母草膠囊進(jìn)行治療。益母草膠囊一種活血調(diào)經(jīng)藥，其主要成分為益母草，能夠起到良好的活血化瘀、調(diào)經(jīng)利水的效果，并且還能夠增強(qiáng)子宮收縮，使淤血能夠有效的排出[6]。然而通過(guò)臨床觀察顯示，該藥物會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多的宮內(nèi)殘留、盆腔積液、盆腔感染、宮腔粘連、惡心嘔吐、頭暈等并發(fā)癥，不利于患者的健康[7]。

目前臨床中多使用屈螺酮炔雌醇進(jìn)行治療。該藥物是一種口服強(qiáng)效雌孕激素，主要成分包括屈螺酮與炔雌醇，能夠有效抑制宮頸細(xì)胞的分泌，研究表明，該藥物的主要作用原理為通過(guò)增加患者宮頸黏液中的細(xì)胞及蛋白含量而降低子宮內(nèi)膜水分[8]。屈螺酮存在孕激素活性，能夠增加宮頸黏液的粘稠性，防止發(fā)生粘連或感染，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)藥物無(wú)法對(duì)抗水鈉潴留的不足；炔雌醇在周期性控制作用下能夠有效的修復(fù)子宮內(nèi)膜，并促使其生長(zhǎng)，還能夠有效的避免發(fā)生宮腔粘連的不良情況，縮短患者的陰道出血時(shí)間，提升抗感染能力。屈螺酮炔雌醇還能夠提升子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞的退變與衰竭的速度，對(duì)子宮內(nèi)膜異常增殖情況進(jìn)行有效的抑制，進(jìn)而能夠有效的減低人工流產(chǎn)術(shù)后患者的陰道出血量，增加月經(jīng)量，使患者的與月經(jīng)周期能夠在較大程度上獲得恢復(fù)[9]。相關(guān)研究顯示，與炔諾酮、甲炔諾酮等藥物相比較，屈螺酮炔雌醇具有更高的孕激素活性；并且與炔諾酮與黃體酮等藥物相比較，屈螺酮炔雌醇對(duì)于子宮內(nèi)膜孕酮受體具有更強(qiáng)的親和力[10]?？诜撍幬锖竽軌蛟谳^短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，并且還能夠有效的抑制垂體-性腺軸的排卵作用，最終使患者獲得良好的效果。通過(guò)結(jié)果顯示，患者服用屈螺酮炔雌醇后，陰道出血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯較短，陰道出血量明顯較少，臨床治療總有效率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，提示該藥物具有良好的治療效果。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示屈螺酮炔雌醇治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血具有良好的效果，不僅能夠縮短陰道出血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間，減少陰道出血量，同時(shí)還能夠提升臨床治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究尚存在不足，依然需要加強(qiáng)對(duì)藥物與癥狀的研究，從而能夠使患者獲得更佳的臨床治療效果。