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        人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防并發(fā)癥的效果觀察

        2018-01-17 10:15:07孫鳳玲
        寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2017年12期
        關(guān)鍵詞:屈螺炔雌醇宮腔

        孫鳳玲,黨 燕

        人工流產(chǎn)術(shù)是終止早期意外妊娠的重要手段,現(xiàn)已被臨床普遍使用。最近幾年隨著意外妊娠率的提高,人工流產(chǎn)率的不斷增加,意外妊娠患者的逐年小齡化,人工流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血、經(jīng)量減少、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥也不斷升高,特別是6個(gè)月內(nèi)的再次人工流產(chǎn)危害最大,并發(fā)癥最高[1]。因此,在人工流產(chǎn)術(shù)后給予的藥物干預(yù),不僅可以縮短流產(chǎn)后陰道流血,促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù),利于月經(jīng)復(fù)潮,減少宮腔粘連,而且可以有效避孕,預(yù)防再次意外妊娠。本文觀察人工流產(chǎn)術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:將我院2015年6月-2016年6月門(mén)診就診的孕10周內(nèi)要求人工流產(chǎn)的患者共300例(排除人工流產(chǎn)禁忌證及服用優(yōu)思明的禁忌證)。按照數(shù)字法隨機(jī)將300例患者分為屈螺酮炔雌醇組及對(duì)照組,每組150例。

        1.2 方法:屈螺酮炔雌醇組于人工流產(chǎn)術(shù)后第1天開(kāi)始口服屈螺酮炔雌醇片,每天1次,每次1片,連續(xù)口服21 d為1個(gè)療程,停藥后7 d開(kāi)始第2個(gè)療程的治療(用法同前),共用藥3個(gè)療程。對(duì)照組:人流術(shù)后除常規(guī)給藥,不加其他干預(yù)。全部入選的患者手術(shù)后常規(guī)口服抗生素+ 生化顆粒預(yù)防感染和促進(jìn)子宮收縮,并囑禁房事1個(gè)月。所有患者均于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月門(mén)診復(fù)診隨訪。

        1.3 隨訪內(nèi)容:體重、陰道流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、再次意外妊娠情況,進(jìn)行超聲檢查,可疑宮腔粘連者,行宮腔鏡檢查。

        2 結(jié)果

        術(shù)后3個(gè)月,屈螺酮炔雌醇完成隨訪患者139例,對(duì)照組完成隨訪136例。2組患者的一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

        表1 2組患者一般資料的比較

        屈螺酮炔雌醇組患者在陰道流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、宮腔粘連、再次妊娠(3個(gè)月后隨訪)方面均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在體重穩(wěn)定方面2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),見(jiàn)表2。

        表2 2組患者觀察項(xiàng)目的比較

        3 討論

        隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速增長(zhǎng),醫(yī)療技術(shù)的提高、醫(yī)療設(shè)備的更新,尤其是無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用,使得意外妊娠率及人工流產(chǎn)率急劇上升。人工流產(chǎn)術(shù)是一種常見(jiàn)的計(jì)劃生育手術(shù),在臨床已普及,人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥直接威脅著婦女的健康[2]。

        屈螺酮炔雌醇片,為第三代復(fù)方短效口服避孕藥[3]。炔雌醇使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖、修復(fù)。孕激素使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期,使宮頸口閉合,黏液分泌減少,預(yù)防生殖道上行感染[4-5]。屈螺酮是醛固酮拮抗藥螺內(nèi)酯衍生物,為高效和高選擇性孕激素。屈螺酮口服后快速吸收,生物利用率為76%,屈螺酮呈現(xiàn)孕激素、抗促性腺激素、抗雌激素、抗雄激素和抗鹽皮質(zhì)激素的作用。有報(bào)道[6]顯示,流產(chǎn)后即使用OC,由于其所含雌激素的作用,可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù),從而減少流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間,有利于月經(jīng)周期恢復(fù)。

        本研究發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用屈螺酮炔雌醇能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù),有效地縮短術(shù)后陰道出血及月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間,降低宮腔粘連的發(fā)生率,避孕可靠,體重變化不明顯。人工流產(chǎn)術(shù)后給予屈螺酮炔雌醇片利于受損子宮內(nèi)膜的修復(fù)和內(nèi)膜的及時(shí)轉(zhuǎn)化,恢復(fù)正常月經(jīng)的同時(shí),炔雌醇能夠高效避孕。屈螺酮接近天然孕激素,使宮頸黏液分泌減少,增加宮頸黏液的黏稠度[7],形成宮頸黏液栓使宮頸口閉合阻礙精子的穿入達(dá)到避孕目的,降低意外妊娠的發(fā)生率[8]。屈螺酮最大的特點(diǎn)具有抗鹽皮質(zhì)激素活性,可緩解與醛固酮分泌有關(guān)的水鈉潴留和體重增加,患者應(yīng)用后可減輕水鈉潴留[9],避免體重增加。

        綜上所述,人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用屈螺酮炔雌醇片可明顯降低其并發(fā)癥,避孕可靠,宜于在臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 李蕾,奈曼曼,高桂香,等.幾種預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連措施的療效比較[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,41(9):975-978.

        [2] 馮巍,史惠蓉,賈艷艷,等.屈螺酮炔雌醇用于人工流產(chǎn)術(shù)后臨床效果的研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育雜志,2016,24(1):64-66.

        [3] 李繼軍.婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2014:274-285.

        [4] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:20.

        [5] 馮淑英,楊冬梓.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(9):657-660.

        [6] 范光升.流產(chǎn)后即時(shí)使用口服避孕藥[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28:247-248.

        [7] 李梅,胡莉琴,曾麗英.人工流產(chǎn)后即服優(yōu)思明婦女600例臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,29(16):2722-2723.

        [8] 馮淑英,楊冬梓.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(9):657-660.

        [9] 郁琦.絕經(jīng)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:25.

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